Eine Kataraktoperation ist ein häufiger Eingriff am Auge. Es handelt sich im Allgemeinen um eine sichere Operation, die von Medicare abgedeckt wird. Mehr als
Medicare ist ein Gesundheitsprogramm der US-Bundesregierung, das die Gesundheitsbedürfnisse von Menschen ab 65 Jahren abdeckt. Medicare deckt zwar keine routinemäßigen Sehtests ab, deckt jedoch Kataraktoperationen für Menschen über 65 Jahre ab.
Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Kosten wie Krankenhaus- oder Klinikgebühren, Selbstbehalte und Zuzahlungen bezahlen.
Einige Arten der Medicare-Krankenversicherung decken möglicherweise mehr ab als andere. Verschiedene Arten von Kataraktoperationen haben auch unterschiedliche Kosten.
Was kostet eine Kataraktoperation?
Es gibt zwei Hauptarten der Kataraktoperation. Medicare deckt beide Operationen zum gleichen Satz ab. Zu diesen Typen gehören:
- Phakoemulsifikation. Bei diesem Typ wird die getrübte Linse mithilfe von Ultraschall aufgebrochen, bevor sie entfernt wird und eine Intraokularlinse (IOL) eingesetzt wird, um die getrübte Linse zu ersetzen.
- Extrakapsulär. Bei diesem Typ wird die trübe Linse in einem Stück entfernt und eine IOL wird eingesetzt, um die trübe Linse zu ersetzen.
Ihr Augenarzt wird entscheiden, welche Art von Operation für Sie am besten geeignet ist.
Nach Angaben der American Academy of Ophthalmology (AAO) beliefen sich die allgemeinen Kosten einer Kataraktoperation an einem Auge im Jahr 2014 ohne Versicherung auf etwa 2.500 US-Dollar für die Gebühr des Chirurgen, die Gebühr des ambulanten Operationszentrums, die Gebühr des Anästhesisten, die implantierte Linse und drei Monate der postoperativen Betreuung.
Diese Sätze variieren jedoch je nach Bundesstaat und den Besonderheiten des Zustands und der Bedürfnisse einer Person.
Wie hoch sind die Kosten bei Medicare?
Die genauen Kosten Ihrer Kataraktoperation hängen ab von:
- Ihr Medicare-Plan
- Art der Operation, die Sie benötigen
- wie lange Ihre Operation dauert
- wo Sie operiert werden (Klinik oder Krankenhaus)
- andere Erkrankungen, die Sie haben
- mögliche Komplikationen
Kosten einer Kataraktoperation mit Medicare
Die geschätzten Kosten einer Kataraktoperation können* betragen:
- In einem Operationszentrum oder einer Klinik betragen die durchschnittlichen Gesamtkosten 977 $. Medicare zahlt 781 US-Dollar und Ihre Kosten betragen 195 US-Dollar.
- In einem Krankenhaus (Ambulanz) betragen die durchschnittlichen Gesamtkosten 1.917 $. Medicare zahlt 1.533 $ und Ihre Kosten betragen 383 $.
*Laut Medicare.gov beinhalten diese Gebühren keine Arztgebühren oder andere möglicherweise notwendige Verfahren. Es handelt sich um nationale Durchschnittswerte, die je nach Standort variieren können.
Welche Teile von Medicare decken Kataraktoperationen ab?
Medicare deckt grundlegende Kataraktoperationen ab, einschließlich:
- die Entfernung des Katarakts
- Linsenimplantation
- eine Korrekturbrille oder ein Satz Kontaktlinsen nach dem Eingriff
Original Medicare ist in vier Hauptteile unterteilt: A, B, C und D. Sie können auch einen Medigap- oder Ergänzungsplan erwerben. Jeder Teil deckt eine andere Art von Gesundheitsausgaben ab. Ihre Kataraktoperation kann durch mehrere Teile Ihres Medicare-Plans abgedeckt sein.
Medicare Teil A
Medicare Teil A deckt stationäre und Krankenhauskosten ab. Während für eine Kataraktoperation in den meisten Fällen kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, fällt die Einweisung ins Krankenhaus unter die Teil-A-Versicherung.
Medicare Teil B
Medicare Teil B deckt ambulante und andere medizinische Kosten ab. Wenn Sie Original Medicare haben, wird Ihre Kataraktoperation von Teil B abgedeckt. Teil B umfasst auch Arzttermine wie den Besuch Ihres Augenarztes vor und nach der Kataraktoperation.
Medicare Teil C
Medicare Teil C (Vorteilspläne) deckt die gleichen Leistungen wie die Original-Medicare-Teile A und B ab. Je nachdem, für welchen Vorteilsplan Sie sich entscheiden, wird Ihre Kataraktoperation ganz oder teilweise abgedeckt.
