Programm für qualifizierte Medicare-Begünstigte (QMB).

Wie arbeitet QMB mit Medicare zusammen?

Das QMB-Programm hilft Ihnen, die Medicare-Kosten zu bezahlen, wenn Sie über ein geringeres Einkommen und geringere Ressourcen verfügen. Es wird geschätzt, dass mehr als 1 von 8 Medicare-Empfängern im Jahr 2017 in das QMB-Programm eingeschrieben waren.

Das Programm zahlt insbesondere für:

• Ihre Medicare Teil A Selbstbeteiligung
• Ihr Medicare Teil B Selbstbehalt und Ihre monatlichen Prämien
• andere Mitversicherungs- und Zuzahlungskosten im Zusammenhang mit der Abdeckung durch Medicare Teil A und Teil B

Extra Hilfe

Wenn Sie sich für das QMB-Programm qualifizieren, qualifizieren Sie sich auch für Extra Help. Dies ist ein Programm, das hilft, die Kosten zu bezahlen, die mit einem Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente (Medicare Teil D) verbunden sind. Zusätzliche Hilfe umfasst Dinge wie:

• monatliche Prämien
• Selbstbehalte
• Zuzahlungen für Rezepte

Einige Apotheken erheben möglicherweise weiterhin eine kleine Zuzahlung für Rezepte, die unter Teil D fallen. Für 2021 beträgt diese Zuzahlung nicht mehr als 3,70 USD für ein Generikum und 9,20 USD für jedes abgedeckte Markenarzneimittel.

Extra Help gilt nur für Medicare Part D. Es deckt keine Prämien und Kosten im Zusammenhang mit Medicare Part C (Medicare Advantage) oder Medigap (Medicare-Zusatzversicherung) ab.

Zusätzliche Tipps zur Abdeckung

Wenn Sie am QMB-Programm teilnehmen, helfen die folgenden Tipps sicherzustellen, dass Ihre Gesundheitskosten gedeckt sind:

• Teilen Sie einem medizinischen Fachpersonal mit, dass Sie beim QMB-Programm angemeldet sind. Zeigen Sie bei jeder Behandlung sowohl Ihre Medicare- als auch Ihre Medicaid-Karte oder die QMB-Programmkarte vor.
• Wenn Sie eine Rechnung erhalten, die vom QMB-Programm abgedeckt werden sollte, wenden Sie sich an den Arzt. Teilen Sie ihnen mit, dass Sie am QMB-Programm teilnehmen und Dinge wie Selbstbehalte, Mitversicherung und Zuzahlungen nicht in Rechnung gestellt werden können.
• Wenn das medizinische Fachpersonal Ihnen weiterhin Rechnungen stellt, wenden Sie sich direkt an Medicare unter 800-MEDICARE. Sie können Ihnen dabei helfen, bei Ihrem Gesundheitsdienstleister zu bestätigen, dass Sie am QMB-Programm teilnehmen, und alle bereits geleisteten Zahlungen erstatten.

QMB-Berechtigung

Es gibt drei verschiedene Zulassungskriterien für das QMB-Programm. Dazu gehören Medicare Part A-Berechtigung, Einkommensgrenzen und Ressourcengrenzen. Sie können QMB-Vorteile erhalten, unabhängig davon, ob Sie den ursprünglichen Medicare-Plan (Teile A und B) oder einen Medicare Advantage-Plan haben.

MSPs, einschließlich des QMB-Programms, werden über das Medicaid-Programm Ihres Staates verwaltet. Das bedeutet, dass Ihr Staat bestimmt, ob Sie sich qualifizieren oder nicht. Beispielsweise können verschiedene Staaten unterschiedliche Methoden zur Berechnung Ihres Einkommens und Ihrer Ressourcen haben.

Lassen Sie uns unten jedes der Eignungskriterien für das QMB-Programm genauer untersuchen.

Anspruch auf Medicare Teil A

Um sich für das QMB-Programm anzumelden, müssen Sie auch Anspruch auf Medicare Teil A haben. Um Anspruch auf Teil A zu haben, müssen Sie im Allgemeinen:

• 65 Jahre oder älter
• jeden Alters und haben eine qualifizierende Behinderung
• jeden Alters und mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) oder amyotropher Lateralsklerose (ALS oder Lou-Gehrig-Krankheit)

Einkommensgrenzen

Wenn Sie sich für das QMB-Programm anmelden möchten, müssen Sie bestimmte monatliche Einkommensgrenzen erfüllen. Diese Grenzen hängen davon ab, ob Sie verheiratet sind oder nicht. Für 2021 sind die monatlichen Einkommensgrenzen für das QMB-Programm:

• Individuell: $1.094 pro Monat
• Verheiratet: $1.472 pro Monat

Die monatlichen Einkommensgrenzen sind in Alaska und Hawaii höher. Aus diesem Grund haben Menschen, die in diesen Staaten leben, möglicherweise weiterhin Anspruch auf das QMB-Programm, selbst wenn ihr monatliches Einkommen höher ist.

