Monoklonale Antikörper sind eine Art biologisches Medikament, das zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt werden kann, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie monoklonale Antikörper auf die Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis abzielen.
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihr Immunsystem Ihr Gelenkgewebe angreift. Dies führt zu Symptomen wie Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung.
Die Behandlung von RA umfasst häufig Medikamente, die dazu beitragen, die Immunantwort Ihres Körpers zu schwächen und so weiteren Gelenkschäden vorzubeugen. Einige RA-Medikamente sind monoklonale Antikörper.
Erfahren Sie mehr über rheumatoide Arthritis (RA).
Was sind monoklonale Antikörper?
Antikörper sind Proteine, die Ihr Immunsystem typischerweise als Reaktion auf den Kontakt mit Viren oder Bakterien bildet. Sie binden an ein bestimmtes Ziel, ein sogenanntes Antigen, und tragen dazu bei, Sie vor zukünftigen Belastungen zu schützen.
Ein monoklonaler Antikörper (mAb) funktioniert nach dem gleichen Prinzip. mAbs werden in einem Labor hergestellt und zielen auf einen bestimmten Faktor in Ihrem Körper ab, beispielsweise auf ein Protein auf der Oberfläche einer Zelle.
Aufgrund ihrer Spezifität können mAbs einen gezielteren Behandlungsansatz bieten als andere Medikamente mit allgemeinerer Wirkung. Sie behandeln eine Vielzahl von Erkrankungen, darunter Autoimmunerkrankungen, Krebs und Migräne.
Sind monoklonale Antikörper zur Behandlung rheumatoider Arthritis zugelassen?
Die Food and Drug Administration (FDA) hat mehrere mAbs für die Behandlung von RA zugelassen. Diese mAbs zielen auf eine Vielzahl von Faktoren ab, die an der RA-Erkrankung beteiligt sind.
mAbs fallen unter die Kategorie der RA-Behandlung, die als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bezeichnet wird. Sie werden als biologische DMARDs oder einfacher als „Biologika“ klassifiziert, weil sie aus einer lebenden Quelle stammen.
TNF-alpha-Inhibitoren
TNF-alpha ist ein Signalprotein, ein sogenanntes Zytokin, das von Ihrem Immunsystem produziert wird. Wenn es an seine Rezeptoren bindet, verstärkt es die Entzündung. mAbs, die an TNF-alpha binden, können dessen Aktivität blockieren und so das Entzündungsniveau senken.
Zu den für die Behandlung von RA zugelassenen TNF-alpha-hemmenden mAbs gehören:
- Adalimumab (Humira)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
IL-6-Rezeptor-Inhibitoren
IL-6 ist ein weiteres Zytokin, das mit Entzündungen in Verbindung gebracht wird. IL-6-Rezeptorinhibitoren binden an den Rezeptor für IL-6 und verhindern so die Bindung von IL-6 daran. Dies hilft, Entzündungen zu reduzieren.
Die verfügbaren mAbs, die den IL-6-Rezeptor bei RA hemmen, sind Sarilumab (Kevzara) und Tocilizumab (Actemra).
B-Zell-Inhibitoren
B-Zellen, eine Art Immunzelle, die Antikörper produziert, können ebenfalls zur RA-Erkrankung beitragen. mAbs, die B-Zellen hemmen, binden an ein Protein auf ihrer Oberfläche namens CD20. Rituximab (Rituxan) ist ein mAb, der B-Zellen hemmt und zur Behandlung von RA eingesetzt werden kann.
Andere von Antikörpern abgeleitete Medikamente gegen RA
Es gibt auch Medikamente gegen RA, die nicht aus einem ganzen mAb bestehen, sondern aus Teilen oder Fragmenten von Antikörpern. Diese beinhalten:
- Abatacept (Orencia), ein Medikament, das die Aktivierung von T-Zellen blockiert, einer Immunzelle, die auch an Entzündungen beteiligt ist
- Certolizumab (Cimzia), ein TNF-alpha-Inhibitor
- Etanercept (Enbrel), ein TNF-alpha-Hemmer
So bereiten Sie sich auf die Behandlung mit monoklonalen Antikörpern bei rheumatoider Arthritis vor
Bevor ein Arzt mAbs für Ihre RA verschreibt, wird er Ihre Krankengeschichte prüfen, um sicherzustellen, dass die Einnahme eines mAb für Sie sicher ist. Sie können auch Tests anordnen, um Ihre Blutzellen- und Leberenzymwerte zu überprüfen.
mAbs beeinflussen die Aktivität Ihres Immunsystems. Dies bedeutet, dass Sie während der Einnahme einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind.
