Plasmozytom und Multiples Myelom (MM) sind zwei Krebsarten, die Plasmazellen betreffen. Es gibt mehrere Unterschiede zwischen diesen beiden Krebsarten. Viele Menschen mit Plasmozytom entwickeln später MM.

Plasmazellen sind eine Art weiße Blutkörperchen. Normalerweise funktionieren sie durch die Bildung von Antikörpern, die Sie bei der Abwehr von Keimen wie Viren und Bakterien unterstützen.

Manchmal kann Krebs Plasmazellen beeinträchtigen. Zwei Beispiele hierfür sind das Plasmozytom und das Multiple Myelom (MM). Obwohl es sich bei beiden Erkrankungen um Plasmazellkrebs handelt, gibt es auch wichtige Unterschiede, die es zu beachten gilt.

Was sind Plasmazellkrebsarten?

Plasmazellkrebs entsteht, wenn Plasmazellen beginnen, unkontrolliert zu wachsen und sich zu teilen. In diesem Fall können sie Tumore bilden.

Ein Plasmozytom ist ein Plasmazelltumor, der sich im Knochen oder im Weichgewebe Ihres Körpers bilden kann. Lesen Sie mehr über Plasmozytom.

Beim Multiplen Myelom (MM) entwickelt sich in Ihrem Knochenmark eine dysfunktionale Form von Plasmazellen, die sich schnell vermehrt und die Produktion anderer wichtiger Blutzellen Ihres Knochenmarks verdrängt.

Die funktionsgestörten Plasmazellen und in geringerem Maße auch Plasmozytome wachsen nicht nur unkontrolliert, sondern produzieren auch einen abnormalen Antikörper namens M-Protein. Hohe Konzentrationen an M-Protein können gesundheitliche Komplikationen verursachen.

Lesen Sie mehr über MM.

Was sind die Hauptunterschiede zwischen Plasmozytom und multiplem Myelom?

Während Plasmozytom und MM Ähnlichkeiten aufweisen, weisen sie auch wesentliche Unterschiede in folgenden Punkten auf:

  • Tumoren
  • Symptome
  • Diagnose
  • Inszenierung
  • Behandlung

Im Folgenden gehen wir detaillierter auf jeden dieser Hauptunterschiede ein.

Tumoren: Anzahl und Ort

Im Allgemeinen bilden die Krebszellen in einem Plasmozytom typischerweise einen Tumor an einer einzigen Stelle. Dies wird als solitäres Plasmozytom bezeichnet.

Es gibt zwei Arten von Plasmozytomen:

  • Solitäres Plasmazytom des Knochens (SPB): SPB kommt in einem Knochen vor, am häufigsten die Ihrer Wirbelsäule, Ihrer Rippen oder Ihres Schädels. Die Inzidenz von SPB beträgt 40 % höher als beim extramedullären Plasmozytom.
  • Extramedulläres Plasmozytom (EMP): EMP kommt im Weichgewebe vor. Es ist am häufigsten gefunden im Kopf- und Halsbereich, wie z. B. Hals, Nebenhöhlen und Mandeln.

Im Gegensatz dazu findet sich bei MM ein abnormales Wachstum von Plasmazellen im Knochenmark vieler Knochen Ihres Körpers. Im Gegensatz zu Plasmozytomen kommen sie nicht im Weichgewebe vor.

Symptome

SPB kann zu Knochenschmerzen und -schwäche führen, was das Risiko von Knochenbrüchen erhöht. Wenn die Knochen der Wirbelsäule betroffen sind, kann SPB auch eine Kompression des Rückenmarks verursachen.

In der Zwischenzeit kann ein EMP auf nahegelegenes Gewebe drücken. Dies kann Schmerzen und andere Probleme verursachen. Beispielsweise kann ein EMP in Ihren Nebenhöhlen zu Symptomen wie Kopfschmerzen, laufender Nase und verstopfter Nase führen.

