Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist die häufigste Art von Lungenkrebs in den Vereinigten Staaten. Um 84 % aller Lungenkrebsfälle sind NSCLC. Es ist normalerweise auch weniger aggressiv als kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC).

Bei einem Pleuraerguss handelt es sich um eine Flüssigkeitsansammlung rund um die Lunge. Verschiedene Lungenerkrankungen und sogar Verletzungen Ihrer Brust können einen Pleuraerguss verursachen. Bei NSCLC ist ein Pleuraerguss mit der Ausbreitung von Krebs und einer verringerten Überlebenswahrscheinlichkeit verbunden.

Neue Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass Menschen mit NSCLC und Pleuraerguss bei einer aggressiven Behandlung möglicherweise bessere Aussichten haben als bisher angenommen.

Was ist ein Pleuraerguss?

Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Membranschichten, die Ihre Lunge auskleiden, und im Inneren Ihrer Brusthöhle. Diese Membranen werden Pleura genannt. In der Pleura befindet sich immer eine kleine Menge Flüssigkeit, die als Gleitmittel dient und Ihnen dabei hilft, Luft einzusaugen und auszustoßen.

Bei einem Pleuraerguss sammelt sich zu viel Flüssigkeit im Brustfell an. Manchmal wird es auch „Wasser in der Lunge“ genannt.

Ein Pleuraerguss kann zu folgenden Symptomen führen:

  • Kurzatmigkeit
  • Husten
  • Husten, der in bestimmten Positionen schlimmer ist
  • nicht in der Lage sein, flach zu liegen
  • Druck auf der Brust
  • Brustschmerzen

Wie diagnostizieren Ärzte einen Pleuraerguss bei NSCLC?

Ärzte prüfen während der NSCLC-Diagnose häufig, ob ein Pleuraerguss vorliegt. Ärzte können verschiedene Tests durchführen, um einen Pleuraerguss festzustellen. Zu diesen Tests gehören:

  • Brust Röntgen: Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Bilder der Lunge anfertigen, um nach Flüssigkeitsansammlungen zu suchen.
  • Thorax-CT oder Ultraschall: Ein bildgebender Test wie ein Thorax-CT oder Ultraschall kann detaillierte Bilder der Lunge erstellen.
  • Thorakozentese: Bei der Thorakozentese wird mit einer Nadel zwischen den Rippen eine Flüssigkeitsprobe zur Untersuchung im Labor entnommen.
  • Thorakoskopie: Bei einer Thorakoskopie kommen winzige Kameras zum Einsatz, damit Ärzte den Erguss gleichzeitig sehen und behandeln können. Während des Eingriffs stehen Sie unter Vollnarkose.

Ein Pleuraerguss kann ein Zeichen dafür sein, dass sich NSCLC über den ursprünglichen Tumorort hinaus ausgebreitet hat. Bei Menschen, deren NSCLC sich in einem höheren Stadium befindet, ist die Wahrscheinlichkeit eines Pleuraergusses höher. In vielen Fällen bedeutet das Vorliegen eines Pleuraergusses bei der Diagnose, dass das NSCLC bereits Stadium 4 erreicht hat.

Aber das ist nicht immer wahr. Manchmal kann es zu einem Pleuraerguss kommen erstes Symptom von Lungenkrebs. Es kann auch auf Komplikationen von Lungenkrebs zurückzuführen sein.

Um das genaue Stadium Ihres Krebses bei Vorliegen eines Pleuraergusses zu bestimmen, muss Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache des Pleuraergusses ermitteln.

Wenn die zugrunde liegende Ursache NSCLC ist, das heißt, dass der Pleuraerguss Krebszellen enthält, befindet sich der Krebs im Stadium 4. Wenn die zugrunde liegende Ursache etwas anderes als NSCLC ist, hängt Ihr Stadium von Faktoren wie der Tumorgröße und der Frage ab, ob er sich auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat oder umliegendes Gewebe.

Welchen Einfluss hat ein Pleuraerguss auf die Behandlung von NSCLC?

Ärzte betrachten einen Pleuraerguss in der Regel als Zeichen einer schlechten Prognose für Menschen mit NSCLC. Aber neuere Studien (12) legen nahe, dass eine aggressivere Behandlung von NSCLC mit Pleuraerguss dazu beitragen kann, die Überlebenschancen von Menschen mit ansonsten minimaler Erkrankung (wenn sich der Krebs nicht über die Brust hinaus ausgebreitet hat) zu verbessern.

