Was ist Multiple Sklerose?

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, die das zentrale Nervensystem (ZNS) angreift und häufig zu Behinderungen führt. Das ZNS umfasst den Sehnerv, das Rückenmark und das Gehirn. Nervenzellen sind wie Drähte, die elektrische Impulse von einer Zelle zur anderen weiterleiten. Diese Signale ermöglichen den Nerven zu kommunizieren. Wie Drähte müssen Nervenzellen in eine Form von Isolierung gewickelt werden, um richtig zu funktionieren. Die Isolierung der Nervenzellen wird Myelin genannt.

MS beinhaltet eine allmähliche, unvorhersehbare Schädigung des Myelins des ZNS. Dieser Schaden führt dazu, dass Nervensignale langsamer werden, stottern und verzerrt werden. Auch die Nerven selbst können geschädigt werden. Dies kann MS-Symptome wie Taubheitsgefühl, Sehverlust, Schwierigkeiten beim Sprechen, langsames Denken oder sogar Bewegungsunfähigkeit (Lähmung) verursachen.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich direkt nach der Diagnose mit der Behandlung beginnen wollen. Erfahren Sie mehr darüber, was Sie bei der Bewertung Ihres MS-Behandlungsplans berücksichtigen sollten.

Individualisierte Behandlung

Jeder MS-Fall ist anders. Aus diesem Grund werden die Behandlungspläne so gestaltet, dass sie den individuellen Bedürfnissen entsprechen. Die Symptome können kommen und gehen, sich allmählich verschlechtern und manchmal verschwinden die Hauptsymptome. Es ist wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt zu sprechen, insbesondere wenn sich die Symptome ändern.

Die Behandlungen konzentrieren sich darauf, den Schaden zu verlangsamen, der durch die Angriffe des Immunsystems auf das Myelin verursacht wird. Sobald ein Nerv selbst jedoch beschädigt ist, kann er nicht repariert werden. Andere Behandlungsansätze zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, Schübe zu bewältigen und Ihnen bei der Bewältigung körperlicher Herausforderungen zu helfen.

Die richtigen Fragen stellen

Ärzte ermutigen MS-Patienten nun, eine aktivere Rolle bei der Auswahl ihrer Behandlung zu übernehmen. Um dies zu tun, müssen Sie gesundheitskompetenter werden und eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigen, die auf Ihren Vorlieben und allgemeinen Behandlungszielen basieren.

Wenn Sie mit Ihrer Recherche beginnen, ist es wichtig, über die Faktoren nachzudenken, die für Sie am wichtigsten sind. Stellen Sie sich folgende Fragen:

  • Was sind Ihre Behandlungsziele und Erwartungen?
  • Fühlen Sie sich wohl dabei, sich zu Hause Injektionen zu geben?
  • Möchten Sie lieber eine Infusion in einer zugelassenen Klinik bekommen?
  • Könnten Sie daran denken, täglich eine Injektion zu verabreichen oder Medikamente zum Einnehmen einzunehmen, oder möchten Sie lieber ein Medikament mit weniger häufigen Dosierungen einnehmen?
  • Mit welchen Nebenwirkungen kann man leben? Welche Nebenwirkungen werden für Sie am schwierigsten zu bewältigen sein?
  • Können Sie die Notwendigkeit bewältigen, regelmäßige Leber- und Blutuntersuchungen zu planen?
  • Beeinträchtigen Ihre Reise- oder Arbeitszeiten Ihre Fähigkeit, Ihre Medikamente rechtzeitig einzunehmen?
  • Können Sie Ihre Medikamente sicher und bei Bedarf außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren?
  • Sind Sie schwanger oder planen Sie, schwanger zu werden?
  • Nehmen Sie bereits Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein?
  • Welche Medikamente werden von Ihrer jeweiligen Versicherung übernommen?

Wenn Sie diese Fragen selbstständig beantwortet haben, besprechen Sie alle Bedenken offen und ehrlich mit Ihrem Arzt.

Verfügbare Behandlungsmöglichkeiten

Zu wissen, welche Behandlungsoptionen Ihnen zur Verfügung stehen, ist der erste Schritt, um eine Entscheidung über Ihren MS-Behandlungsplan zu treffen.

