Forschungsaktualisierung: Neue Behandlungen und Studien zur Colitis ulcerosa

Neuere Forschung

A lernen Die im Jahr 2020 veröffentlichte Studie bewertete die Rolle von Darmmikroben bei Darmentzündungen.

Wenn Medikamente die CU-Symptome nicht wirksam behandeln, kann eine Operation der nächste Schritt sein. Dies kann die Entfernung des Dickdarms und die Schaffung eines ileal-analen Beutels umfassen, der anstelle des Rektums funktioniert.

Um Hälfte der Personen, die sich diesem Verfahren aufgrund von Colitis ulcerosa unterziehen, haben weiterhin eine Entzündung der Pouch (Pouchitis). Dies ist jedoch selten der Fall bei Menschen, die sich aus anderen Gründen operieren lassen.

Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die eine Pouchitis entwickelten, einen niedrigen Gehalt an sekundären Gallensäuren in ihrem Verdauungstrakt aufwiesen. Sie hatten auch geringe Mengen an Ruminococcaceae-Bakterien. Wenn dies bestätigt wird, könnte dies zur Entwicklung von Nahrungsergänzungsmitteln führen, um die fehlenden Darmmikroben bereitzustellen oder die Bakterien, die sie produzieren, wiederherzustellen.

In einer Studie aus dem Jahr 2021 wurden bakterielle Veränderungen im Darm vor der Entwicklung von CU hervorgehoben. Mit weiterer Forschung können Ärzte möglicherweise Menschen mit einem Risiko für UC identifizieren. Dies könnte den Weg für Präzisionsmedikamente zur Vorbeugung von UC ebnen.

Andere Möglichkeiten der Erforschung der Ursachen von UC sind:

• Umweltfaktoren
• Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Ernährung und Bewegung
• Genetik

Die laufende Forschung zu Behandlungsoptionen umfasst:

• fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT)
• Stammzellen Therapie
• Probiotika

Neueste Behandlungen

Derzeit gibt es Dutzende von Medikamenten zur Behandlung von CU. Ihr Arzt kann Ihnen eines oder mehrere der folgenden Mittel verschreiben:

• Aminosalicylate (5-ASA). Diese Medikamente werden oral oder rektal eingenommen, um Entzündungen in der Auskleidung des Magen-Darm-Trakts zu reduzieren. Sie sind wirksam bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren UC-Schüben.
• Kortikosteroide. Bei mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa kann Ihr Arzt Kortikosteroide verschreiben. Sie unterdrücken die Reaktion des Immunsystems. Kortikosteroide sollten wegen des Risikos von Nebenwirkungen nicht langfristig angewendet werden.
• Immunsuppressiva. Diese Klasse von Medikamenten unterdrückt das Immunsystem, um Entzündungen zu reduzieren. Ihr Arzt kann Immunsuppressiva verschreiben, wenn Aminosalicylate und Kortikosteroide nicht wirksam waren.
• Biologika. Biologische Medikamente werden zur Behandlung von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa eingesetzt. Sie zielen auf bestimmte Proteine ​​im Körper ab, die Entzündungen verursachen.
• Biosimilars. Ein Biosimilar-Medikament ist nahezu identisch mit einem bestehenden, von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen biologischen Medikament.
• Januskinase (JAK)-Inhibitoren. JAK-Hemmer blockieren ein Enzym, das an der Auslösung von Entzündungen beteiligt ist.

Aktuelle Zulassungen

Mehrere CU-Medikamente wurden in den letzten Jahren zugelassen.

Zu den im Jahr 2021 zugelassenen Medikamenten gehören:

• Ozanimod (Zeposia). Dieses Medikament ist für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer UC. Es ist der erste orale Sphingosin-1-Phosphat (S1P)-Rezeptormodulator, der für CU zugelassen ist. Ergebnisse von Phase 2 und klinische Studien der Phase 3 deuten darauf hin, dass es sich um eine wirksame Erstlinien- und Erhaltungstherapie handelt. Es wurde auch im Allgemeinen gut vertragen.
• Adalimumab (Humira). Adalimumab ist eine Art von Biologikum, das als Tumornekrosefaktor (TNF)-Blocker bezeichnet wird. Es wurde 2012 für CU zugelassen. 2021 wurde es als erstes subkutanes biologisches Medikament für Personen ab 5 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer CU zugelassen. Klinische Phase-3-Studien zeigten klinisch bedeutsame Remissions- und Ansprechraten bei Kindern.
• Adalimumab-adbm (Cyltezo). Dies ist ein Biosimilar genehmigt für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer UC.