Bei MM bilden sich Krebszellen im Knochenmark. Dadurch werden gesunde Blutzellen verdrängt, was zu einem niedrigen Blutbild führt, das Folgendes verursachen kann:

  • Anämie
  • ein erhöhtes Infektionsrisiko
  • leichte Blutung

Die Auswirkungen von MM verursachen auch charakteristische Organschäden im gesamten Körper. Diese werden als „CRAB-Symptome“ bezeichnet und umfassen:

  • C: Erhöhter Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) aufgrund von Knochenschäden.
  • R: Nierenerkrankung im Zusammenhang mit M-Protein und Hyperkalzämie.
  • A: Anämie aufgrund eines niedrigen Spiegels roter Blutkörperchen.
  • B: Knochenerkrankung mit Symptomen wie Knochenschmerzen, Schwäche und leichten Brüchen.

Diagnose

Während viele der diagnostischen Tests für Plasmozytom und MM ähnlich sind, hat jede Erkrankung unterschiedliche diagnostische Kriterien. Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Symptomen, Anzeichen oder Testergebnissen, die zur genauen Diagnose einer Erkrankung verwendet werden.

Ein Plasmozytom kann diagnostiziert werden, wenn alles Folgende sind wahr:

  • Eine Läsion abnormaler Plasmazellen wird im Knochen oder im Weichgewebe gefunden.
  • Die abnormalen Plasmazellen sind klonal, das heißt, sie stammen von einer gemeinsamen Vorfahrenzelle ab.
  • Knochenmark ist normal oder enthält weniger als 10 % Krebszellen.
  • Abgesehen von der ursprünglichen Läsion ist eine Skelettuntersuchung normal.
  • Es gibt keine Hinweise auf CRAB-Symptome.

Mittlerweile wird MM diagnostiziert, wenn beide der folgenden sind wahr:

  1. Eine klonale oder doppelte Population abnormaler Plasmazellen von 10 % oder mehr im Knochenmark oder Es liegt ein durch Biopsie bestätigtes Plasmozytom vor.
  2. Eines oder mehrere der folgenden Dinge sind wahr:
    • Es gibt Hinweise auf CRAB-Symptome.
    • Mithilfe der Bildgebung wird mehr als eine Knochenläsion gefunden.
    • In Ihrem Knochenmark befindet sich eine Population klonaler Plasmazellen von 60 % oder mehr, mit oder ohne CRAB-Symptome.
    • Ihr Serumanteil an freien Leichtketten ist erhöht und die Konzentration an freien Leichtketten beträgt 100 Milligramm pro Liter (mg/L) oder mehr.

Inszenierung

Das Stadieneinteilung spiegelt das Ausmaß des Krebses in Ihrem Körper wider. Es gibt keine Standardinszenierung System für Plasmozytome.

Inzwischen ist MM typischerweise mit dem RISS-System inszeniert. Dieses System gibt einen Überblick über das Ausmaß Ihrer Krebserkrankung und Ihre Aussichten. Es ist bezogen auf:

  • Beta-2-Mikroglobulin (B2M): B2M kommt auf der Oberfläche von Plasmazellen vor und liegt bei MM in höheren Konzentrationen vor.
  • Albumin: Albumin ist ein wichtiges Protein im Blutplasma. Es kommt in MM in geringeren Konzentrationen vor.
  • Laktatdehydrogenase (LDH): Erhöhte LDH-Werte können auf Gewebeschäden und fortgeschritteneres MM hinweisen.
  • Genetik: Bestimmte genetische Veränderungen bei MM sind mit einer schlechteren Prognose für Menschen mit Krebs verbunden.
Bühne B2M-Ebenen
Bühne 1 Der B2M-Spiegel liegt unter 3,5 mg/l, der Albuminspiegel beträgt 3,5 Gramm pro Deziliter (g/dl) oder mehr, der LDH-Spiegel ist normal und die Genetik stellt kein hohes Risiko dar.
Stufe 2 Dies ist nicht Stufe 1 oder 3.
Stufe 3 Die B2M-Werte liegen bei 5,5 mg/L oder höher, die LDH-Werte sind hoch oder die Zytogenetik stellt ein hohes Risiko dar.

Behandlung

Plasmozytome können häufig mit Strahlentherapie und manchmal Chemotherapie behandelt werden. Darüber hinaus ist es manchmal möglich, EMPs durch eine Operation zu entfernen.

