Wenn Ihr Hausarzt eine Nebenniereninsuffizienz vermutet, müssen Sie einen Endokrinologen aufsuchen, um mit der Diagnose zu beginnen.
Nebenniereninsuffizienz ist eine Erkrankung der Nebennieren. Dies geschieht, wenn die Drüsen nicht genügend Hormone produzieren, die Ihr Körper benötigt. Eine Behandlung kann helfen, die Symptome zu lindern.
Eine Diagnose zu erhalten ist der erste Schritt auf dem Weg zu einem Behandlungsplan, der für Sie funktioniert.
Lesen Sie mehr über Nebenniereninsuffizienz.
Welchen Arzt sollten Sie zur Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz aufsuchen?
Wenn Ihr Hausarzt den Verdacht hat, dass Sie an einer Nebenniereninsuffizienz leiden, wird er Ihnen wahrscheinlich empfehlen, einen Endokrinologen aufzusuchen.
Endokrinologen sind auf Erkrankungen spezialisiert, die Ihre Hormone beeinflussen. Sie können eine Nebenniereninsuffizienz diagnostizieren und Ihre Pflege verwalten.
Wie wird eine Nebenniereninsuffizienz diagnostiziert?
Ein Endokrinologe wird zunächst Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen. In den frühen Stadien einer Nebenniereninsuffizienz kommen und gehen die Symptome häufig und schreiten langsam voran. Dies kann die Diagnose erschweren.
Tests können helfen, die Diagnose zu bestätigen und können Folgendes umfassen:
Morgendlicher Serum-Cortisol-Test
Dieser Test überprüft den Basis-Cortisolspiegel in Ihrem Blut. Ein niedriger Cortisolspiegel ist ein Zeichen für eine Nebenniereninsuffizienz.
Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)-Stimulationstest
Ein ACTH-Stimulationstest verwendet eine intravenöse oder intramuskuläre Injektion von im Labor hergestelltem ACTH, einem Hormon, das Ihre Nebenniere auf natürliche Weise produziert, um zu sehen, wie Ihr Körper reagiert.
Bei Menschen mit typischer Nebennierenfunktion kommt es nach der ACTH-Injektion zu einem Anstieg des Cortisolspiegels. Menschen mit Nebenniereninsuffizienz bemerken normalerweise keinen Anstieg des Cortisolspiegels.
Insulintoleranztest (ITT)
Während dieses Tests erhalten Sie eine intravenöse Insulininjektion und anschließend wird Ihnen in den nächsten zwei Stunden alle halbe Stunde Blut abgenommen.
Eine gesunde Hypophyse produziert einen hohen ACTH-Spiegel, um auf Insulin zu reagieren, was zu einem hohen Cortisolspiegel führt, während ein niedriger Cortisolspiegel auf eine Nebenniereninsuffizienz hinweisen kann.
Möglicherweise haben Sie eine ITT, wenn Ihre ACTH-Ergebnisse Ihre Diagnose nicht bestätigen oder wenn Ihr Endokrinologe glaubt, dass ein Problem in Ihrer Hypophyse zu einer sekundären Nebenniereninsuffizienz führt.
Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH)-Stimulationstest
Möglicherweise lassen Sie einen CRH-Stimulationstest durchführen, wenn die Ergebnisse anderer Tests nicht eindeutig sind.
Während dieses Tests erhalten Sie eine intravenöse CRH-Injektion und anschließend wird Ihnen in den nächsten zwei Stunden alle halbe Stunde Blut entnommen. Wenn Ihr ACTH-Spiegel nicht ansteigt, kann das ein Zeichen für eine Nebenniereninsuffizienz sein.
Finden der Ursache einer Nebenniereninsuffizienz
Die Nebenniereninsuffizienz wird in drei Grundtypen unterteilt:
- Primäre Nebenniereninsuffizienz: Diese auch als Addison-Krankheit bezeichnete Form tritt auf, wenn der Erkrankung keine zugrunde liegende Ursache zugrunde liegt.
- Sekundäre Nebenniereninsuffizienz: Dieser Typ tritt als Ergebnis einer anderen Bedingung auf.
- Tertiäre Nebenniereninsuffizienz: Dieser Typ tritt auf, wenn etwas die Produktion von CRH beeinträchtigt, was zu einer verminderten Hypophysenfunktion und damit zu einer verminderten Nebennierenfunktion führt.
Manchmal reicht eine Blutuntersuchung aus, um die Ursache einer Nebenniereninsuffizienz zu ermitteln. Nach der Bestätigung Ihrer Diagnose sind jedoch möglicherweise weitere Tests erforderlich. Dazu können bildgebende Untersuchungen wie MRTs und CT-Scans gehören.
Diese Scans können Ärzten helfen, Ihre Nebenniere, Hypophyse und die Gehirnregion, die die CRH-Produktion steuert, genau zu untersuchen, damit sie Tumore und andere Wucherungen erkennen können, die manchmal eine Nebenniereninsuffizienz verursachen können.
Was sind die Laborergebnisse für eine Nebenniereninsuffizienz?
Die Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz erfordert häufig mehrere Tests. Daher ist es wichtig, auf die Interpretation Ihrer Ergebnisse durch einen Arzt zu warten. Bei jedem Test sind außerdem mehrere Variablen zu berücksichtigen, darunter Unterschiede in den Testtypen und Laborpraktiken.
Im Allgemeinen kann ein Cortisolspiegel, der unter dem erwarteten Bereich liegt, auf eine Nebenniereninsuffizienz hinweisen.
Bei ACTH-Simulationstests, bei denen versucht wird, den Cortisolspiegel in Ihrem Körper in die Höhe zu treiben, kann ein Cortisolspiegel, der nicht über einen bestimmten Wert ansteigt, auch auf eine Nebenniereninsuffizienz hinweisen.
Welche Erkrankungen ähneln einer Nebenniereninsuffizienz?
Die frühen Symptome einer Nebenniereninsuffizienz sind vage und können sich mit vielen anderen Erkrankungen überschneiden. Dies kann manchmal zu Fehldiagnosen führen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass andere Erkrankungen mit einer Nebenniereninsuffizienz verwechselt werden oder diese imitieren.
Zu den Erkrankungen, die häufig einer Nebenniereninsuffizienz ähneln, gehören:
- chronische Müdigkeit
- Fibromyalgie
- Hypothyreose
- chronische Verdauungsstörung
- Depression
- Angst
Eine Nebenniereninsuffizienz kann durch eine Behandlung behandelt werden. Ein Endokrinologe kann eine Nebenniereninsuffizienz diagnostizieren und die Behandlung überwachen.
Zu den Tests zur Bestätigung einer Diagnose gehören Blutuntersuchungen wie ein ACTH-Stimulationstest, ein ITT-Test und ein CRH-Stimulationstest.
Manchmal werden weitere Tests, einschließlich MRT- und CT-Bildgebung, durchgeführt, um die zugrunde liegende Ursache der Nebenniereninsuffizienz herauszufinden.
