Was ist Responsive Neurostimulation (RNS) bei Epilepsie?

RNS verwendet ein intelligentes Gerät, einen sogenannten Neurostimulator, der unter Ihrer Kopfhaut im Schädel implantiert wird. Es funktioniert ähnlich wie ein Herzschrittmacher. Ein Neurostimulator überwacht kontinuierlich Ihre Gehirnaktivität durch winzige Elektroden, die entweder an der Oberfläche oder in der für Anfälle verantwortlichen Region Ihres Gehirns platziert werden.

Wenn das Gerät eine mit Anfällen vereinbare Gehirnaktivität erkennt, liefert es eine kleine Menge elektrischen Stroms an Ihr Gehirn, um den Anfall zu stoppen, zu verkürzen oder sogar zu verhindern.

Zu den Vorteilen von RNS gehören:

• Für die Implantation des RNS-Geräts müssen Sie keine Teile Ihres Gehirns chirurgisch entfernen. (Um einen Neurostimulator in Ihrem Schädel zu platzieren, ist immer noch eine Operation erforderlich, die jedoch als weitaus weniger riskant gilt.)
• RNS ist reversibel. Bei Bedarf kann das Implantat entfernt werden.
• RNS ist einstellbar. Ein Neurostimulator lernt, was in Ihrem Gehirn vor sich geht, und seine Einstellungen können an Ihre spezielle Erkrankung angepasst werden.
• Sie können die Stimulation nicht spüren. Nach der Implantation sind mit dem Gerät keine Schmerzen oder ungewöhnliche Empfindungen verbunden.

Beachten Sie, dass Sie mit dem RNS-Implantat weiterhin Ihre antiepileptischen Medikamente einnehmen müssen. Irgendwann können Sie möglicherweise die Dosierung Ihrer Antiepileptika verringern, nachdem sich die Anfälle mit dem RNS-Gerät stabilisiert haben.

Die gute Nachricht ist, dass RNS nicht mit vielen Risiken verbunden ist und nur selten Nebenwirkungen verursacht.

Eine RNS-Operation zur Implantation des Geräts kann möglicherweise einige Nebenwirkungen verursachen, die jedoch immer noch nicht sehr häufig sind. Sie beinhalten:

• Blutung
• Infektion
• Schmerz
• neurologische Defizite (eine abnormale Funktion eines Körperbereichs)
• Bleischaden

Die RNS-Therapie heilt Epilepsie nicht, hilft aber vielen Menschen mit Epilepsie, ihre Anfälle zu kontrollieren. Lassen Sie uns die Daten besprechen, die für die Wirksamkeit von RNS sprechen.

A Praxisnahe Studie 2020 verfolgte mehrere Jahre lang 150 Menschen mit RNS-Implantaten. Forscher fanden heraus, dass die Wirksamkeit von RNS mit der Zeit zunahm:

• Nach dem ersten Jahr betrug der mittlere Rückgang der Anfallshäufigkeit 67 %.
• Nach dem zweiten Jahr waren es 75 %.
• Nach mindestens 3 Jahren waren es 82 %.

Neben der Verringerung der Anfallshäufigkeit bietet RNS weitere Vorteile. Laut a aktuelle Übersicht über StudienRNS kann:

• das Risiko eines unerwarteten Todes durch Anfälle verringern
• Lebensqualität verbessern
• Verbesserung der kognitiven (Denk-)Funktion

Vor der Operation führt Ihr Arzt diagnostische Tests durch, um den Ort der Anfallsaktivität in Ihrem Gehirn zu lokalisieren. Die Ergebnisse dieser Tests helfen ihnen herauszufinden, wie viele Elektroden sie verwenden und wo sie in Ihrem Gehirn platziert werden müssen.

Die Implantation des Geräts wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert normalerweise etwa 3 bis 4 Stunden. Der Chirurg wird mindestens einen Einschnitt in Ihre Kopfhaut und Ihren Schädel machen, um den Neurostimulator und die daran angeschlossenen Elektroden zu platzieren. Das RNS-Gerät wird höchstwahrscheinlich seitlich und am Hinterkopf implantiert.

Nach dem Eingriff müssen Sie mit einem Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Nächten rechnen. Nach der Operation ist keine Bettruhe erforderlich und Sie können innerhalb weniger Tage zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren.

