Lebertransplantationskriterien

Anforderungen an eine Lebertransplantation

Wenn Ihre Leber nicht mehr auf dem Niveau funktioniert, das sie benötigt, um Ihr Leben zu erhalten, ist eine Lebertransplantation Ihre einzige Option. Um für eine Lebertransplantation in Frage zu kommen, müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen:

Erkrankung

Um die Kriterien für eine Lebertransplantation zu erfüllen, müssen Sie eine Leber haben, die nicht richtig funktioniert und über das Stadium hinausgeht, in dem sie repariert werden kann. Wenn Ihre Leber geschädigt ist, wächst neues Gewebe, um sich selbst zu heilen. Wenn der Schaden schwerwiegend ist und zu einer Vernarbung (Fibrose) der Leber führt, spricht man von Zirrhose. Zirrhose kann führen zu:

• Leberversagen

• Pfortaderhochdruck, bei dem die Narbenbildung den Blutfluss hemmt, was zu einem Druckanstieg in der Vene führt, die Blut zur Leber bringt (Pfortader)

• hepatozelluläres Karzinom oder primärer Leberkrebs

Gesundheitszustand

Bevor Sie als geeigneter Kandidat für eine Lebertransplantation angesehen werden, benötigen Sie eine Untersuchung vor der Transplantation, die folgende Tests umfassen kann:

• Beurteilung durch einen Hepatologen (Leberspezialisten)
• Begutachtung durch einen Transplantationschirurgen
• Labortests wie Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und bildgebende Tests wie CT- oder MRT-Scans

• Endoskopie zur Untersuchung Ihres Verdauungstraktes

• Koloskopie zur Untersuchung Ihres Dickdarms

• Herz- und Belastungstests wie ein Elektrokardiogramm (EKG)
• emotionale Bewertung, um Ihre Fähigkeit zu bestimmen, mit Stress umzugehen und medizinische Anweisungen zu befolgen

Finanz- und Versicherungsbewertung

Sie werden sich mit einem Finanzspezialisten treffen, um Sie über die erforderlichen Ressourcen und den Umfang Ihres Versicherungsschutzes für Eingriffe, Medikamente und andere Kosten einer Lebertransplantation zu informieren.

Die Auswahlkommission für Lebertransplantationen

Nachdem Ihre Bewertung abgeschlossen ist, wird ein Komitee – bestehend aus Hepatologen, Chirurgen, Koordinatoren von Transplantationskrankenschwestern, einem psychosozialen Team und dem Finanzberater – die Ergebnisse der Tests und Bewertungen überprüfen. Sie werden entscheiden, ob eine Transplantation für Sie geeignet ist. Die Antwort des Ausschusses ist in der Regel eine von drei Entscheidungen:

• Nein. Die Risiken überwiegen die Vorteile. Sie sind zu krank und es besteht die Befürchtung, dass Sie die Operation nicht überleben werden.
• Nein. Sie sind zu gesund und werden zur Überwachung auf Anzeichen von Leberversagen eingerichtet. Wenn sich Ihre Leber verschlechtert, werden Sie erneut untersucht.
• Ja. Sie sind ein geeigneter Kandidat und werden auf die Warteliste gesetzt.

Die Warteliste

Wenn Sie auf die Warteliste gesetzt werden, erhalten Sie einen MELD-Score (Modell der Lebererkrankung im Endstadium), der auf den Ergebnissen Ihrer Bluttests basiert. Kinder erhalten einen PELD-Score (Pädiatrische Lebererkrankung im Endstadium). Diese computerberechnete Punktzahl bringt die Bedürftigsten höher auf die Liste, um eine Leber zu bekommen. Es gibt keine Möglichkeit, diese Liste mit anderen Mitteln als Ihrem Bedarf zu beeinflussen.

Während Sie auf der Warteliste stehen, sehen Sie Ihren Arzt regelmäßig. Sie möchten nicht nur bei guter Gesundheit für die Operation sein, sondern Ihr Arzt wird auch Ihren MELD- oder PELD-Score aktualisieren. Laut dem Gift of Life Donor Program beträgt die durchschnittliche mittlere Wartezeit für eine Leber 11 Monate.

Die Transplantation

Wenn ein Spender für Sie gefunden wird, werden Sie kontaktiert, um zum Krankenhaus zu gelangen. Die Vorbereitung auf die Operation (z. B. Anästhesie und Herz- und Blutdrucküberwachung) dauert etwa zwei Stunden. Die Transplantationsoperation dauert in der Regel sechs bis acht Stunden.

Nach der Operation wachen Sie auf der Intensivstation (ICU) auf, wo Sie überwacht werden, bis Ihre Ärzte Sie in einen Bereich des Krankenhauses bringen, wo Sie von Ihren auf Transplantationspatienten spezialisierten Ärzten und Pflegekräften betreut werden. Abgesehen von Komplikationen – wie Infektionen, Blutgerinnseln in der Leber oder schlechter Leberfunktion – werden Sie das Krankenhaus in zwei bis drei Wochen verlassen.

Sobald Sie wieder zu Hause sind, werden Sie weiterhin Tests unterzogen, damit Ihre Ärzte Ihre Gesundheit und die Ihrer neuen Leber überwachen können. Es geht ihnen vor allem um:

• akute Ablehnung
• die Rückkehr der Lebererkrankung
• Krebs
• medizinische Komplikationen wie Bluthochdruck, Infektionen, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel

Es gibt viele positive Geschichten über Empfänger von Lebertransplantationen, die ein langes und glückliches Leben führen. Ein kürzlich lernen gibt eine ungefähr 75-prozentige Wahrscheinlichkeit an. Ihre Chancen könnten unterschiedlich sein, da diese Zahl alle Empfänger einer Lebertransplantation repräsentiert, einschließlich älterer Erwachsener, sehr junger Menschen, Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung und Patienten mit weniger schweren Leberproblemen.

Anforderungen an Leberspender

Sie können einen Teil Ihrer Leber für eine Transplantation spenden. Nach Ihrer Spende regenerieren sich Ihre Leberzellen und das Organ wächst wieder annähernd auf seine ursprüngliche Größe zurück, sowohl für Sie als auch für den Empfänger. Um Lebendspender zu werden, müssen Sie folgende Voraussetzungen erfüllen:

• Die Spende ist absolut freiwillig
• gute körperliche und geistige Gesundheit
• zwischen 18 und 60 Jahren

• Body-Mass-Index (BMI) unter 35

• kompatible Blutgruppe mit dem Empfänger
• keine nennenswerten Organerkrankungen wie Herzerkrankungen oder Nierenerkrankungen
• keine anhaltende Malignität (Krebs)
• kein HIV/Aids
• keine Hepatitis
• keine aktiven oder chronischen Infektionen
• kein Wirkstoffmissbrauch

Das wegnehmen

Für viele Menschen ist eine Lebertransplantation ein notwendiger, lebensrettender Eingriff. Da mehr Menschen Lebern benötigen, als Lebern verfügbar sind, werden potenzielle Empfänger auf eine Warteliste gesetzt. Wenn Sie ein Spender sein möchten, indem ein Teil Ihrer Leber für einen Transplantationsempfänger entfernt wird, wird sich Ihre Leber regenerieren.