Menschen mit schwelendem MM benötigen oft nicht sofort eine Behandlung. Stattdessen werden sie sorgfältig überwacht und die Behandlung beginnt, wenn Symptome auftreten. Manche Menschen mit schwelendem MM entwickeln nie ein aktives MM.

Aktives MM kann mit einer oder einer Kombination von Therapien behandelt werden. Dazu können gehören:

  • Chemotherapie
  • Gezielte Therapie
  • Immuntherapie, die Folgendes umfassen kann:
    • monoklonale Antikörper
    • immunmodulierende Medikamente
    • chimäre Antigenrezeptor (CAR) T-Zelltherapie
  • Kortikosteroide
  • Stammzelltransplantation

Eine Strahlentherapie kann auch zur Linderung von Knochenschmerzen bei MM eingesetzt werden. Dies nennt man Palliativpflege. Darüber hinaus können Strahlentherapie und Operation auch eingesetzt werden, um schwerwiegende Komplikationen durch eine Rückenmarkskompression bei MM zu verhindern.

Wird aus einem Plasmozytom immer ein Multiples Myelom oder umgekehrt?

Lassen Sie uns nun die verschiedenen Aspekte des Fortschreitens von Plasmozytomen und MM untersuchen.

Plasmozytom

Die Aussichten für Menschen mit Plasmozytom sind bei einer Behandlung in der Regel sehr gut. Beispielsweise kann eine Strahlentherapie bei Plasmozytomen zu einer Kontrollrate von führen 80 %.

Aber ein Plasmozytom kann sich zu einem MM entwickeln. Dies kommt bei SPB häufiger vor als bei EMP. A Studie 2019 von 66 Personen fanden heraus, dass die Progression zu MM innerhalb von 5 Jahren bei 47,2 % bzw. 8,3 % der Personen mit SPB bzw. EMP erfolgte.

Einige Faktoren, die mit einer schlechteren Prognose für Menschen mit Plasmozytom verbunden sind enthalten:

  • älteres Alter
  • größere Tumorgröße
  • SPB, das Ihre Wirbelsäule betrifft
  • klonale abnormale Plasmazellen in Ihrem Knochenmark
  • M-Protein, das nach der Behandlung bestehen bleibt

Daher benötigen Personen, die wegen eines Plasmozytoms behandelt werden, regelmäßige Nachuntersuchungen, um das Wiederauftreten oder die Entwicklung von MM zu überprüfen.

Multiples Myelom

Wenn Sie ein schwelendes MM haben, beträgt das Risiko einer Progression zu einem aktiven MM etwa 10 % pro Jahr in den ersten 5 Jahren nach Erhalt der Diagnose. Das Risiko einer Progression nimmt typischerweise nach 5 Jahren ab.

Menschen mit MM können auch sowohl SPB als auch EMP entwickeln. Das wird geschätzt 3,5 % bis 18 % der Menschen, bei denen neu MM diagnostiziert wurde, haben auch ein Plasmozytom.

Der Nationales Krebsinstitut (NCI) weist darauf hin, dass Menschen mit einem Plasmozytom, insbesondere Weichteilgewebe, in Verbindung mit MM typischerweise eine schlechtere Prognose haben.

Entsprechend der NCIMM ist gut behandelbar, aber normalerweise nicht heilbar. Die 5-Jahres-Überlebensrate für MM beträgt 59,8 %. Zu den Faktoren, die Ihren Ausblick beeinflussen können, gehören:

  • das Stadium Ihres MM
  • die Genetik Ihres MM
  • die Art der verwendeten Behandlung und wie Ihr MM darauf reagiert
  • Ihre Nierenfunktion
  • Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Plasmozytom und MM sind beide Krebsarten, die Plasmazellen betreffen. Diese Krebsarten weisen jedoch viele Unterschiede in Bezug auf grundlegende Merkmale, Symptome, Diagnose und Behandlung auf.

Im Allgemeinen sind die Aussichten für Menschen mit Plasmozytom gut. Viele Menschen entwickeln irgendwann in der Zukunft MM. Während MM gut behandelbar ist, kann es normalerweise nicht geheilt werden.