Was ist ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist ein kleines Gerät, das Ihr Arzt in Ihre Brust einsetzen kann, um einen unregelmäßigen Herzrhythmus oder eine Arrhythmie zu regulieren.

Obwohl er kleiner als ein Kartenspiel ist, enthält der ICD eine Batterie und einen kleinen Computer, der Ihre Herzfrequenz überwacht. Der Computer gibt in bestimmten Momenten kleine elektrische Schocks an Ihr Herz ab. Dies hilft, Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren.

Am häufigsten implantieren Ärzte ICDs bei Menschen mit lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen und bei denen das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands besteht, einem Zustand, bei dem das Herz aufhört zu schlagen. Arrhythmien können angeboren (etwas, mit dem Sie geboren wurden) oder ein Symptom einer Herzerkrankung sein.

ICDs sind auch als Herzimplantate oder Defibrillatoren bekannt.

Warum brauche ich einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator?

Ihr Herz hat zwei Vorhöfe (linke und rechte obere Kammer) und zwei Ventrikel (linke und rechte untere Kammer). Ihre Ventrikel pumpen Blut von Ihrem Herzen in den Rest Ihres Körpers. Diese vier Kammern Ihres Herzens ziehen sich in einer zeitlich festgelegten Abfolge zusammen, um Blut durch Ihren Körper zu pumpen. Dies wird Rhythmus genannt.

Zwei Knoten in deinem Herzen steuern deinen Herzrhythmus. Jeder Knoten sendet in einer zeitlich festgelegten Abfolge einen elektrischen Impuls aus. Dieser Impuls bewirkt, dass sich Ihr Herzmuskel zusammenzieht. Zuerst kontrahieren die Vorhöfe und dann die Ventrikel. Dadurch entsteht eine Pumpe.

Wenn das Timing dieser Impulse nicht stimmt, pumpt Ihr Herz Blut nicht sehr effizient. Herzrhythmusstörungen in Ihren Ventrikeln sind sehr gefährlich, da Ihr Herz aufhören kann zu pumpen. Dies kann tödlich sein, wenn Sie nicht sofort behandelt werden.

Sie könnten von einem ICD profitieren, wenn Sie:

  • ein sehr schneller und gefährlicher Herzrhythmus, der als ventrikuläre Tachykardie bezeichnet wird
  • unregelmäßiges Pumpen, das als Zittern oder Kammerflimmern bezeichnet wird
  • ein Herz, das durch eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder einen früheren Herzinfarkt geschwächt ist
  • ein vergrößerter oder verdickter Herzmuskel, der als dilatative oder hypertrophe Kardiomyopathie bezeichnet wird

  • angeborene Herzfehler, wie das Long-QT-Syndrom, das Herzzittern verursacht

  • Herzfehler

Wie funktioniert ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein ICD ist ein kleines Gerät, das in Ihre Brust implantiert wird. Der Hauptteil, der als Pulsgenerator bezeichnet wird, enthält eine Batterie und einen winzigen Computer, der Ihren Herzrhythmus überwacht. Wenn Ihr Herz zu schnell oder unregelmäßig schlägt, gibt der Computer einen elektrischen Impuls ab, um das Problem zu beheben.

Drähte, sogenannte Elektroden, verlaufen vom Impulsgenerator in bestimmte Bereiche Ihres Herzens. Diese Elektroden liefern die vom Impulsgenerator gesendeten elektrischen Impulse.

Abhängig von Ihrer Diagnose kann Ihr Arzt einen der folgenden Arten von ICDs empfehlen:

  • Ein Einkammer-ICD sendet elektrische Signale an die rechte Herzkammer.
  • Ein Zweikammer-ICD sendet elektrische Signale an den rechten Vorhof und die rechte Herzkammer.
  • Ein biventrikuläres Gerät sendet elektrische Signale an den rechten Vorhof und beide Ventrikel. Ärzte verwenden es für Menschen mit Herzinsuffizienz.

Ein ICD kann außerdem bis zu vier Arten von elektrischen Signalen an Ihr Herz liefern:

  1. Kardioversion. Die Kardioversion gibt ein starkes elektrisches Signal ab, das sich wie ein Schlag auf die Brust anfühlen kann. Es setzt den Herzrhythmus auf normal zurück, wenn es eine sehr schnelle Herzfrequenz erkennt.
  2. Defibrillation. Die Defibrillation sendet ein sehr starkes elektrisches Signal, das Ihr Herz neu startet. Das Gefühl ist schmerzhaft und kann Sie von den Füßen reißen, dauert aber nur eine Sekunde.
  3. Antitachykardie. Die Antitachykardie-Stimulation liefert einen energiearmen Impuls, der einen schnellen Herzschlag zurücksetzen soll. Normalerweise spüren Sie nichts, wenn der Puls auftritt. Möglicherweise spüren Sie jedoch ein leichtes Flattern in Ihrer Brust.
  4. Bradykardie. Die Bradykardie-Stimulation stellt die normale Geschwindigkeit eines zu langsamen Herzschlags wieder her. In dieser Situation wirkt der ICD wie ein Herzschrittmacher. Menschen mit ICDs haben normalerweise ein zu schnell schlagendes Herz. Eine Defibrillation kann jedoch manchmal dazu führen, dass sich das Herz auf ein gefährliches Niveau verlangsamt. Die Bradykardie-Stimulation bringt den Rhythmus in den Normalzustand zurück.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Am Tag vor dem Eingriff sollten Sie nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Ihr Arzt kann Sie auch auffordern, bestimmte Arzneimittel wie Aspirin oder solche, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, abzusetzen. Informieren Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff unbedingt über die Medikamente, rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.

