Medicare-Abdeckung für den Freestyle Libre Glukosemonitor

Wird Freestyle Libre von Medicare abgedeckt?

Freestyle Libre ist eine Marke der CGM-Technologie, die in einigen Fällen von Medicare abgedeckt wird.

CGMs werden seit einiger Zeit von Medicare unter Medicare Part B abgedeckt.

Teil B ist der Abschnitt von Medicare, der die ambulante Versorgung und einige medizinische Geräte für zu Hause abdeckt. Soweit CGMs gehen, fallen sie unter die Abdeckung von Teil B für langlebige medizinische Geräte (DME).

Wenn Sie ein CGM verwenden möchten, werden diese Geräte anstelle von herkömmlicheren Blutzuckermessgeräten abgedeckt. Die Entscheidung, einen CGM anstelle eines herkömmlichen Messgeräts zur Überwachung Ihres Blutzuckers zu verwenden, sollte eine gemeinsame Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrem Arzt sein.

CGMs bieten eine Blutzuckerüberwachung, die einfacher und genauer sein kann als herkömmliche Methoden.

Der Freestyle Libre ist eine bestimmte CGM-Marke, die von der FDA zugelassen wurde. Medicare entschied sich kurz nach der FDA-Zulassung, die Abdeckung auf das Gerät auszudehnen.

Einige Funktionen des Freestlye Libre umfassen:

• Werkskalibrierung
• Es ist keine manuelle Kalibrierung der Blutentnahme erforderlich
• reduzierter Bedarf an routinemäßigen Fingerstichen
• kein Sender erforderlich, wie bei anderen Modellen, nur ein Lesegerät und ein Sensor
• Sensoren können selbst auf der Rückseite des Oberarms angebracht werden
• weniger Interferenz mit gängigen rezeptfreien Medikamenten wie Paracetamol
• Echtzeit-Überwachung des Blutzuckerspiegels
• ermöglicht es Ihnen, die Trends des Blutzuckerspiegels für die letzten 8 Stunden zu sehen

Für die Abdeckung des Freestyle Libre gemäß den DME-Regeln von Teil B müssen Sie:

• Zahlen Sie Ihre monatliche Prat B-Prämie.
• Erfüllen Sie Ihren jährlichen Teil B-Selbstbehalt.
• Haben Sie eine ärztliche Verordnung für das Gerät von einem Arzt, der an Medicare teilnimmt.
• Erfüllen Sie bestimmte Kriterien für die Geräteabdeckung.
• Bestellen Sie das Gerät bei einem Lieferanten, der an Medicare teilnimmt.
• Bezahlen Sie Ihren Anteil an den von Medicare genehmigten Gerätekosten.

Wenn Sie einen Medicare Advantage (Teil C)-Plan haben, entspricht die Deckung mindestens dem, was unter Medicare Teil B angeboten wird.

Medicare Advantage-Pläne sind private Versicherungsprodukte, die den Versicherungsschutz der ursprünglichen Medicare mit zusätzlichen Leistungen gegen Aufpreis kombinieren.

Die Kosten und Dienstleistungen sowie der Ort, an dem Sie Pflege erhalten oder Verbrauchsmaterialien bestellen können, variieren zwischen den verschiedenen Medicare Advantage-Plänen.

Welche Geräte und Zubehörteile sind abgedeckt?

Die grundlegende Medicare-Abdeckung des Freestlye Libre umfasst alles, was Sie für den Betrieb und die Wartung des Geräts benötigen.

Dazu gehört ein Pflaster mit einem dünnen Sensor, der unter die Haut geht, um den Blutzucker zu messen, sowie ein Lesegerät, das Daten vom Pflaster sammelt. Abbott hat auch eine Smartphone-App entwickelt, die mit den Patches funktioniert.

Die Patches, die mit dem Freestyle Libre-System getragen werden, halten 10 bis 14 Tage. Medicare übernimmt die Kosten für Nachfüllartikel wie zusätzliche Pflaster.

Medicare übernimmt jedoch keinen Überschuss dieser Lieferungen und verlangt von Ihrem Lieferanten, dass er Sie etwa 2 Wochen vor dem Tag, an dem die Artikel versandt werden müssen, bei bestimmten Anforderungen kontaktiert.

Automatische Lieferungen von Verbrauchsmaterialien für CGMs sind von Medicare nicht gestattet. Die Menge der nachgefüllten Verbrauchsmaterialien muss Ihrem individuellen voraussichtlichen zukünftigen Verbrauch entsprechen und kann nicht zur Bezahlung von Verbrauchsmaterialien verwendet werden, die in der Vergangenheit gekauft wurden.

Das Freestyle Libre-Gerät kann gemietet oder gekauft werden. Es sollte bei Bedarf Möglichkeiten zur Reparatur oder zum Austausch durch Ihren Lieferanten geben.

Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?

