Überblick

Psoriasis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch rote, juckende Hautflecken gekennzeichnet ist, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Es ist eine chronische Erkrankung. Die Symptome können kommen und gehen und können in ihrer Schwere variieren.

Psoriasis ist eine häufige Erkrankung, von der fast 3 Prozent der Weltbevölkerung betroffen sind. Ungefähr 7,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Psoriasis.

Die genaue Ursache der Psoriasis ist nicht sicher. Es wird angenommen, dass es eine Kombination aus Genetik, Umweltfaktoren und Ihrem Immunsystem ist.

Aufgrund der Forschungsentwicklungen der letzten Jahre wurde Psoriasis allgemein als Autoimmunerkrankung eingestuft. Dies bedeutet, dass Zellen Ihres Immunsystems, sogenannte T-Zellen, fälschlicherweise Ihre eigenen Hautzellen als fremde Eindringlinge angreifen. Dadurch vermehren sich Ihre Hautzellen schnell, was zu den charakteristischen Psoriasis-Hautläsionen führt.

Nicht alle Forscher glauben, dass Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist. Einige stimmen darin überein, dass Psoriasis eine immunvermittelte Erkrankung ist. Aber ihre Theorie ist, dass Psoriasis aus genetisch bedingten abnormalen Reaktionen auf Hautbakterien resultiert.

Autoimmunerkrankungen verstehen

Normalerweise erkennt Ihr Immunsystem Ihre eigenen Zellen und greift sie nicht an. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn Ihr Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen angreift, als wären sie Eindringlinge von außen, die Ihren Körper angreifen.

Es gibt mehr als 100 Autoimmunerkrankungen. Einige Autoimmunerkrankungen betreffen nur einen Teil Ihres Körpers – wie Ihre Haut bei Psoriasis. Andere sind systemisch und beziehen Ihren ganzen Körper mit ein.

Allen Autoimmunerkrankungen ist gemeinsam, dass sie durch eine Kombination von Genen und Umweltfaktoren verursacht werden.

Wie genau die Gene und Umweltfaktoren zusammenwirken, um viele verschiedene Krankheiten zu verursachen, ist Gegenstand laufender Forschung.

Bisher ist bekannt, dass Menschen mit einer genetischen Prädisposition für Autoimmunität ein 2- bis 5-mal höheres Risiko haben, eine Autoimmunerkrankung zu entwickeln, als Menschen ohne genetische Prädisposition.

Die Gruppe der beteiligten Gene wird als Histokompatibilitätskomplex, bekannt als HLA, bezeichnet. HLA ist bei jedem Menschen anders.

Eine genetische Prädisposition für Autoimmunität kann in Familien vorkommen, aber Familienmitglieder können unterschiedliche Autoimmunerkrankungen entwickeln. Wenn Sie eine Autoimmunerkrankung haben, haben Sie auch ein höheres Risiko, eine weitere zu bekommen.

Es ist weniger bekannt über die spezifischen Umweltfaktoren, die eine Autoimmunerkrankung bei jemandem auslösen, der eine genetische Prädisposition für Autoimmunität hat.

Häufige Autoimmunerkrankungen

Hier sind einige der häufigsten Autoimmunerkrankungen:

  • Zöliakie (eine Reaktion auf Gluten)

  • Diabetes Typ 1
  • entzündliche Darmerkrankungen, einschließlich Morbus Crohn

  • Lupus (systemischer Lupus erythematodes, der Haut, Nieren, Gelenke, Gehirn und andere Organe befällt)

  • rheumatoide Arthritis (Entzündung der Gelenke)

  • Sjögren-Syndrom (Trockenheit im Mund, in den Augen und an anderen Stellen)

  • Vitiligo (Verlust von Hautpigmenten, die weiße Flecken verursachen)

Psoriasis als Autoimmunerkrankung

Die Mehrheit der Wissenschaftler glaubt heute, dass Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist. Es ist seit langem bekannt, dass das Immunsystem an Psoriasis beteiligt ist. Aber der genaue Mechanismus ist nicht sicher.

In den letzten zwei Jahrzehnten hat die Forschung festgestellt, dass die mit Psoriasis assoziierten Gene und Gengruppen mit bekannten Autoimmunerkrankungen geteilt werden. Die Forschung hat auch gezeigt, dass Immunsuppressiva wirksame neue Behandlungen für Psoriasis sind. Diese Medikamente wirken, indem sie das Immunsystem unterdrücken, das gesundes Gewebe angreift.

Die Rolle der T-Zellen des Immunsystems bei Psoriasis wird derzeit erforscht. T-Zellen sind die „Soldaten“ des Immunsystems, die normalerweise Infektionen bekämpfen. Wenn die T-Zellen fehlzünden und stattdessen gesunde Haut angreifen, setzen sie spezielle Proteine ​​frei, die Zytokine genannt werden. Diese bewirken, dass sich Hautzellen vermehren und auf Ihrer Hautoberfläche aufbauen, was zu Psoriasis-Läsionen führt.

