Die feuchte altersbedingte Makuladegeneration (AMD) führt zu einem schnellen und fortschreitenden zentralen Sehverlust. Eine frühzeitige Behandlung kann das Ausmaß Ihres Sehverlusts verringern.
Sie haben wahrscheinlich schon einmal von der Netzhaut gehört. Es ist die Oberfläche auf der Rückseite jedes Auges, die Bilder aufnimmt und sie über den Sehnerv an Ihr Gehirn sendet.
In der Mitte jeder Netzhaut befindet sich ein Bereich, der Makula genannt wird. Ihre Makula verarbeitet Ihr zentrales Sehvermögen und hilft Ihnen, sich auf Aufgaben wie Autofahren, das Sehen feiner Details, das Erkennen von Gesichtern und das Lesen dieses Artikels zu konzentrieren.
Wenn Sie an einer Makuladegeneration leiden, kommt es zu einem Abbau der Zellen in Ihrer Makula. Dies kann Ihre Sehkraft beeinträchtigen.
Zunächst bemerken Sie möglicherweise keinen Sehverlust, aber Ihr Augenarzt kann Veränderungen an Ihrer Netzhaut feststellen. Mit fortschreitender Makuladegeneration werden Sie einen Sehverlust bemerken.
Makuladegeneration wird durch eine Kombination aus Umwelt- und genetischen Faktoren verursacht. Sie wird üblicherweise als altersbedingte Makuladegeneration (AMD) bezeichnet, wenn sie bei Menschen über 55 Jahren auftritt.
Nach Angaben der American Macular Degeneration Foundation handelt es sich bei etwa 85 bis 90 Prozent der AMD-Diagnosen um trockene (atrophische) AMD. Unter Atrophie versteht man die Größenabnahme der Makula. Bei den restlichen 10 bis 15 Prozent handelt es sich um feuchte (exsudative) AMD. Exsudativ bedeutet austretende Flüssigkeit.
Nasse AMD
Bei der trockenen AMD verschlechtern sich die Photorezeptoren und die retinalen Pigmentepithelzellen (RPE) in der Makula und sterben ab. Dies kann zu einer feuchten AMD führen, wenn der Zelltod zu einem abnormalen Wachstum der Blutgefäße in der Umgebung führt. Wenn diese Gefäße lecken und bluten, schädigen sie Ihr zentrales Sehvermögen.
Sowohl die feuchte als auch die trockene AMD führen zu einer Verschlechterung des zentralen Sehvermögens, bei der feuchten AMD erfolgt diese Veränderung jedoch schneller. Eine feuchte AMD kann Ihr Sehvermögen innerhalb weniger Wochen beeinträchtigen, im Gegensatz zu einer trockenen AMD, bei der es Jahre dauern kann, bis es zu einem Sehverlust kommt.
Symptome
Bei feuchter AMD kann es sein, dass Sie einen leeren oder verschwommenen Bereich in der Mitte Ihres Sichtfelds haben. Möglicherweise treten auch visuelle Verzerrungen wie gerade Linien oder Oberflächen auf, die gebogen oder wellig erscheinen.
Schlechtes Licht kann zu Sehproblemen führen und Sie können Gesichter möglicherweise nicht mehr so leicht erkennen wie früher.
Möglicherweise erleben Sie sogar eine visuelle Halluzination namens Charles-Bonnet-Syndrom. Dies geschieht, wenn Ihr Gehirn versucht, Ihre Sehstörung durch das Einfügen nicht realer Bilder wie Blumen oder Tiere zu kompensieren. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Art von Halluzination Teil eines Sehverlusts ist und nicht auf eine verminderte geistige Leistungsfähigkeit hinweist.
Behandlungsmöglichkeiten
Bei feuchter AMD gibt es keine Heilung, aber eine sofortige Behandlung kann ihr Fortschreiten verlangsamen und zur Linderung der Symptome beitragen.
Änderungen des Lebensstils
Änderungen des Lebensstils können Ihre Sehkraft schützen. Treiben Sie regelmäßig Sport, halten Sie ein für Ihre Körpergröße gesundes Gewicht, essen Sie nahrhafte Lebensmittel wie dunkles Blattgemüse, kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Ihren Cholesterinspiegel und vermeiden Sie das Rauchen. Schützen Sie Ihre Augen vor Sonnenlicht mit Hüten und Sonnenbrillen, die 100-prozentigen UV-Schutz bieten.