Während Medicare jetzt alle CGM-Marken abdeckt, einschließlich des Freestyle Libre, müssen Sie einige Kriterien erfüllen, darunter:

• Sie müssen eine Diagnose von Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) haben.
• Sie müssen bereits ein Blutzuckermessgerät verwenden.
• Sie benötigen jeden Tag mindestens viermal Blutzuckermessungen.
• Sie benötigen Insulin, um Ihren Blutzucker im Bereich zu halten.
• Sie benötigen täglich drei oder mehr Insulininjektionen oder verwenden eine kontinuierliche Insulininfusionspumpe.
• Ihr Insulinbehandlungsschema muss häufig angepasst werden.
• Sie müssen in den 6 Monaten vor der Bestellung des Geräts einen persönlichen Besuch bei dem Arzt haben, der das CGM verschreibt.

Über die anfänglichen Kriterien hinaus müssen Sie auch laufende Anforderungen erfüllen, um die Medicare-Abdeckung sicherzustellen:

• Sie müssen sich alle 6 Monate, nachdem Ihr erstes Rezept ausgestellt wurde, mit dem Arzt treffen, der Ihr CGM bestellt hat.
• Ihr Arzt muss bestätigen, dass Sie die Kriterien für das Gerät erfüllen, und sicherstellen, dass Sie Ihr CGM-Regime und Ihren Diabetes-Behandlungsplan befolgen.

Änderungen aufgrund von COVID-19

Medicare hat seine Regeln für persönliche Besuche aufgrund von COVID-19 geändert. Telemedizinische Besuche können jetzt einige persönliche Termine ersetzen.

Wenn Sie Medicare Advantage haben, sollten Sie sich vor der Bestellung eines CGM an Ihren Plan wenden, um sich über eventuell verfügbare zusätzliche Anforderungen oder Kosteneinsparungen zu informieren.

Wie bekomme ich die Ausrüstung?

Um mit einem CGM wie dem Freestyle Libre zu beginnen, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Liste lokaler Anbieter, die an Medicare teilnehmen. Sie können auch das Lieferantenfinder-Tool von Medicare verwenden.

Sobald Sie Ihren Freestyle Libre erhalten haben, können Ihr Arzt und der Lieferant Ihnen helfen, den richtigen Gebrauch zu lernen.

Kosten und Einsparmöglichkeiten

Wenn Sie den Freestyle Libre bei einem Einzelhändler kaufen – für den immer noch ein Rezept erforderlich wäre – würden Sie laut einem Artikel aus dem Jahr 2018, der auf der Website des American Journal for Managed Care veröffentlicht wurde, etwa 70 US-Dollar für das Lesegerät und 36 US-Dollar für die Sensoren bezahlen.

Mit Medicare Part B würden Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags zahlen, nachdem Ihre Prämie und Ihr Selbstbehalt erfüllt sind. Medicare würde die restlichen 80 Prozent der Kosten übernehmen.

Bei privaten Versicherungsplänen wie Medicare Advantage zahlen die Menschen nach Angaben des Unternehmens zwischen 10 und 75 US-Dollar pro Monat für die Freestyle Libre-Sensoren.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Plan nach den spezifischen Kosten und der Abdeckung, bevor Sie ein CGM oder zusätzliche Verbrauchsmaterialien bestellen, damit Sie wissen, was Sie zu zahlen haben.

Vielleicht möchten Sie auch nach Coupons und anderen Sparprogrammen des Herstellers suchen. Hersteller bieten normalerweise eine Art Sparprogramm an, wie eine kostenlose Testversion im Fall des Freestyle Libre.

Einige Einzelhändler, staatliche Gesundheitsorganisationen oder Gemeindegruppen bieten möglicherweise auch finanzielle Unterstützung für Diabetikerbedarf an. Sie können online suchen, um diejenigen in Ihrer Nähe zu finden.

Was deckt Medicare sonst noch bei Diabetes ab?

Bei Diabetes kann die Pflege schnell teuer werden. Medicare deckt viele der notwendigen Kosten der Diabetesversorgung ab, einschließlich Verbrauchsmaterialien, Medikamente und Termine.

Die von Medicare Teil B abgedeckte Diabetesversorgung umfasst:

• Blutzuckermessgeräte und Zubehör wie Lanzetten und Teststreifen
• Insulinpumpen
• therapeutische Schuhe oder Einlagen
• ein einmaliges Diabetes-Präventionsprogramm

• Fußuntersuchungen und Behandlungen zweimal jährlich

• Glaukom-Screening einmal jährlich

• Ernährungsdienstleistungen und -beratung
• jährliche Vorsorge- und Wellnessbesuche
• Laboruntersuchungen

Medicare Teil D umfasst:

• Insulin
• orale Diabetes-Medikamente
• Diabetikerzubehör wie Spritzen und Alkoholtupfer

• Medicare deckt die meisten Aspekte der Diabetesversorgung ab.
• CGMs können eine Option sein, um Ihnen bei der Vereinfachung Ihrer Diabetesbehandlung zu helfen.
• Medicare deckt CGMs wie den Freestyle Libre ab, aber stellen Sie sicher, dass Sie die Kriterien für die Deckung erfüllen, bevor Sie die Ausrüstung mieten oder kaufen.