Aus diesem Grund wird ein Arzt sicherstellen, dass bei Ihnen derzeit keine aktive Infektion vorliegt. Sie prüfen auch auf chronische Infektionen wie Tuberkulose, Hepatitis B oder Hepatitis C.
Darüber hinaus werden Lebendimpfstoffe wie der Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) und der Windpockenimpfstoff für Personen, die mAbs einnehmen, nicht empfohlen. Bevor Sie mit einem mAb beginnen, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie auffordert, Ihre Impfungen zu aktualisieren, einschließlich Impfungen gegen:
- Gürtelrose
-
Pneumokokken-Erkrankung (Pneumovax)
- saisonale Grippe
- Hepatitis B
- COVID 19
Was Sie während der Behandlung mit monoklonalen Antikörpern bei rheumatoider Arthritis erwarten können
Wie Sie Ihre mAb-Behandlung erhalten, hängt davon ab, welches Ihnen verschrieben wird. Die Häufigkeit, mit der Sie behandelt werden, kann auch je nach dem von Ihnen eingenommenen mAb variieren.
In manchen Situationen können Sie sich Ihren mAb selbst verabreichen, indem Sie ihn unter Ihre Haut injizieren. Sie erhalten Anweisungen, wie und wo Sie Ihren mAb injizieren müssen, und müssen die Injektionsstellen wechseln, damit ein bestimmter Bereich nicht gereizt wird.
Zu den mAbs, die Sie sich selbst injizieren können, gehören:
- Adalimumab (Humira)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Andere mAbs können in einer Arztpraxis verabreicht werden, entweder durch eine intravenöse (IV) Infusion oder durch Injektion des Medikaments unter die Haut, abhängig vom jeweiligen Medikament. Diese beinhalten:
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
- Rituximab (Rituxan)
- Tocilizumab (Actemra)
Infusionen für die oben genannten mAbs dauern normalerweise etwa 2 bis 4 Stunden.
Was passiert nach der Behandlung mit monoklonalen Antikörpern bei rheumatoider Arthritis?
Nach der Einnahme Ihres mAb ist es wichtig, einen Arzt zu benachrichtigen, wenn bei Ihnen erhebliche Nebenwirkungen auftreten oder Symptome einer Infektion auftreten. Wenn bei Ihnen eine Infektion auftritt, wird Ihre mAb-Behandlung normalerweise abgebrochen, bis Ihre Infektion abgeklungen ist.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen monoklonaler Antikörper bei rheumatoider Arthritis?
Wie jede Art von Medikament können mAbs verschiedene Nebenwirkungen haben. Diese können je nach der spezifischen Art von mAb, die Sie für Ihre RA einnehmen, variieren. Einige Beispiele für häufige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den bei RA verwendeten mAbs sind:
- Infektionen, die typischerweise die oberen Atemwege betreffen
- Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Injektionsstelle
- Infusionsreaktionen
- Kopfschmerzen
- Ausschlag
Einige mAbs können auch zu hohem Blutdruck, erhöhten Leberenzymen oder einer niedrigen Neutrophilenzahl führen.
Schwerwiegende Nebenwirkungen von mAbs sind selten, können aber auftreten. Da sie beispielsweise die Immunaktivität unterdrücken, sind alle mAbs mit einem erhöhten Risiko schwerer Infektionen verbunden.
Darüber hinaus können TNF-alpha-Hemmer Folgendes verursachen:
- ein erhöhtes Krebsrisiko, insbesondere Lymphom und Hautkrebs
- Verschlechterung bestehender Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Multipler Sklerose
- Hautläsionen wie Psoriasis
- Reaktivierung einer Hepatitis-B-Infektion
- Infusionsreaktionen, die normalerweise innerhalb von 24 Stunden auftreten, aber auch verzögert auftreten können
- die Entwicklung von Anti-Arzneimittel-Antikörpern, die Allergien oder eine verminderte Wirksamkeit auslösen können
Wie sind die Aussichten für Menschen, die eine Behandlung mit monoklonalen Antikörpern gegen rheumatoide Arthritis erhalten?