Medicare Teil D
Teil D behandelt bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn Sie nach Ihrer Kataraktoperation verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, werden diese möglicherweise von Medicare Teil D abgedeckt. Wenn Ihr Medikament nicht auf der Liste der zugelassenen Medikamente steht, müssen Sie möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen.
Einige Medikamente im Zusammenhang mit Ihrer Operation können ebenfalls von Teil B abgedeckt werden, wenn sie als medizinische Kosten gelten. Wenn Sie beispielsweise bestimmte Augentropfen nur vor Ihrer Operation verwenden müssen, könnten diese von Teil B abgedeckt werden.
Medicare-Ergänzungspläne (Medigap)
Medicare-Ergänzungspläne (Medigap) decken einige Kosten ab, die Original Medicare nicht übernimmt. Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, rufen Sie Ihren Arzt an, um herauszufinden, welche Kosten dieser abdeckt. Einige Medigap-Pläne decken Selbstbehalte und Zuzahlungen für die Medicare-Teile A und B ab.
Wie können Sie wissen, wie hoch die Kosten vor einer Kataraktoperation sein werden?
Um festzustellen, wie viel Sie für Ihre Kataraktoperation aus eigener Tasche bezahlen müssen, benötigen Sie Informationen von Ihrem Augenarzt und Ihrem Medicare-Anbieter.
Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten
Sie können Ihrem Arzt oder Versicherer die folgenden Fragen stellen, um die Kosten für eine Kataraktoperation zu ermitteln:
- Akzeptieren Sie Medicare?
- Wird der Eingriff in einem chirurgischen Zentrum oder in einem Krankenhaus durchgeführt?
- Werde ich bei dieser Operation stationär oder ambulant behandelt?
- Welche verschreibungspflichtigen Medikamente benötige ich vor und nach einer Kataraktoperation?
- Wie lautet der Medicare-Code oder spezifische Name des Eingriffs, den Sie durchführen möchten? (Sie können diesen Code oder Namen verwenden, um die Kosten im Medicare-Tool zum Nachschlagen von Behandlungspreisen nachzuschlagen.)
Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise sagen, wie viel Prozent Ihrer Operation abgedeckt sind und wie viel Sie selbst bezahlen müssen.
Wenn Sie Medicare Advantage oder einen anderen Plan über einen privaten Versicherungsanbieter erworben haben, kann Ihnen Ihr Anbieter die voraussichtlichen Selbstbeteiligungskosten mitteilen.
Welche anderen Faktoren können die Höhe Ihrer Zahlung beeinflussen?
Der genaue Betrag, den Sie aus eigener Tasche zahlen, hängt von Ihrer Medicare-Versicherung und den von Ihnen gewählten Plänen ab. Zu den weiteren Deckungsfaktoren, die Ihre Selbstbeteiligung bestimmen, gehören:
- Ihre Medicare-Pläne
- Ihre Selbstbehalte
- Ihre Auslagengrenzen
- wenn Sie eine andere Krankenversicherung haben
- wenn Sie Medicaid haben
- wenn Medicare Teil D die von Ihnen benötigten Medikamente abdeckt
- wenn bei Ihnen andere Erkrankungen vorliegen, die den Eingriff erschweren
Wenn Sie ein Veteran sind, sind Ihre VA-Leistungen für eine Kataraktoperation möglicherweise günstiger.
Grauer Star und Kataraktoperation
Ein Katarakt entsteht, wenn die klare Linse Ihres Auges steif oder trüb wird. Zu den Symptomen eines Katarakts gehören:
- trübe Sicht
- verschwommenes oder trübes Sehen
- verblasste oder vergilbte Farben
- Doppeltsehen
- Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht
- Lichthöfe um Lichter sehen
- Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und Blendung
- Veränderungen im Sehvermögen
Bei einer Kataraktoperation wird die getrübte Linse entfernt und eine neue Linse operativ implantiert. Diese Operation wird von einem Augenchirurgen oder Augenarzt durchgeführt. Eine Kataraktoperation ist in der Regel ein ambulanter Eingriff. Das bedeutet, dass Sie nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.
Das Endergebnis
Eine Kataraktoperation ist ein häufiger Eingriff, der von Medicare abgedeckt wird. Allerdings zahlt Medicare nicht alles und Medigap macht es möglicherweise auch nicht völlig kostenlos.
Möglicherweise müssen Sie Selbstbehalte, Zuzahlungen, Mitversicherungen und Prämien bezahlen. Sie müssen möglicherweise auch für andere Kosten aufkommen, wenn Sie eine fortgeschrittenere Kataraktoperation benötigen oder gesundheitliche Komplikationen haben.
Lesen Sie diesen Artikel auf Spanisch