Derzeit beträgt die Batterielebensdauer des neuesten Modells des RNS-Geräts mehr als 10 Jahre. Das bedeutet, dass der Vorgang vorher wiederholt werden muss.

Die RNS-Therapie ist seit 2014 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

Sie können für diese Behandlung in Frage kommen, wenn Sie:

• fokale (auch partielle) Anfälle haben
• sind mindestens 18 Jahre alt
• Antiepileptika einnehmen
• weiterhin Anfälle haben, obwohl Sie mindestens zwei verschiedene Medikamente ausprobiert haben
• Entweder können Sie sich keiner Epilepsie-Operation unterziehen, bei der der betroffene Teil des Gehirns entfernt wird, oder die Operation hat bei Ihnen nicht funktioniert

Die Implantation eines RNS-Geräts ist ein teures Verfahren. Die Gesamtkosten variieren, aber Sie können damit rechnen, dass Sie ungefähr zahlen 50.000 $ für diese Behandlung. Laut einer aktuellen Studie ist RNS jedoch auf lange Sicht kostengünstig. Im Vergleich zur alleinigen Einnahme von Medikamenten können Sie so viel sparen 46.000 US-Dollar nach 9 Jahren.

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, ob die RNS-Therapie abgedeckt ist.

Obwohl Epilepsie normalerweise medikamentös behandelt wird, gibt es einige alternative Behandlungsmethoden für Patienten mit hartnäckiger Epilepsie. Einer dieser Ansätze ist die Vagusnervstimulation (VNS). Es ähnelt RNS, da es ebenfalls einen Neurostimulator verwendet, der elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet. Es gibt jedoch einige wesentliche Unterschiede:

• Der VNS-Neurostimulator wird in Ihre Brust implantiert
• Es stimuliert das Gehirn über Ihren Vagusnerv
• Anstatt auf einen bestimmten Teil Ihres Gehirns abzuzielen, stimuliert es das Gehirn als Ganzes
• Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, darunter Heiserkeit, Halsschmerzen und Husten.

Trotz dieser wichtigen Unterschiede Studien legen nahe dass sowohl VNS als auch RNS wirksame Ansätze zur Behandlung von Epilepsie sind. Sprechen Sie mit einem Arzt, um herauszufinden, welche davon für Sie am besten geeignet ist.

Nach der Installation des RNS-Implantats erhalten Sie von den Ärzten einen Fernmonitor, bei dem es sich im Wesentlichen um einen speziellen Laptop handelt. Damit können Sie Daten vom Neurostimulator herunterladen und an Ihren Arzt senden. Sie werden diese Informationen verwenden, um die Systemeinstellungen bei zukünftigen Terminen zu optimieren.

Das RNS-System verfügt über einen speziellen Magneten, der es dem Neurostimulator ermöglicht, die Gehirnaktivität aufzuzeichnen, wenn Sie ihn über die Implantationsstelle auf Ihrem Kopf streichen. Ärzte werden Sie bitten, diesen Magneten zu verwenden, wenn Sie einen Anfall haben, um die Gehirnaktivität aufzuzeichnen. Sie können den Magneten auch verwenden, um die Neurostimulation vorübergehend zu stoppen.

Sie haben regelmäßige Kontrolltermine bei einem Arzt, um sicherzustellen, dass das System ordnungsgemäß funktioniert, und um seine Einstellungen zu optimieren. Sie werden nach und nach seltener, wenn sich das System an Ihren Zustand anpasst.

Wichtiger Gesundheitshinweis

Nach der Installation des Geräts müssen Sie bestimmte medizinische Eingriffe vermeiden, da diese das Gerät aktivieren und zu schweren Hirnverletzungen und sogar zum Tod führen können. Diese beinhalten:

• MRT
• Diathermie
• Elektroschock-Therapie
• transkranielle Magnetstimulation

RNS verwendet ein Gerät namens Neurostimulator, um Anfälle zu überwachen, zu stoppen oder zu verhindern, indem kleine Mengen elektrischen Stroms an Ihr Gehirn abgegeben werden. Obwohl es Epilepsie nicht heilt, verringert es nachweislich die Häufigkeit von Anfällen mit der Zeit.

Sie haben Anspruch auf RNS, wenn Sie 18 Jahre oder älter sind, an hartnäckiger Epilepsie mit fokalen Anfällen leiden und sich keiner Epilepsieoperation unterziehen können. Bei dieser Behandlung müssen Sie weiterhin Ihre Antiepileptika einnehmen.