Kortikosteroidtherapie

Während MS-Attacken verursacht die Krankheit aktiv körperliche Symptome. Ihr Arzt kann während eines Anfalls ein Kortikosteroid-Medikament verschreiben. Kortikosteroide sind eine Art von Medikamenten, die helfen, Entzündungen zu reduzieren. Beispiele für Kortikosteroide sind:

  • Prednison (oral eingenommen)
  • Methylprednisolon (intravenös verabreicht)

Krankheitsmodifizierende Medikamente

Das Hauptziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Es ist wichtig, MS auch während der Remission zu behandeln, wenn es keine offensichtlichen Anzeichen einer Krankheit gibt. MS kann zwar nicht geheilt, aber behandelt werden. Zu den Strategien zur Verlangsamung des Fortschreitens der MS gehören eine Reihe verschiedener Medikamente. Diese Medikamente wirken auf unterschiedliche Weise, um Myelinschäden zu verlangsamen. Die meisten werden als krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) klassifiziert. Sie wurden speziell entwickelt, um die Fähigkeit des Immunsystems, Myelin zu zerstören, zu beeinträchtigen.

Bei der Erforschung von DMTs für MS ist es wichtig zu berücksichtigen, ob sie injiziert, infundiert oder oral eingenommen werden.

Zu den Injektionsmitteln gehören:

  • Beta-Interferone (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
  • Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
  • Peginterferon beta-1a (Plegridie)

Die folgenden Medikamente werden oral als Tablette ein- oder zweimal täglich eingenommen:

  • Fingolimod (Gilenya)
  • Teriflunomid (Aubagio)
  • Dimethylfumarat (Tecfidera)

Diese DMTs müssen als Infusion in einer zugelassenen Klinik verabreicht werden:

  • Natalizumab (Tysabri)
  • Alemtuzumab (Lemtrada)
  • Ocrelizumab (Ocrevus)

Kosten und Versicherung

Die Kosten einer MS-Behandlung können für Sie und Ihre Familie Stress bedeuten. MS erfordert eine lebenslange Behandlung. Während Versicherungsunternehmen die meisten Optionen bis zu einem gewissen Grad abdecken, können sich Zuzahlungen und Mitversicherungen im Laufe der Zeit summieren.

Bevor Sie mit einem bestimmten Medikament beginnen, erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, für wie viel der Kosten Sie verantwortlich sind. Möglicherweise stehen günstigere Behandlungsoptionen zur Verfügung, die Sie von Ihrer Versicherungsgesellschaft ausprobieren müssen, bevor Sie eine teurere Option ausprobieren können. Einige MS-Medikamente sind kürzlich patentfrei geworden, was bedeutet, dass möglicherweise kostengünstige generische Optionen verfügbar sind.

Bestimmte pharmazeutische Arzneimittelhersteller können Zuzahlungsunterstützungsprogramme anbieten und bei der Navigation durch Versicherungspläne helfen. Bei der Suche nach Behandlungsoptionen für MS kann es hilfreich sein, sich an das Patientenunterstützungsprogramm des pharmazeutischen Unternehmens zu wenden. Diese Programme umfassen häufig Pflegebotschafter, Telefon-Hotlines, Selbsthilfegruppen und Patientenbotschafter. Die National Multiple Sclerosis Society hat eine Liste der verfügbaren Programme.

Ein Sozialarbeiter kann Ihnen möglicherweise auch helfen, die Kosten der Behandlung zu steuern. Ihr Arzt kann Sie an einen verweisen.

Bewertung der möglichen Nebenwirkungen jeder Behandlungsoption

Im Idealfall finden Sie ein Gleichgewicht zwischen MS-Symptomen und Nebenwirkungen Ihrer Medikamente. Einige Medikamente können die Leberfunktion beeinträchtigen und erfordern regelmäßige Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass Ihre Leber keinen Schaden erleidet. Andere Arzneimittel können das Risiko für bestimmte Infektionen erhöhen.

Kortikosteroide können folgende Nebenwirkungen verursachen:

  • Gewichtszunahme
  • Stimmungsschwankungen
  • unerwartete oder anhaltende Infektionen

Da die meisten DMTs die Funktion des Immunsystems auf einer gewissen Ebene beeinflussen, ist es wichtig, alle Nebenwirkungen zu überwachen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von krankheitsmodifizierenden Mitteln gehören:

  • Fieber
  • grippeähnliche Symptome
  • erhöhtes Infektionsrisiko
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Ausschlag
  • Juckreiz
  • Haarverlust
  • Kopfschmerzen
  • Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Injektionsstelle

Viele dieser Nebenwirkungen verschwinden im Laufe von mehreren Wochen. Sie können sie auch mit rezeptfreien Medikamenten behandeln.