Biologika wie mAbs werden normalerweise nur dann empfohlen, wenn herkömmliche DMARDs bei der Behandlung von RA nicht wirksam waren. Methotrexat ist das traditionelle DMARD, das zur Behandlung von RA bevorzugt wird.
In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise eine Kombinationsbehandlung mit einem mAb und Methotrexat. A
Wenn Sie zum ersten Mal mit mAbs beginnen, ist es wichtig, geduldig zu sein. Dies liegt daran, dass es Monate dauern kann, bis die volle Wirkung dieser Medikamente eintritt.
RA ist ebenfalls eine komplexe Erkrankung. Daher kann ein bestimmter mAb für eine Person gut funktionieren und für eine andere nicht.
Eine Studie aus dem Jahr 2021 stellt fest, dass zwar 50 bis 70 % der Menschen mit RA auf biologische DMARDs wie mAbs reagieren, ein erheblicher Teil jedoch nicht darauf reagiert oder eine unerwünschte Reaktion darauf zeigt.
Wenn Ihre mAb-Behandlung Ihre RA nicht wirksam behandelt, kann ein Arzt Sie auf einen anderen mAb oder eine andere Art von RA-Medikament umstellen.
Wie viel kostet die Behandlung mit monoklonalen Antikörpern bei rheumatoider Arthritis?
Die mAb-Behandlung von RA kann kostspielig sein. Zum Beispiel ein
Andere
A
Die Forscher fanden außerdem heraus, dass die durchschnittlichen geschätzten jährlichen Selbstbeteiligungskosten für Biologika gegen RA im Jahr 2019 (4.801 US-Dollar) niedriger waren als im Jahr 2010 (6.108 US-Dollar). Ein Großteil der Kosteneinsparungen geht jedoch durch steigende Arzneimittelpreise verloren.
Biosimilars sind eine weitere Option. Sie sind nahezu identisch mit dem ursprünglichen Biologikum und werden nach Ablauf des Arzneimittelpatents hergestellt. Biosimilars sind kostengünstigere Alternativen zu Biologika.
Häufig gestellte Fragen
Welche anderen Arzneimittelarten werden zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt?
Andere Medikamente, die zur Behandlung von RA eingesetzt werden können, sind:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
- Kortikosteroide
- traditionelle DMARDs wie Methotrexat
- niedermolekulare DMARDs wie Tofacitinib (Xeljanz)
Was sind Lebensstiländerungen bei rheumatoider Arthritis?
Änderungen des Lebensstils, die bei RA helfen und zusammen mit Medikamenten eingesetzt werden können, sind:
- Sich regelmäßig körperlich betätigen, um Kraft und Flexibilität zu erhalten
- Wählen Sie Aktivitäten, die die Belastung Ihrer Gelenke minimieren
- Teilnahme an Physiotherapie oder Ergotherapie
- Verwendung von Hilfsmitteln zur Unterstützung der Bewegung und des Gleichgewichts
- Nehmen Sie bei Bedarf Gewicht ab, um die Belastung Ihrer Gelenke zu verringern
- sich ausgewogen ernähren
- Maßnahmen zur Stressbewältigung ergreifen
- nachts genug Schlaf bekommen
- mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen
Wie viele Menschen haben rheumatoide Arthritis?
Es ist
Monoklonale Antikörper werden manchmal zur Behandlung von RA eingesetzt. Sie fallen in eine Klasse von RA-Medikamenten, die als Biologika bezeichnet werden, und werden normalerweise nur verschrieben, wenn herkömmliche DMARDs bei der Behandlung Ihrer RA nicht wirksam waren.
Es gibt verschiedene Arten von mAb, die für RA verwendet werden. Diese variieren je nach dem Aspekt des Immunsystems, auf den sie abzielen. Das Ziel aller mAbs ist es, die Entzündungswerte im Körper zu senken und dadurch Gelenkschäden zu verlangsamen oder zu stoppen.
Alle mAbs für RA haben eine Reihe von Nebenwirkungen. Wenn ein Arzt einen mAb für Ihre RA empfiehlt, besprechen Sie unbedingt die verschiedenen Vorteile und Risiken dieses spezifischen mAb mit dem Arzt, bevor Sie damit beginnen.