Die monatliche Einkommensgrenze für das QMB-Programm erhöht sich jedes Jahr. Das heißt, Sie sollten sich trotzdem für das Programm bewerben, auch wenn Ihr Einkommen leicht steigt.

Ressourcengrenzen

Neben einer monatlichen Einkommensgrenze gibt es für das QMB-Programm auch eine Ressourcengrenze. Folgende Artikel werden auf dieses Limit angerechnet:

• Geld, das Sie auf Giro- und Sparkonten haben
• Aktien
• Fesseln

Einige Ressourcen werden nicht auf das Ressourcenlimit angerechnet. Dazu gehören Dinge wie Ihr Haus, Auto und Möbel.

Wie die Einkommensgrenzen sind auch die Ressourcengrenzen für das QMB-Programm unterschiedlich, je nachdem, ob Sie verheiratet sind oder nicht. Für 2021 sind die Ressourcenlimits für das QMB-Programm:

• Individuell: $7.970
• Verheiratet: 11.960 $

Auch die Ressourcengrenzen steigen jedes Jahr. Wie bei den Einkommensgrenzen sollten Sie sich dennoch für das QMB-Programm bewerben, wenn sich Ihre Ressourcen leicht erhöht haben.

Wie melde ich mich an?

Wenden Sie sich an das Medicaid-Büro Ihres Staates, um festzustellen, ob Sie qualifiziert sind, und um Informationen zum Antragsverfahren zu erhalten. Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kann Ihnen möglicherweise auch helfen, wenn Sie weitere Fragen oder Bedenken haben.

Für die Immatrikulation müssen Sie ein kurzes Bewerbungsformular ausfüllen. Die Social Security Administration (SSA) hat ein Musterformular, das hier zu finden ist. Das Formular, das Sie tatsächlich ausfüllen, kann jedoch je nach Bundesland leicht abweichen.

Möglicherweise werden Sie im Rahmen Ihres Bewerbungsprozesses aufgefordert, zusätzliche Unterlagen bereitzustellen. Dazu können Dinge wie Gehaltsabrechnungen, Kontoauszüge oder Informationen zur Einkommensteuererklärung gehören.

Wenn Sie für das QMB-Programm eingeschrieben sind, müssen Sie sich jedes Jahr neu dafür bewerben. Denn Ihr Einkommen und Ihre Mittel können sich von Jahr zu Jahr ändern. Das Medicaid-Büro Ihres Staates kann Ihnen Informationen darüber geben, wann und wie Sie einen erneuten Antrag stellen müssen.

Beantragung zusätzlicher Hilfe

Wenn Sie sich für das QMB-Programm qualifizieren, qualifizieren Sie sich automatisch für Extra Help. Sie können sich auf der SSA-Website für das Extra Help-Programm anmelden.

Sobald Sie sich bei Extra Help angemeldet haben, überprüft die SSA Ihr Einkommen und Ihren Ressourcenstatus jedes Jahr, normalerweise Ende August. Basierend auf dieser Überprüfung können Ihre Extra Help-Leistungen für das kommende Jahr gleich bleiben, angepasst oder beendet werden.

Das wegnehmen

Das QMB-Programm ist einer von vier MSPs. Diese Programme zielen darauf ab, Menschen mit begrenztem Einkommen und begrenzten Ressourcen dabei zu helfen, ihre Medicare-Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen.

Diese abgedeckten Kosten umfassen Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherungen und Zuzahlungen im Zusammenhang mit Medicare Teil A und B. Wenn Sie sich für das QMB-Programm qualifizieren, haben Sie auch Anspruch auf Extra Help.

Es gibt einige unterschiedliche Zulassungsvoraussetzungen für das QMB-Programm. Sie müssen Anspruch auf Medicare Teil A haben und außerdem bestimmte Einkommens- und Ressourcengrenzen erfüllen.

Wenden Sie sich für weitere Informationen über das QMB-Programm in Ihrem Staat an das Medicaid-Büro Ihres Staates. Sie können Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob Sie berechtigt sind, und Ihnen alle Informationen geben, die Sie für die Bewerbung benötigen.