Behandlung und Wiederherstellung des gebrochenen Rückens

Überblick

Was sind die Symptome?

Starke Schmerzen an der Frakturstelle sind das Hauptsymptom einer gebrochenen Rückenverletzung. Verstärken sich die Rückenschmerzen durch Bewegung, ist das ebenfalls ein Zeichen dafür, dass möglicherweise ein Wirbel gebrochen ist.

Wenn jedoch der gebrochene Knochen andere Nerven des Rückenmarks komprimiert, kann es neben Schmerzen auch zu Taubheitsgefühlen kommen. Ihre Reflexe und Muskelkraft können auch beeinträchtigt werden, wenn Nervenwurzeln oder das Rückenmark verletzt wurden. Nervenschäden können auch zu Blasen- und Darmproblemen führen.

Es gibt drei Hauptmuster von Wirbelsäulenfrakturen. Jeder kann seine eigenen Symptome haben. Die drei Muster sind Flexion, Rotation und Extension.

Beugung

Ihre Wirbelsäule soll sich nach vorne beugen oder beugen, aber bestimmte Arten von Frakturen können die Fähigkeit Ihrer Wirbelsäule, sich zu beugen, einschränken. Zwei Beispiele sind Kompressionsfrakturen und axiale Berstungsfrakturen.

Eine Kompressionsfraktur tritt auf, wenn die Vorderseite eines Wirbels bricht und ein wenig an Höhe verliert, die Rückseite dieses Wirbels jedoch intakt bleibt. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im Rücken und manchmal in den Armen oder Beinen. Taubheit in den Gliedmaßen kann auftreten, wenn das Rückenmark geschädigt ist. Im Laufe der Zeit kann eine Kompressionsfraktur Sie etwas kürzer machen.

Eine axiale Berstungsfraktur tritt auf, wenn die Höhe sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite eines Wirbels verloren geht. Die Symptome ähneln denen einer Kompressionsfraktur. Die Schmerzen bei einem axialen Berstbruch können besonders stark sein, wenn Sie sich bewegen.

Drehung

Rotationsfrakturmuster umfassen eine Querfortsatzfraktur und eine Fraktur-Dislokation.

Jeder Wirbel hat zwei Querfortsätze. Dies sind Verlängerungen auf beiden Seiten des Knochens, die mit Bändern und Muskeln verbunden sind. Wenn ein Prozess während einer Rückenverletzung ganz oder teilweise abbricht, kann das Ergebnis sehr schmerzhaft sein.

Das Rückenmark ist jedoch normalerweise nicht betroffen, was bedeutet, dass keine Taubheit oder Schwäche auftritt. Die Stabilität der Wirbelsäule bleibt gesichert. Eine Querfortsatzfraktur ist selten. Es ist normalerweise das Ergebnis eines abnormalen Biegens zu einer Seite oder einer heftigen Verdrehung, oft von einem Autounfall.

Eine Fraktur-Dislokation wird typischerweise auch durch ein heftiges Trauma, wie beispielsweise einen Autounfall, verursacht. Diese Art von Verletzung umfasst einen Knochenbruch sowie eine Schädigung des Weichgewebes in der Nähe und in vielen Fällen des Rückenmarks. Neben einem Bruch bewegt sich der betroffene Wirbel auch aus seiner Position. Dies wird Dislokation genannt.

Verlängerung

Eine Dehnungsverletzung bezieht sich auf die erzwungene, abnormale Dehnung oder das Ziehen von Knochen in den Wirbeln.

Eine Chance-Fraktur ist eine Art Extensionsfraktur, die häufig bei einem Autounfall auftritt. Der Oberkörper wird nach vorne gerissen, während der Unterkörper mit einem Sicherheitsgurt um die Taille an Ort und Stelle gehalten wird. Diese Verletzung kann Schäden an den Bändern im Rücken verursachen und zu Muskelkater und Schmerzen führen, die durch den Bruch ausgelöst werden.

