Zu den Handoperationen bei Arthritis gehören Daumenoperationen, Gelenkersatz und Gelenkversteifungen. Eine Handoperation kann Menschen mit schwerer Arthritis dabei helfen, ihre Schmerzen zu lindern und ihre Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.

Eine Handoperation bei Arthritis ist eine Option für Menschen, die auf konservativere Behandlungen nicht angesprochen haben. Viele Behandlungsmöglichkeiten können die mit Arthritis verbundenen Beschwerden und Schmerzen lindern. Eine Operation ist die invasivste dieser Optionen und erfordert möglicherweise eine gewisse Ausfallzeit für die Genesung.

In diesem Artikel werden die Arten der Hand- und Daumenoperation untersucht, wer ein geeigneter Kandidat ist und welche Vor- und Nachteile sie hat. Sie erfahren mehr über den Zeitplan für die Wiederherstellung und die zu berücksichtigenden Risiken, bevor Sie fortfahren.

Arten der Handchirurgie bei Arthritis

Verschiedene Arten von Handoperationen können dazu beitragen, schmerzhafte Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Dazu gehören Gelenkfusion, Gelenkersatz und Karpaltunnelfreigabe.

Gelenkfusion

Eine Gelenkfusion ist eine Operation, bei der zwei Knochen zu einem festen Knochen verbunden werden. Es kann Arthritis behandeln, die die kleinen Fingergelenke betrifft. Sie wird auch Arthrodese genannt.

Während der Operation entfernt der Chirurg beschädigten Knorpel und verwendet Metallplatten und Schrauben, um die Knochen zusammenzuhalten, während sie zu einem festen Knochen verheilen.

Es kann bis zu 8 Wochen dauern, bis Sie sich erholt haben. Eine Gelenkfusion hat eine hohe Erfolgsquote, mit nur ca 17 % von Menschen, bei denen Komplikationen auftreten.

Der Erfolg dieses Verfahrens wird als Verringerung der schmerzhaften Symptome definiert. Da bei diesem Verfahren die Knochen verschmelzen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie die volle Beweglichkeit behalten.

Gelenkersatz

Der Gelenkersatz, auch Arthroplastik genannt, eignet sich am besten für größere Gelenke in Ihren Händen, wie zum Beispiel Ihre Knöchel.

Bei diesem Eingriff ersetzt der Chirurg ein beschädigtes Gelenk durch ein künstliches Gelenk aus Kunststoffkomponenten.

Die Erholungszeit variiert je nach Gesundheitszustand, kann jedoch mehrere Monate dauern. Die Erfolgsquote ist zunächst sehr hoch und liegt bei nur ca 19 % von Menschen mit Komplikationen.

Die langfristige Erfolgsquote dieses Verfahrens ist jedoch nicht groß. Das künstliche Gelenk neigt im Laufe der Zeit dazu, aufgrund der Abnutzung durch den täglichen Gebrauch und chronischer Entzündungen kaputt zu gehen.

Freigabe des Karpaltunnels

Die Karpaltunnelfreisetzung ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms (CTS). Obwohl es nicht direkt durch Arthritis verursacht wird, kommt das Karpaltunnelsyndrom bei Menschen mit rheumatoider Arthritis häufig vor. Dies geschieht, wenn eine Entzündung im Handgelenk Druck auf den Nervus medianus ausübt.

Bei diesem Eingriff macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt an der Basis Ihrer Handfläche und schneidet durch das Gewebe, das auf Ihren Nervus medianus drückt. Dies reduziert Symptome wie Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schmerzen in der Hand oder im Handgelenk.

Vor- und Nachteile einer Handoperation bei Arthritis

Vorteile

  • Es kann Schmerzen lindern und die Gelenkfunktion verbessern.
  • Sie kann arthroskopisch durchgeführt werden, was die Genesungszeit und die Narbenbildung verkürzt.
  • Es kann dabei helfen, die Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.

Nachteile

  • Es handelt sich um einen invasiven Eingriff mit potenziellen Risiken wie Infektionen, Nervenschäden und Steifheit.
  • Es führt möglicherweise nicht zu einer langfristigen Linderung von Schmerzen oder anderen Symptomen.
  • Möglicherweise benötigen Sie nach der Operation eine Physiotherapie, um Ihre Hand wieder vollständig nutzen zu können.
  • Möglicherweise benötigen Sie in Zukunft einen weiteren chirurgischen Eingriff.
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Arten der Daumenoperation bei Arthritis

Mehrere chirurgische Optionen können helfen, die Symptome einer Daumenarthritis zu lindern. Dazu gehören Arthrodese, Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI) sowie totale Gelenkendoprothetik.

Arthrodese

Bei der Arthrodese werden zwei Knochen zu einem festen Knochen verwachsen. Es kann ideal für jüngere, aktive Menschen sein, die körperlich anstrengende Arbeiten verrichten, oder für diejenigen, die sich bereits einer Daumenoperation unterzogen haben, aber keine große Linderung ihrer Symptome verspüren.

In einem Studie 2016 Von 26 Personen, die sich einer Arthrodese unterzogen hatten, gab es nach dem Eingriff eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 8 Monaten. Die Erfolgsquote liegt bei über 79 %.

Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI)

Wenn Ihre Daumengelenke durch Arthritis oder eine Verletzung schwer geschädigt sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI).

Bei diesem Verfahren werden beschädigte Gelenkflächen entfernt und ein Polster aus anderem Gewebe als Ersatz geschaffen. Chirurgen können Ihre Sehnen auch neu positionieren, um die Funktion Ihres Gelenks mit weniger Schmerzen zu unterstützen.

Die Erfolgsquote liegt bei 96 %, der Genesungsprozess ist jedoch langwierig und schmerzhaft und erfordert das Tragen eines Gipsverbandes von mindestens einem Monat.

Totale Gelenkendoprothetik

Wenn andere Behandlungen keine Linderung Ihres Daumens gebracht haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine totale Gelenkendoprothetik vor. Bei diesem Verfahren wird das betroffene Gelenk ganz oder teilweise entfernt und durch ein Transplantat aus einer Ihrer Sehnen oder Metall ersetzt. Chirurgen können auch Abstandshalter verwenden, um das Gelenk zu schützen.

Gelenkersatz aus Metall eignet sich besser für ältere Erwachsene, die keine großen funktionellen Anforderungen haben. Abstandshalter eignen sich besser für jüngere und aktivere Erwachsene mit fortgeschrittener Arthritis.

Normalerweise dauert die Wiederherstellung ca 3 Monate. Die Erfolgsquoten variieren zwischen 80 und 97 %.

Hämatom- und Distraktionsarthroplastik

Wenn Sie älter sind oder eine Rekonstruktion fehlgeschlagen ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Hämatom- und Distraktionsarthroplastik.

Dabei wird der Trapezknochen im Handgelenk entfernt und der Daumen mit einem Draht für 6 Wochen ruhiggestellt.

Es handelt sich um einen weniger invasiven Eingriff als bei der herkömmlichen Endoprothetik. A Studie 2021 berichtet, dass dieses Verfahren zwar genauso erfolgreich zu sein scheint wie LRTI, es jedoch nicht genügend Daten gibt, um die langfristigen Erfolgsraten zu verstehen.

Wann kommt eine Operation bei Arthritis in Betracht?

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation, wenn die Arthritis so weit fortgeschritten ist, dass Medikamente und andere Behandlungen nicht mehr wirksam sind.

Dies kann auf eine schwere Gelenkschädigung zurückzuführen sein, auf Schmerzen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, oder darauf, dass ein fortgeschrittenes Alter und ein geringes Aktivitätsniveau die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie von einer Operation profitieren.

Vorbereitung auf eine Handoperation

Der erste Schritt besteht darin, einen qualifizierten Handchirurgen zu finden, der Ihren Zustand beurteilt. Ihr Hausarzt kann Ihnen Überweisungen ausstellen, oder Sie können nach zertifizierten Chirurgen in Ihrer Nähe suchen.

Wenn Sie sich mit dem Chirurgen treffen, wird er wahrscheinlich Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie sollten auch relevante medizinische Unterlagen wie Ultraschall-, Röntgen- oder MRT-Scans mitbringen.

Der Chirurg wird Ihnen während der Konsultation die Operationen und ihre potenziellen Risiken und Vorteile erläutern. Abhängig von Ihrer Erkrankung empfehlen sie möglicherweise ein oder mehrere Verfahren.

Vielleicht möchten Sie auch:

  • Stellen Sie Fragen, um zu verstehen, wie kompetent der Chirurg und das Krankenhaus in diesem Verfahren sind
  • Besprechen Sie Lebensstil- und Ernährungsumstellungen, die Sie möglicherweise vor und nach der Operation vornehmen müssen
  • Lassen Sie sich beraten, ob vor dem Eingriff Vorsorgeuntersuchungen, wie z. B. zahnärztliche Untersuchungen, erforderlich sind
  • Fragen Sie nach der chirurgischen Einrichtung und ob Sie lieber in einer Ambulanz oder einem Krankenhaus untergebracht werden möchten

Diese Fragen können Ihnen helfen, die richtige Entscheidung zu treffen und Sie auf das beste Ergebnis und die beste Genesung vorzubereiten.

Risiken und Komplikationen einer Handoperation bei Arthritis

Zu den Risiken und Komplikationen einer Handoperation bei Arthritis gehören:

  • Schmerz
  • Steifheit
  • Infektion
  • Nervenverletzung, die Sie möglicherweise als Taubheitsgefühl spüren
  • Schwellung
  • Narbenbildung
  • eingeschränkte Gelenkbewegung und Beweglichkeit in Ihrer Hand, Ihrem Handgelenk oder Ihrem Daumen

Die Risiken können je nach Eingriff und Ausmaß des Schadens unterschiedlich sein.

Eine Handoperation kann eine gute Option sein, wenn sich Ihre Arthritis durch weniger invasive Behandlungen nicht gebessert hat. Es kann Ihre Schmerzen lindern und die Beweglichkeit Ihrer Finger und Daumen verbessern. Bei Handoperationen bestehen jedoch Risiken wie Infektionen und Narbenbildung. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit einem Chirurgen.