Vitamine können dazu beitragen, dass eine trockene AMD nicht zu einer feuchten AMD wird. Zwei große Studien, die
In der AREDS-Studie fanden Forscher beispielsweise heraus, dass Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer fortgeschrittenen AMD ihr Progressionsrisiko um etwa 25 Prozent reduzierten, wenn sie mit der Kombination aus Antioxidantien, Zink und Kupfer behandelt wurden. Es gab jedoch keinen Nutzen für Menschen mit früher AMD oder ohne AMD.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Injektionen des antivaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (Anti-VEGF) in das Auge können die abnormale Bildung von Blutgefäßen reduzieren. Normalerweise werden diese Injektionen alle 4 bis 8 Wochen verabreicht.
Die meisten Patienten, die mit Anti-VEGF-Medikamenten wie Avastin, Beovu, Eylea und Lucentis behandelt werden, behalten ihr Sehvermögen und können sogar einen Teil des zuvor verlorenen Sehvermögens wiedererlangen.
Chirurgische Optionen
Laserbehandlungen können die Anzahl abnormaler Blutgefäße im Auge reduzieren und dazu beitragen, deren Austritt zu minimieren.
Eine Intraokularlinse (IOL) kann auch chirurgisch in das Auge implantiert werden, um eingehende Bilder auf einen unbeschädigten Bereich der Netzhaut umzuleiten. Es können verschiedene Arten von IOLs verwendet werden, darunter ein implantierbares Miniaturteleskop (IMT).
Verlangsamung des Übergangs von trockener zu feuchter AMD
Wenn Sie an trockener AMD leiden, fragen Sie Ihren Arzt, wie er selbst auf Anzeichen dafür achten kann, dass sich Ihr Zustand zu einer feuchten AMD entwickelt. Bei frühzeitiger Erkennung kann eine Behandlung Sehschäden reduzieren.
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, täglich eine Sehprüfung mit einem Amsler-Gitter durchzuführen. Mithilfe dieses Rasters können Sie nach Sehstörungen suchen, die darauf hindeuten, dass eine Behandlung für Sie von Nutzen sein könnte.
Wie ernst ist die feuchte AMD?
Ohne Behandlung führt die feuchte AMD zu einem schnellen, fortschreitenden zentralen Sehverlust. Obwohl die feuchte AMD nur etwa 10 Prozent der Diagnosen einer Makuladegeneration ausmacht, ist sie für etwa 90 Prozent des erheblichen Sehverlusts aufgrund dieser Erkrankung verantwortlich.
Wenn Sie bereits einen Sehverlust erlitten haben, kann Ihnen die Ergotherapie dabei helfen, Strategien für ein Leben mit eingeschränkter Sehkraft zu erlernen. Ein Therapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Umgebung verändern und Ihr peripheres Sehvermögen bei Ihren täglichen Aktivitäten nutzen können.
Möglicherweise verspüren Sie Angstzustände oder Depressionen, was bei Sehverlust häufig vorkommt. Ein Psychologe kann Ihnen bei der Suche nach hilfreichen Therapieoptionen helfen.
Zukünftige Behandlungen
Die laufende Forschung zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Behandlung feuchter AMD zu erhöhen. Zu den Untersuchungsbereichen gehört die Gentherapie, die Ihren Augen dabei hilft, ihre eigenen Anti-VEGF-Medikamente herzustellen.
Weitere vielversprechende Ideen sind ein implantierbarer Port, der Medikamente langsam in das Auge abgibt, sowie injizierbare Medikamente, die länger wirken und weniger Injektionen erfordern.
Derzeit gibt es keine Heilung für feuchte AMD, aber Behandlungen können dazu beitragen, das Ausmaß des Sehverlusts, den Sie erleben, zu reduzieren. Es gibt auch einige Änderungen des Lebensstils, Medikamente und chirurgische Eingriffe, die Sie ausprobieren können.
Ohne Behandlung führt die feuchte AMD zu einem schnellen, fortschreitenden zentralen Sehverlust.
