Vorhofflimmern

Leiden Sie unter Brustschmerzen, Benommenheit, Müdigkeit oder Herzklopfen/Unregelmäßigkeiten? Gibt es Momente, in denen Sie keine Luft holen können?

Wenn ja, haben Sie möglicherweise Vorhofflimmern. Es ist allgemein als AF oder AFib bekannt. Vorhofflimmern tritt auf, wenn die Vorhöfe oder oberen Herzkammern ihren normalen Rhythmus verlieren und chaotisch schlagen.

Wenn Vorhofflimmern auftritt, fließt das Blut nicht koordiniert durch die Vorhöfe. Ein ineffizienter Fluss kann dazu führen, dass sich das Blut in den Vorhöfen ansammelt, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Schnelle Herzfrequenzen, die aus unregelmäßiger atrialer Aktivität resultieren können, können diese Symptome ebenfalls verursachen. Unkontrolliert kann die Pumpfunktion des Herzens mit der Zeit schwächer werden.

Arten von AFib

Paroxysmales Vorhofflimmern sind Episoden von Vorhofflimmern, die gelegentlich auftreten und normalerweise spontan aufhören. Episoden können einige Sekunden, Stunden oder einige Tage dauern, bevor sie aufhören und zum normalen Sinusrhythmus zurückkehren, der der normale Rhythmus des Herzens ist.

Manche Menschen können einzelne Episoden von Vorhofflimmern haben. Der Zustand kann jedoch bis zu dem Punkt fortschreiten, an dem er konstant ist, was als chronisches Vorhofflimmern bezeichnet wird.

Es gibt drei Arten von AFib:

  • paroxysmal
  • hartnäckig
  • chronisch oder dauerhaft

Persistierendes Vorhofflimmern wird durch eine Episode definiert, die länger als 7 Tage dauert. Ohne Behandlung hört es nicht auf. Ein normaler Rhythmus kann mit Medikamenten oder einer Elektroschockbehandlung erreicht werden.

Chronisches oder dauerhaftes Vorhofflimmern kann viele Jahre andauern. In der Regel wurde entschieden, den Sinusrhythmus nicht wiederherzustellen, sei es mit Medikamenten oder mit einer Elektroschocktherapie.

Progression von paroxysmal zu permanent

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie anhaltendes oder chronisches Vorhofflimmern entwickeln, wenn Sie paroxysmales Vorhofflimmern hatten.

Untersuchungen haben gezeigt, dass 9 bis 30 Prozent aller Fälle von paroxysmalem Vorhofflimmern nach einem Jahr zu chronischeren Fällen übergehen.

Zu den Faktoren, die Ihre Chance auf die Entwicklung eines chronischen Vorhofflimmerns beeinflussen können, gehören:

  • Zeitalter
  • Hypertonie
  • Fettleibigkeit

Wer bekommt Vorhofflimmern?

Entsprechend der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC)haben zwischen 2,7 und 6,1 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten irgendeine Art von Vorhofflimmern. Es ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Es gibt auch viel mehr Personen, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Vorhofflimmern haben.

Das haben Studien gezeigt 40 Prozent der Menschen mit Vorhofflimmern leiden an paroxysmalem Vorhofflimmern. Die Schätzungen weichen jedoch stark voneinander ab, da es schwierig ist, verschiedene Arten von Vorhofflimmern zu diagnostizieren und zu klassifizieren.

Das Alter ist ein wichtiger Risikofaktor für AFib. Vorhofflimmern tritt häufiger bei älteren Menschen auf. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie es haben. Jüngere Menschen haben jedoch eher paroxysmales Vorhofflimmern als andere Arten von Vorhofflimmern.

Sie haben auch ein höheres Risiko für die Erkrankung, wenn Sie:

  • Herzkrankheit
  • Schilddrüsenprobleme
  • Bluthochdruck
  • Schlafapnoe
  • Diabetes
  • Nierenerkrankung

  • Alkoholkonsum

  • Fettleibigkeit
  • Herzklappenerkrankung, die dazu führen kann, dass undichte Herzklappen die Vorhöfe reizen, die die Kammern des Herzens sind, aus denen Vorhofflimmern stammt
  • Kardiomyopathie

Sie sind auch einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn Sie ein Spitzen- oder Ausdauersportler sind.

Ursachen von Vorhofflimmern

Vorhofflimmern kann durch eine Reizung des Herzens durch Herzerkrankungen oder Bluthochdruck verursacht werden. Auch Medikamente und andere Faktoren können zu Vorhofflimmern führen. Zu diesen Faktoren gehören:

  • Komasaufen oder Konsum von 4 bis 5 Getränken innerhalb von 2 Stunden
  • Stimulanzien und Drogen wie Methylphenidat, Pseudoephedrin oder Kokain
  • Nikotin
  • Koffein
  • niedriger Kaliumspiegel, der zu einem Elektrolytungleichgewicht führen kann
  • niedriger Magnesiumspiegel
  • eine schwere Krankheit oder Operation
  • Virusinfektionen
  • Herz- oder Herzklappenfehler
  • Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie

  • Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)

  • Entzündung
  • Familiengeschichte von AFib
  • Fettleibigkeit
  • illegaler Drogenkonsum, wie Kokain

Symptome und Komplikationen

Zu den Symptomen von AFib können gehören:

  • Benommenheit
  • Schwäche
  • Herzklopfen, Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Brustschmerz
  • Kurzatmigkeit
  • Ermüdung

Viele Menschen mit Vorhofflimmern wissen es nicht einmal. Möglicherweise haben Sie überhaupt keine Symptome. Vorhofflimmern ist jedoch eine Arrhythmie, die Komplikationen haben kann, und Komplikationen können bei jedem mit Vorhofflimmern auftreten.