Ein Artikel aus dem Jahr 2017 berichtete über neue Forschungsergebnisse, die die Wechselwirkung bestimmter T-Zellen und Interleukine identifiziert haben, von denen bereits bekannt ist, dass sie an der Entwicklung von Psoriasis beteiligt sind. Wenn mehr Einzelheiten bekannt sind, könnte es möglich werden, neue zielgerichtete medikamentöse Behandlungen zu entwickeln.

Behandlungen, die auf das Immunsystem abzielen

Die Behandlung von Psoriasis hängt von der Art und Schwere der Erkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren ab.

Hier sind die verschiedenen Behandlungen, die auf spezifische Faktoren im Immunsystem abzielen, die Entzündungen verursachen. Diese werden im Allgemeinen verwendet, wenn Ihre Psoriasis-Symptome mittelschwer bis schwer sind. Beachten Sie, dass die neueren Medikamente teurer sind.

Ältere Medikamente

Methotrexat und Cyclosporin sind zwei ältere Medikamente, die zur Unterdrückung des Immunsystems und zur Linderung der Psoriasis-Symptome eingesetzt werden. Diese sind beide wirksam, haben aber bei langfristiger Anwendung toxische Nebenwirkungen.

Biologika

TNF-Antagonisten

Ein neueres Medikament zielt auf eine Substanz ab, die Entzündungen namens Tumornekrosefaktor (TNF) verursacht. TNF ist ein Zytokin, das von Komponenten des Immunsystems wie T-Zellen hergestellt wird. Diese neuen Medikamente werden TNF-Antagonisten genannt.

Anti-TNF-Medikamente sind wirksam, aber weniger wirksam als neuere Biologika. Zu den TNF-Antagonisten gehören:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Infliximab (Remicade)
  • Certolizumab Pegol (Cimzia)

Neuere Biologika

Neuere Biologika zielen auf bestimmte T-Zell- und Interleukinwege ab und blockieren diese, die an Psoriasis beteiligt sind. Seit 2015 sind drei Biologika zugelassen, die auf IL-17 abzielen:

  • Secukinumab (Cosentyx)
  • Ixekizumab (Taltz)
  • Brodalumab (Siliq)

Andere Medikamente zielen darauf ab, einen anderen Interleukinweg (I-23 und IL-12) zu blockieren:

  • Ustekinuman (Stelara) (IL-23 und IL-12)
  • Guselkumab (Tremfya) (IL-23)
  • Tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
  • Risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Diese Biologika haben sich als sicher und wirksam erwiesen.

Psoriasis und Risiko für andere Autoimmunerkrankungen

Eine Autoimmunerkrankung wie Psoriasis zu haben, bringt Sie dazu in Gefahr für die Entwicklung einer anderen Autoimmunerkrankung. Das Risiko ist erhöht, wenn Ihre Psoriasis schwerwiegend ist.

Die Gruppen von Genen, die Sie für die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung prädisponieren, sind bei verschiedenen Arten von Autoimmunerkrankungen ähnlich. Auch einige der Entzündungsprozesse und Umweltfaktoren sind ähnlich.

Die wichtigsten Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Psoriasis sind:

  • Psoriasis-Arthritis, die 30 bis 33 Prozent der Menschen mit Arthritis betrifft

  • rheumatoide Arthritis
  • Zöliakie
  • Morbus Crohn und andere Darmerkrankungen
  • Multiple Sklerose
  • Lupus (systemischer Lupus erythematodes oder SLE)
  • Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
  • Sjögren-Syndrom
  • autoimmuner Haarausfall (Alopecia areata)
  • bullöses Pemphigoid

Das stärkste Assoziation mit Psoriasis ist mit rheumatoider Arthritis.

Die Beziehung der Psoriasis zu anderen Autoimmunerkrankungen ist Gegenstand laufender Studien. Ebenfalls untersucht wird die Assoziation von Psoriasis mit andere Krankheiten und mit höheren Sterblichkeitsraten durch diese Krankheiten.

Der Ausblick

Die Aussichten für Menschen mit Psoriasis sind sehr gut. Der Zustand kann nicht geheilt werden, aber aktuelle Behandlungen können die Symptome normalerweise unter Kontrolle halten.

Die medizinische Forschung entdeckt immer mehr Einzelheiten über die Ursachen von Psoriasis und anderen Autoimmunerkrankungen. Diese neuen Entdeckungen helfen dann bei der Entwicklung neuer Medikamente, die spezifisch auf Krankheitswege abzielen und diese blockieren.

Beispielsweise befinden sich derzeit mehrere neue Medikamente, die auf Interleukin-23 abzielen, in klinischen Studien. Andere neue Ansätze werden wahrscheinlich aus der laufenden Forschung zu Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen hervorgehen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Teilnahme an laufenden klinischen Studien und über neue Entwicklungen. Vielleicht möchten Sie auch einer Online-Psoriasis/PsA-Selbsthilfegruppe beitreten.