Zu den im Jahr 2020 zugelassenen Medikamenten gehören:

• Adalimumab-fkjp (Hulio). Dies ist ein Biosimilar, das für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa zugelassen ist, die auf andere Therapien unzureichend angesprochen haben.
• Infliximab-axxq (Avsola). Ein Biosimilar, Infliximab-axxq, ist eine Behandlungsoption, die für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa zugelassen ist, die auf andere Therapien unzureichend angesprochen haben.

Aktuelle klinische Studien

Klinische Studien untersuchen die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen. Wenn Sie sich für eine Testversion anmelden, können Sie auf Behandlungen zugreifen, die noch nirgendwo anders verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, klinische Studien zu finden und Ihre Eignung zu beurteilen.

Dies sind nur einige der klinischen Studien für UC, die derzeit aufgenommen werden:

• Die Rolle sekundärer Gallensäuren bei Darmentzündungen. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob Ursodeoxycholsäure Entzündungsmarker reduzieren und die Lebensqualität von Menschen mit Pouchitis verbessern kann.
• Eine Kohortenstudie zum Vergleich von IFX mit CS bei mittelschwerer bis schwerer CU (INSURE). Diese Studie wird die Wirksamkeit und Sicherheit des biologischen Infliximab mit Kortikosteroiden vergleichen, wenn es als Erstlinientherapie eingesetzt wird.
• Adhärenz einer 1.600-mg-Einzeltablette 5-ASA zur Behandlung von Colitis ulcerosa (EASI). Die EASI-Studie wird untersuchen, ob ein einfacheres Behandlungsschema für 5-ASA die Adhärenz verbessert und gleichzeitig die Remissionsraten gegenüber einer konventionellen Therapie bewahrt.
• Mesenchymale Fettstammzellen (AMSC) zur Behandlung von Colitis ulcerosa (AMSC_UC). Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von intrakolonischen Injektionen von AMSCs bei Menschen mit mittelschwerer Colitis ulcerosa bewerten. Neuere Forschungen zeigen, dass mesenchymale Stammzellen entzündungshemmende Eigenschaften haben können.

Mehr über diese und andere klinische Studien erfahren Sie unter clinicaltrials.gov.

Wohin die Forschung geht

Bei der Suche nach einer Ursache von UC haben Studien zumindest identifiziert 260 genetische Varianten die das IBD-Risiko beeinflussen können. Wie bei anderen Krankheiten kann die Kenntnis genetischer Risikofaktoren zu Präventionsstrategien und präziser Medikation für CU führen.

Gesundheitstechnologie kann auch die Behandlung von CU vorantreiben. Digitale Apps und Biosensoren sind heiße Themen in der Forschung.

In einem 2020 veröffentlichten Artikel beschrieben Forscher ein tragbares, nichtinvasives Gerät, das Schweiß auf entzündliche Biomarker überwacht. Die Forscher gehen davon aus, dass die Verfolgung von Entzündungen helfen kann, IBD-Schübe zu identifizieren. Es könnte den Ärzten auch mitteilen, ob die aktuelle Therapie anschlägt.

Laut der Crohn’s & Colitis Foundation umfassen IBD-Forschungslücken, die priorisiert werden sollten, Folgendes:

• nicht-invasive Erkennung und Überwachung einer aktiven Entzündung und Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung
• auf die Schleimhaut gerichtete Arzneimittelabgabesysteme
• Prävention von postoperativen septischen Komplikationen und Behandlung von fistelbildenden Komplikationen

Die Aussichten für Menschen mit UC sind heute besser als je zuvor. Dies ist hauptsächlich auf neuere Medikamente zurückzuführen, die helfen, Entzündungen im Dickdarm zu kontrollieren. Eine größere Auswahl an Medikamenten bedeutet, dass Sie andere Optionen haben, wenn Ihre Behandlung nicht anschlägt.

Da Forscher mehr über die Ursachen von UC erfahren, können wir neue Fortschritte in der Behandlung erwarten. Die Identifizierung von Risikofaktoren kann Ärzten auch dabei helfen, die Entstehung von CU zu verhindern.

Die Forschung schreitet in rasantem Tempo voran. Es gibt also genug Grund zur Hoffnung.

Wenn Sie UC haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die neuesten Erkenntnisse und wie diese Ihre Behandlung beeinflussen könnten.