Wenn irgendwelche inneren Organe geschädigt sind, können Sie durch diese Verletzungen starke Schmerzen verspüren. Es kann tatsächlich einen Teil der Schmerzen überdecken, die von Ihrem Rücken ausgehen.

Wie wird es diagnostiziert?

Die Diagnose einer Wirbelsäulenfraktur beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Symptome. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Krankengeschichte mitteilen, einschließlich aller Verletzungen, die eine Fraktur verursacht haben könnten, oder Erkrankungen wie Osteoporose, die Ihre Knochen geschwächt haben könnten.

Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule kann leicht einen Bruch aufdecken. Andere bildgebende Verfahren können hilfreich sein, um detaillierte Bilder der Knochen zu liefern. Einer der am häufigsten verwendeten Tests ist ein CT-Scan. Ein CT-Scan liefert 3-D-Schichtansichten des Inneren des Körpers. Es kann Ihrem Arzt helfen, Weichteilverletzungen und Blutungsprobleme zu diagnostizieren, die Röntgenstrahlen nicht erkennen können.

Ein MRT kann Ihrem Arzt auch helfen, Blutungsprobleme oder Verletzungen an Muskeln und Bändern zu erkennen.

Ihr Arzt kann neurologische Tests Ihrer Reflexe und Ihrer Fähigkeit, Ihre Gliedmaßen zu fühlen und zu bewegen, durchführen, um Rückenmarks- oder Nervenschäden zu diagnostizieren.

Behandlungsmöglichkeiten

Wie bei jeder Art von Verletzung hängt die Behandlung einer Wirbelsäulenfraktur von ihrer Schwere und Lage ab. Eine kleine Fraktur kann ohne Operation von selbst heilen.

Möglicherweise müssen Sie eine externe Rückenorthese tragen, um die Wirbelsäule zu stabilisieren, wenn sich die Verletzung im oberen (Brust-) oder unteren (Lenden-) Bereich des Rückens befindet.

Ein Bruch eines Halswirbels (Halswirbel) erfordert eine Halskrause. Wenn die Nackenverletzung eine stärkere Stabilisierung und wenig bis gar keine Bewegung erfordert, kann ein „Heiligenschein“ erforderlich sein. Ein Heiligenschein ist ein robuster Ring, der um den Kopf getragen wird. Es wird mit Nadeln an Ort und Stelle gehalten und an einer Weste befestigt, die über Ihrem Oberkörper getragen wird.

Schwere gebrochene Rückenverletzungen müssen jedoch vor der Verstrebung operiert werden. Die Art der Operation hängt von der Art der Fraktur ab. In vielen Fällen muss ein Chirurg Knochenfragmente entfernen. Diese Bruchstücke können das Rückenmark und die Nervenwurzeln gefährden.

Hier sind die chirurgischen Standardoptionen für einige der häufigsten Frakturen:

Kompressionsfraktur

Wenn eine Operation zur Reparatur eines komprimierten Wirbels erforderlich ist, werden normalerweise zwei Verfahren durchgeführt. Die Vertebroplastie ist ein relativ neues Verfahren, bei dem ein Katheter verwendet wird.

Der Chirurg führt den Katheter zur Frakturstelle. Der Katheter injiziert dann einen speziellen Knochenzement in die Bruchstelle. Dies hilft, den Knochen zu stabilisieren und einige Schmerzen zu lindern, behandelt jedoch keine durch die Verletzung verursachte Deformität. Möglicherweise haben Sie nach der Vertebroplastie eine Veränderung Ihrer Körperhaltung und einen eingeschränkten Bewegungsbereich.

Kyphoplastie ist ein ähnliches Verfahren. Es wird durch einen kleinen Schnitt im Rücken durchgeführt. Der Chirurg platziert einen aufblasbaren Ballon im Inneren des gebrochenen Knochens, um einen Raum zu schaffen, in dem Knochenzement verwendet wird, um den Wirbel wieder auf seine ursprüngliche Höhe aufzubauen.