Halten Sie Ihren Arzt immer auf dem Laufenden über alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten. Abhängig von der Schwere Ihrer Nebenwirkungen muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Dosis anpassen oder Sie auf ein neues Medikament umstellen.

Bestimmte Medikamente können Geburtsfehler verursachen, daher ist es wichtig, diese Medikamente nicht einzunehmen, wenn Sie schwanger sind. Informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt, wenn Sie während der Behandlung schwanger werden.

Wie wirkt sich die Behandlung auf Ihren Lebensstil aus?

Bei der Wahl zwischen oralen, injizierbaren und infundierten Medikamenten sind viele Lebensstilfaktoren zu berücksichtigen. Zum Beispiel müssen orale Medikamente in der Regel täglich eingenommen werden, während Injektionen und Infusionen seltener, sogar nur alle sechs Monate, verabreicht werden.

Einige Medikamente können zu Hause eingenommen werden, während andere einen Besuch in einer Klinik erfordern. Wenn Sie sich für die Einnahme eines selbstinjizierbaren Medikaments entscheiden, wird Ihnen ein Arzt beibringen, wie Sie sich sicher selbst injizieren können.

Möglicherweise müssen Sie Ihren Lebensstil um Ihre Medikamente herum planen. Einige Medikamente erfordern eine häufige Laborüberwachung und Besuche bei Ihrem Arzt.

Um Ihre MS-Symptome und mögliche Nebenwirkungen der Behandlung zu bewältigen, müssen Sie sich aktiv an Ihrem Behandlungsplan beteiligen. Befolgen Sie die Ratschläge, nehmen Sie Ihre Medikamente richtig ein, ernähren Sie sich gesund und achten Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit. Es hilft auch, körperlich aktiv zu bleiben.

Jüngste Forschungsergebnisse haben ergeben, dass Patienten, die regelmäßig Sport treiben, möglicherweise einige der Auswirkungen der Krankheit verlangsamen können, z. B. eine nachlassende Fähigkeit, klar zu denken. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Bewegungstherapie für Sie geeignet ist.

Sie können auch von einer Rehabilitation profitieren. Die Reha kann Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie und kognitive oder berufliche Rehabilitation umfassen. Diese Programme wurden entwickelt, um bestimmte Aspekte Ihrer Krankheit zu behandeln, die Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen können.

Sollten Sie an einer klinischen Studie teilnehmen?

Die jüngsten Fortschritte bei der Behandlung haben es den meisten MS-Patienten ermöglicht, ein relativ normales Leben zu führen. Einige zugelassene Behandlungen werden weiteren klinischen Studien unterzogen, und neue Medikamente bahnen sich ständig ihren Weg durch die klinische Pipeline. Medikamente, die die Regeneration von geschädigtem Myelin fördern können, werden derzeit untersucht. Auch Stammzelltherapien sind in naher Zukunft möglich.

Diese neuen Behandlungen wären ohne Teilnehmer an klinischen Studien nicht möglich. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein Kandidat für eine klinische Studie in Ihrer Nähe sind.

Wird die Behandlung jemals aufhören?

Die meisten MS-Patienten können damit rechnen, DMTs auf unbestimmte Zeit einzunehmen. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass es möglich sein kann, die medikamentöse Therapie in besonderen Fällen abzubrechen. Wenn Ihre Krankheit seit mindestens fünf Jahren in Remission geblieben ist, fragen Sie Ihren Arzt, ob ein Absetzen der Medikamente möglich ist.

Das Endergebnis

Denken Sie daran, dass es sechs Monate bis zu einem Jahr dauern kann, bis ein Medikament wirklich zu wirken beginnt. MS-Medikamente wurden entwickelt, um Schübe zu behandeln und Schäden an Ihrem Nervensystem zu verlangsamen. Medikamente werden die Krankheit nicht heilen, daher werden Sie möglicherweise keine größeren Veränderungen bemerken, außer dass sich Ihre MS nicht verschlimmert.

Obwohl es derzeit keine Heilung für MS gibt, stehen viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die Entwicklung eines Behandlungsplans, der für Sie am besten geeignet ist, erfordert eine enge Zusammenarbeit mit Ihren Ärzten. Bei der Bewertung von Behandlungsoptionen müssen sie zahlreiche Faktoren abwägen. Erwägen Sie, eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie mit dem Angebot Ihres Arztes nicht zufrieden sind.