Komplikationen

Schlaganfall und systemische Embolie sind die schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen von Vorhofflimmern. Wenn Sie Vorhofflimmern haben, ist die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, 4- bis 5-mal höher als bei Menschen ohne Vorhofflimmern. Dies liegt daran, dass Blut, das sich im Herzen ansammelt, gerinnen und Gerinnsel bilden kann.

Es gibt auch andere unbekannte Faktoren im Zusammenhang mit Vorhofflimmern, die das Schlaganfallrisiko erhöhen, das bei Personen mit Vorhofflimmern auftreten kann, selbst wenn sie nicht unter Vorhofflimmern leiden. Das Risiko eines Schlaganfalls und einer systemischen Embolie ist etwas unabhängig von der Belastung – Menge – von Vorhofflimmern, die Sie haben.

Diese Gerinnsel können in Ihr Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen. Sie können sich auch in Ihrem Darm, Ihren Gliedmaßen und Nieren festsetzen, den Blutfluss blockieren und das Gewebe aushungern, was zu einer systemischen Embolie führt.

Wenn Ihr Vorhofflimmern über einen langen Zeitraum ohne Behandlung anhält, kann das Herz Blut und Sauerstoff nicht mehr effektiv durch den Körper pumpen und schwächer werden, was zu kongestiver Herzinsuffizienz führen kann.

Vorhofflimmern behandeln

Die Behandlung von AFib umfasst die folgenden Optionen:

  • Zurücksetzen des Herzrhythmus von AFib zurück auf einen normalen Sinusrhythmus im Gegensatz zur Kontrolle der Herzfrequenz und Belassen des Vorhofflimmerns der Person
  • Verhinderung von Blutgerinnseln

Wenn Sie an paroxysmalem Vorhofflimmern leiden, kann Ihr Arzt die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus empfehlen. Dazu kann Ihr Arzt versuchen, den normalen Rhythmus mit Medikamenten oder Elektroschocks, auch bekannt als Kardioversion, wiederherzustellen.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Antiarrhythmikum wie Amiodaron (Cordarone) oder Propafenon (Rythmol) vorschlagen, selbst wenn der normale Rhythmus zurückgekehrt ist. Sie können auch Betablocker oder Kalziumkanalblocker verschreiben, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren.

Eine weitere Behandlungsoption für AFib ist die AFib-Ablation. Ein Herzrhythmusspezialist namens Elektrophysiologe führt eine Ablation durch.

Bei diesem Verfahren führt der Arzt ein Instrument in Ihre Leistengegend ein, das durch die Femoralvene und bis in die Bereiche des Herzens führt, in denen AFib seinen Ursprung hat, das ist der linke Vorhof.

Dann schmelzen sie ab, um zu versuchen, die Quelle des anormalen Rhythmus elektrisch zu isolieren. Bei bestimmten Menschen kann dieser Eingriff AFib dauerhaft behandeln oder „heilen“, aber bei anderen kann es wiederkehren.

Nicht jeder mit Vorhofflimmern wird mit Blutverdünnern behandelt. Die Entscheidung zur Behandlung basiert auf zugrunde liegenden Risikofaktoren, die durch das CHA2DS-Vasc-Bewertungssystem bestimmt werden.

Wenn Sie anhaltendes Vorhofflimmern haben, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich blutverdünnende Medikamente wie direkte orale Nicht-Vitamin-K-Antikoagulanzien (DOACs) oder Warfarin (Coumadin) verschreiben, um Blutgerinnsel zu verhindern.

DOAKs werden jetzt für die meisten Menschen gegenüber Warfarin empfohlen, es sei denn, Sie haben:

  • mäßige bis schwere Mitralstenose
  • eine künstliche Herzklappe

Beispiele für NOAK sind:

  • Dabigatran (Pradaxa)
  • Rivaroxaban (Xarelto)
  • Apixaban (Eliquis)
  • Edoxaban (Savaysa)

Für diejenigen, die Blutverdünner nicht vertragen oder ein sehr hohes Blutungsrisiko haben, kann Ihr Arzt die Implantation eines Geräts namens „Watchman“ empfehlen. Dieses Gerät kann die Tasche im Herzen isolieren, aus der die meisten Blutgerinnsel stammen, die als linkes Herzohr bezeichnet wird.

Leben mit paroxysmalem Vorhofflimmern

Gesund zu bleiben ist der Schlüssel zu einem normalen, aktiven Leben mit Vorhofflimmern. Häufige Risikofaktoren für die Entwicklung von Vorhofflimmern sind Grunderkrankungen wie:

  • Bluthochdruck
  • Schilddrüsenerkrankung
  • Diabetes
  • Fettleibigkeit

Um weitere paroxysmale Vorhofflimmern-Episoden zu vermeiden, vermeiden Sie:

  • übermäßiger Alkoholkonsum
  • Stimulanzien wie Koffein und Nikotin

Denken Sie schließlich immer daran, mit Ihrem Arzt zu sprechen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen zu vereinbaren.

Bei Jugendlichen: Fragen und Antworten