Geplatzter Bruch

Bei einer geplatzten Fraktur umfassen die Behandlungsoptionen die Operation von der Vorderseite des Körpers, um eine Korpektomie durchzuführen. Dies ist die chirurgische Entfernung eines ganzen oder eines Teils eines Wirbels.

Danach ersetzt der Chirurg den fehlenden Knochen durch künstliche Platten oder Schrauben (sogenannte Instrumentierung). Dies geschieht, wenn auch ein oder mehrere Wirbel komprimiert werden. Es kann den Druck auf diese Knochen und auf das Rückenmark oder die Nerven, die ebenfalls betroffen sein könnten, verringern.

Eine von hinten durchgeführte Wirbelsäulenversteifung kann eine geplatzte Fraktur behandeln, wenn eine Verletzung dazu geführt hat, dass sich die Wirbelsäule nach außen wölbt. Die Fusion erfordert eine Instrumentierung, um zwei oder mehr Wirbel zu einer einzigen Knochenstruktur zu verbinden. Dies hilft, die Wirbelsäule stabil zu halten und Schmerzen zu lindern. Die Wirbelsäulenversteifung reduziert die Flexibilität und den Bewegungsumfang.

Zufälliger Bruch

Eine posteriore (hintere) Wirbelsäulenfusion ist auch zur Behandlung von Chance-Frakturen geeignet, wenn eine Rückenstütze allein nicht ausreicht.

Fraktur-Dislokation

Die erste Option ist in der Regel eine hintere Wirbelsäulenversteifung mit Instrumentierung sowie eine Neuausrichtung des Wirbels. Eine anteriore (vordere) Korpektomie mit oder ohne Instrumentierung kann angebracht sein, wenn die Wirbelsäulenversteifung und Neuausrichtung das Problem nicht behebt.

Wiederherstellungszeitplan

Wenn sich Ihre Verletzungen auf einen Wirbelsäulenbruch beschränken, der mit einer relativ einfachen Kyphoplastie behandelt werden kann, müssen Sie möglicherweise eine Nacht im Krankenhaus bleiben. Kompliziertere Operationen oder die Behandlung anderer Verletzungen können einen viel längeren Krankenhausaufenthalt erfordern.

Unabhängig davon, ob Sie operiert werden oder nicht, benötigen Sie in der Regel etwa 8 bis 12 Wochen lang eine Zahnspange. Danach benötigen Sie möglicherweise drei bis sechs Wochen Physiotherapie.

Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Kleinere Frakturen können es Ihnen ermöglichen, relativ schnell zu Ihrem gewohnten Lebensstil zurückzukehren. Größere gebrochene Rückenverletzungen können Monate oder Jahre der Genesung erfordern, bevor Sie dort weitermachen können, wo Sie aufgehört haben.

Planen Sie zunächst etwas Rückensteifheit ein. Eine gewisse Steifheit kann bestehen bleiben, wenn Sie eine Wirbelsäulenfusion benötigen.

Wie ist der Ausblick?

Eine gebrochene Rückenverletzung, die eine Schädigung Ihres Rückenmarks oder Nervensystems beinhaltet, kann ein lebensveränderndes Ereignis sein. Selbst kleinere Wirbelsäulenfrakturen können Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, bestimmte Sportarten oder andere Aktivitäten auszuüben. Es gibt jedoch eine breite Palette von Behandlungen für alle Arten von Frakturen.

Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, den Rat Ihres Arztes zu befolgen und mit Begeisterung an der Physiotherapie teilzunehmen. Möglicherweise erhalten Sie Übungen und andere Ratschläge zum Lebensstil, die Sie befolgen können, sobald die Physiotherapie beendet ist. Aber wenn Sie diese Dinge tun und Ihrem Arzt alle Symptome oder Veränderungen Ihres Zustands unverzüglich melden, können Sie sich gesund erholen und die meisten, wenn nicht alle Ihrer üblichen Aktivitäten wieder aufnehmen.