Was ist Amnionitis?

Amnionitis, auch bekannt als Chorioamnionitis oder intraamniotische Infektion, ist eine Infektion der Gebärmutter, der Fruchtblase (Wassersack) und in einigen Fällen des Fötus.

Amnionitis ist sehr selten und tritt nur bei etwa 2 bis 5 Prozent der termingerechten Schwangerschaften auf.

Die Gebärmutter ist normalerweise eine sterile Umgebung (d. h. sie enthält keine Bakterien oder Viren). Bestimmte Bedingungen können die Gebärmutter jedoch anfällig für Infektionen machen.

Wenn sie auftritt, ist eine Infektion der Gebärmutter eine ernsthafte Erkrankung, da sie nicht erfolgreich behandelt werden kann, ohne das Baby zur Welt zu bringen. Dies ist ein besonderes Problem, wenn das Baby zu früh ist.

Was verursacht eine Infektion?

Bakterien, die in die Gebärmutter eindringen, verursachen eine Amnionitis. Dies geschieht normalerweise auf zwei Arten. Erstens können Bakterien über die Blutbahn der Mutter in die Gebärmutter gelangen. Der zweite und häufigere Weg führt von der Vagina und dem Gebärmutterhals.

Bei gesunden Frauen enthalten Vagina und Gebärmutterhals immer eine begrenzte Anzahl von Bakterien. Bei bestimmten Menschen können diese Bakterien jedoch Infektionen verursachen.

Was sind die Risiken?

Zu den Risiken einer Amnionitis gehören vorzeitige Wehen, Blasensprung und ein erweiterter Gebärmutterhals. Diese können Bakterien in der Vagina den Zugang zur Gebärmutter ermöglichen.

Vorzeitiger vorzeitiger Blasensprung (auch bekannt als PPROM, Wasserbruch vor der 37. Woche) stellt das höchste Risiko für eine Amnioninfektion dar.

Amnionitis kann auch während der normalen Wehen auftreten. Zu den Faktoren, die das Risiko für eine Amnionitis erhöhen können, gehören:

  • eine lange Arbeit
  • längerer Membranbruch
  • mehrere vaginale Untersuchungen
  • Platzierung von fötalen Kopfhautelektroden
  • intrauterine Druckkatheter

Was sind die Anzeichen und Symptome?

Die Symptome einer Amnionitis sind variabel. Eines der frühesten Anzeichen können regelmäßige Kontraktionen mit zervikaler Dilatation sein. Diese Symptome zusammen bedeuten den Beginn vorzeitiger Wehen.

Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists hat eine Frau normalerweise Fieber, das zwischen 100,4 und 102,2ºF liegt.

Zusätzliche Symptome können sein:

  • grippeähnliches Gefühl
  • abdominale Zärtlichkeit
  • eitrige Zervixdrainage (übel riechender oder dickflüssiger Abfluss)
  • schnelle herzfrequenz bei mama
  • schnelle Herzfrequenz beim Baby (nur durch Überwachung der fetalen Herzfrequenz nachweisbar)

Labortests können einen Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen zeigen. Wenn die Infektion nicht behandelt wird, kann das Baby krank werden und die fetale Herzfrequenz kann ansteigen. Dies ist nicht offensichtlich, es sei denn, die Mutter befindet sich in einem Krankenhaus und ist an einen fötalen Herzfrequenzmonitor angeschlossen.

Ohne Behandlung kann es bei der Mutter zu vorzeitigen Wehen kommen. In seltenen Fällen kann eine schwere Infektion zum Tod des Fötus führen.

Die Mutter kann auch sehr krank werden und eine Sepsis entwickeln. Sepsis ist, wenn die Infektion in den Blutkreislauf der Mutter gelangt und Probleme in anderen Teilen des Körpers verursacht.

Dies kann niedrigen Blutdruck und Schäden an anderen Organen umfassen. Die Bakterien setzen Giftstoffe frei, die für den Körper schädlich sein können. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Eine schnellstmögliche Behandlung einer Amnionitis kann dies im Idealfall verhindern.

Wie wird eine Amnionitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Amnionitis während der Wehen basiert auf dem Vorhandensein von Fieber, Empfindlichkeit der Gebärmutter, einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen und übel riechendem Fruchtwasser.

Amniozentese (Entnahme einer Fruchtwasserprobe) wird nicht verwendet, um eine Amnionitis während der normalen Wehen zu diagnostizieren. Dies ist normalerweise zu invasiv, wenn eine Mutter Wehen hat.

Wie wird eine Amnionitis behandelt?

Antibiotika sollten so schnell wie möglich nach Diagnosestellung verabreicht werden, um das Risiko für Mutter und Fötus zu senken. Ein Arzt wird diese Arzneimittel normalerweise zur intravenösen Verabreichung verschreiben.

Unterstützende Therapien wie das Essen von Eischips, das Kühlen des Raums oder die Verwendung von Ventilatoren können helfen, die Temperatur einer Frau zu senken.

Wenn ein Arzt während der Wehen eine Infektion diagnostiziert, sollte versucht werden, die Wehen so weit wie möglich zu verkürzen. Sie können Oxytocin (Pitocin) verschreiben, um die Kontraktionen zu verstärken. Amnionitis kann trotz der Verwendung von Oxytocin auch eine Ursache für dysfunktionale Wehen sein.

Ärzte empfehlen normalerweise keinen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) für eine Mutter, nur weil sie eine Amnionitis hat.

Wie sind die Aussichten für Amnionitis?

Das Erkennen und Behandeln einer Amnionitis ist für ein gutes Ergebnis für Mutter und Kind von entscheidender Bedeutung. Eine Frau sollte immer ihren Arzt anrufen, wenn sie Fieber hat, das länger als ein paar Stunden anhält.

Wenn sie sich nicht behandeln lässt, könnte die Infektion fortschreiten. Sepsis oder fetale Komplikationen können die Folge sein. Mit Antibiotika und möglicherweise verstärkenden Wehen können eine Frau und ihr Baby ein positives Ergebnis erzielen und das Risiko von Komplikationen verringern.