Ihre genauen Behandlungen hängen von anderen Faktoren ab und davon, wann sich ein Pleuraerguss entwickelt. Zu den Optionen gehören im Allgemeinen:

  • Thorakozentese: Ärzte nutzen dieses Verfahren sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung eines Pleuraergusses.
  • Tubus-Thorakostomie: Bei einer Thorakostomie führen Ärzte einen Tag oder länger einen Schlauch in Ihren Brustkorb ein, um Flüssigkeit abzuleiten.
  • Katheter: Ärzte können einen Katheter in Ihre Brust einführen, um Flüssigkeit abzuleiten. Sie können diese Option verwenden, wenn eine kontinuierliche Flüssigkeitsdrainage erforderlich ist.
  • Shunt: Ein Shunt ist ein chirurgisch eingesetzter Schlauch, den Ärzte verwenden, um Flüssigkeit von einem Bereich Ihres Körpers in einen anderen zu transportieren.
  • Chemotherapie: In manchen Fällen ist die Behandlung von NSCLC mit Chemotherapie auch die beste Behandlung für einen Pleuraerguss.

Bis vor Kurzem betrachteten Ärzte Menschen mit NSCLC und Pleuraerguss nicht als Kandidaten für eine Tumorentfernungsoperation.

Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass eine Operation einigen Menschen mit NSCLC und Pleuraerguss nach der Standardversorgung von Nutzen sein kann. A Studie 2019 fanden heraus, dass eine Operation die Überlebensrate von Menschen mit minimaler Erkrankung verbesserte, d. h. Krebs, der sich nicht über die Brust hinaus ausgebreitet hat.

Weitere Forschung zu diesem Thema ist noch erforderlich, aber die ersten Ergebnisse sind vielversprechend.

Wie beeinflusst ein Pleuraerguss die Aussichten für NSCLC?

Ärzte betrachten einen Pleuraerguss in der Regel als Zeichen eines fortgeschrittenen NSCLC, und die Aussichten können schwierig sein. Sobald sich NSCLC in späteren Stadien befindet, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 8 %.

Die Überlebensraten basieren jedoch auf alten Daten. Bei dieser Zahl handelt es sich um Daten, die zwischen 2011 und 2017 erhoben wurden. Angesichts der Fortschritte in der Behandlung ist es wahrscheinlich, dass die aktuelle Zahl höher ist und weiter steigen wird.

Wenn Sie an einem Pleuraerguss und NSCLC leiden, spricht Ihr Arzt möglicherweise mit Ihnen über Palliativversorgung. Palliativpflege kann Ihnen bei der Bewältigung Ihres NSCLC helfen.

Palliativpflege ist nicht dasselbe wie Hospiz und das bedeutet nicht, dass Ihr Arzt erwartet, dass Sie schnell sterben. Palliativpflege ist ein Programm, das Ihnen während der Behandlung Ihres NSCLC zusätzliche medizinische, soziale und psychische Unterstützung bietet.

Häufig gestellte Fragen

Wenn Sie Fragen zu Pleuraerguss und NSCLC haben, können Sie mehr erfahren, indem Sie die Antworten auf einige häufig gestellte Fragen lesen.

Wie häufig kommt ein Pleuraerguss bei NSCLC vor?

Etwa 8 bis 15 % der Menschen mit NSCLC haben zum Zeitpunkt der NSCLC-Diagnose einen Pleuraerguss. Etwa 40 bis 50 % der Menschen mit NSCLC entwickeln einen Pleuraerguss.

Was erhöht mein Risiko für einen Pleuraerguss?

Die größten Risikofaktoren für einen Pleuraerguss sind auch die größten Risikofaktoren für NSCLC selbst. Dazu gehören Rauchen, Passivrauchen und Umweltfaktoren. Weitere Risikofaktoren sind der Kontakt mit Asbest.

Tritt ein Pleuraerguss bei manchen Lungenkrebsarten häufiger auf?

Pleuraergüsse treten bei Menschen mit Adenokarzinom häufiger auf als bei anderen Arten von NSCLC.

Pleuraerguss ist eine Flüssigkeitsansammlung in den Membranen zwischen Ihrer Lunge und der Brustwand. Wenn bei NSCLC ein Pleuraerguss auftritt, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass sich der Krebs ausgebreitet und in ein Spätstadium fortgeschritten ist.

Ärzte betrachten dies als Zeichen einer schlechten Zukunftsaussichten für Menschen mit NSCLC und scheiden häufig eine Operation als Behandlungsoption aus.

Wenn sich der Krebs jedoch noch nicht über die Brust ausgebreitet hat, deuten neue Forschungsergebnisse darauf hin, dass möglicherweise eine aggressivere Behandlung möglich ist. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob eine Operation für diese Untergruppe von Menschen mit NSCLC und Pleuraerguss eine Option sein kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr über die für Sie spezifischen Optionen zu erfahren.