Sie sollten niemals ein Medikament absetzen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Was passiert während des Verfahrens?

Ein ICD-Implantationsverfahren ist minimal-invasiv. Normalerweise befinden Sie sich in einem elektrophysiologischen Labor, wenn ein Elektrophysiologe das Gerät implantiert. In den meisten Fällen sind Sie während des Eingriffs wach. Sie erhalten jedoch ein Beruhigungsmittel, um Sie schläfrig zu machen, und ein Lokalanästhetikum, um Ihren Brustbereich zu betäuben.

Nach kleinen Einschnitten führt der Arzt die Elektroden durch eine Vene und bringt sie an bestimmten Stellen Ihres Herzmuskels an. Ein Röntgenüberwachungsgerät namens Fluoroskop kann helfen, Ihren Arzt zu Ihrem Herzen zu führen.

Anschließend befestigen sie das andere Ende der Elektroden am Impulsgenerator. Der Arzt macht einen kleinen Schnitt und platziert das Gerät in einer Hauttasche auf Ihrer Brust, meistens unter Ihrer linken Schulter.

Der Eingriff dauert in der Regel zwischen einer und drei Stunden. Danach bleiben Sie zur Genesung und Überwachung mindestens 24 Stunden im Krankenhaus. Sie sollten sich innerhalb von vier bis sechs Wochen vollständig erholt fühlen.

Ein Arzt kann einen ICD auch chirurgisch unter Vollnarkose implantieren. In diesem Fall kann Ihre Erholungszeit im Krankenhaus bis zu fünf Tage dauern.

Welche Risiken sind mit dem Verfahren verbunden?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann ein ICD-Implantationsverfahren zu Blutungen, Schmerzen und Infektionen an der Inzisionsstelle führen. Es ist auch möglich, eine allergische Reaktion auf die Medikamente zu haben, die Sie während des Eingriffs erhalten.

Schwerwiegendere Probleme, die für dieses Verfahren spezifisch sind, sind selten. Sie können jedoch umfassen:

  • Blutgerinnsel
  • Schäden an Herz, Klappen oder Arterien
  • Flüssigkeitsansammlung um das Herz
  • Herzinfarkt
  • kollabierte Lunge

Es ist auch möglich, dass Ihr Gerät Ihr Herz gelegentlich unnötig schockt. Obwohl diese Schocks kurz und nicht schädlich sind, werden Sie sie wahrscheinlich spüren. Wenn es ein Problem mit dem ICD gibt, muss Ihr Elektrophysiologe ihn möglicherweise neu programmieren.

Was passiert nach dem Eingriff?

Abhängig von Ihrer Situation kann die Genesung zwischen einigen Tagen und einigen Wochen dauern. Vermeiden Sie nach dem Eingriff mindestens einen Monat lang anstrengende Aktivitäten und schweres Heben.

Das American Heart Association rät davon ab, nach einem ICD-Implantationsverfahren mindestens sechs Monate lang Auto zu fahren. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit zu beurteilen, ob ein Schock an Ihrem Herzen Sie in Ohnmacht fallen lässt. Sie können erwägen, Auto zu fahren, wenn Sie längere Zeit ohne Schocks auskommen (6 bis 12 Monate) oder wenn Sie bei Schocks nicht ohnmächtig werden.

Wie sind die langfristigen Aussichten?

Einen ICD zu haben ist eine lebenslange Verpflichtung.

Nachdem Sie sich erholt haben, wird sich Ihr Arzt mit Ihnen treffen, um Ihr Gerät zu programmieren. Sie sollten sich weiterhin etwa alle drei bis sechs Monate mit Ihrem Arzt treffen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle verschriebenen Medikamente einnehmen und die von Ihrem Arzt empfohlenen Änderungen des Lebensstils und der Ernährung annehmen.

Die Batterien im Gerät halten fünf bis sieben Jahre. Sie benötigen ein weiteres Verfahren, um die Batterien auszutauschen. Dieses Verfahren ist jedoch etwas weniger kompliziert als das erste.

Bestimmte Objekte können die Leistung Ihres Geräts beeinträchtigen, daher müssen Sie sie vermeiden. Diese beinhalten:

  • Sicherheitssysteme
  • bestimmte medizinische Geräte wie MRT-Geräte
  • Stromgenerator

Obwohl das Risiko gering ist, sollten die Menschen auch alle Unterhaltungselektronikgeräte, die magnetische Interferenzen verursachen können, einschließlich Mobiltelefone und Smartwatches, mindestens 6 Zoll von implantierten medizinischen Geräten entfernt halten. Dies gilt insbesondere für Herzschrittmacher und Herzdefibrillatoren.

Vielleicht möchten Sie eine Karte in Ihrer Brieftasche oder ein medizinisches Identifikationsarmband tragen, das den Typ Ihres ICD angibt.

Sie sollten auch versuchen, Mobiltelefone und andere mobile Geräte mindestens 15 cm von Ihrem ICD entfernt zu halten.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Probleme mit Ihrem Gerät haben, und rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Ihr Defibrillator einen Schock abgibt, um Ihr Herz neu zu starten.