Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind eine Gruppe von Medikamenten, die verwendet werden, um Entzündungen, Schmerzen und Fieber zu reduzieren. Sie gehören zu den am häufigsten verschrieben Drogen der Welt. Sie sind wahrscheinlich mit den NSAIDs Aspirin und Ibuprofen vertraut.

NSAIDs sind rezeptfrei und auf Rezept erhältlich. Verschreibungspflichtige NSAIDs sind stärker dosiert als die OTC-Versionen.

Schauen wir uns zunächst an, wie zwei Arten von NSAIDs wirken, um zu erfahren, welche Nebenwirkungen sie haben können.

Wie NSAR wirken

NSAIDs wirken, indem sie die körpereigene Produktion der mit Schmerzen und Entzündungen verbundenen Chemikalien blockieren. NSAIDs blockieren Enzyme, die Cyclooxygenasen (COX) genannt werden. Es gibt zwei Formen von COX:

  • COX-1 schützt die Magenschleimhaut und unterstützt die Nierenfunktion.
  • COX-2 wird produziert, wenn Gelenke verletzt oder entzündet sind.

Einige NSAIDs blockieren beide Formen von COX. Diese werden als nichtselektive NSAIDs bezeichnet. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Da sie beide Formen von COX blockieren, können sie die Nebenwirkung einer Magenreizung haben.

Andere, neuere NSAIDs blockieren nur COX-2. Diese werden als selektive NSAIDs bezeichnet. Dazu gehören Celecoxib (Celebrex). Es wird angenommen, dass sie weniger wahrscheinlich Magenprobleme verursachen.

7 häufige Nebenwirkungen

NSAIDs haben wie andere Medikamente das Risiko von Nebenwirkungen. Ältere Menschen und Menschen mit einigen chronischen Erkrankungen können ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen von NSAIDs haben.

Die meisten Menschen vertragen NSAIDs gut. Leichten Nebenwirkungen kann begegnet werden, indem die NSAID-Dosis gesenkt oder ein zusätzliches Medikament eingenommen wird, um der Nebenwirkung entgegenzuwirken.

Hier sind einige der möglichen Nebenwirkungen:

Magenprobleme

Magenprobleme sind die häufigste Nebenwirkung von NSAIDs. Diese beinhalten:

  • Reizungen oder Schmerzen
  • Sodbrennen
  • Gas
  • Durchfall oder Verstopfung
  • Blutungen und Geschwüre
  • Brechreiz
  • Erbrechen

Sie können Magennebenwirkungen verringern, indem Sie NSAIDs mit Nahrung, Milch oder einem Medikament einnehmen, das die Säureproduktion (Antazida) blockiert.

Alkoholkonsum während der Einnahme von NSAIDs kann das Risiko für innere Blutungen erhöhen.

NSAIDs, die Stickoxid freisetzen sind in der Entwicklung. Sie sollen Magenprobleme lindern können.

Herzinfarkt und Schlaganfall

Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs Ihr Risiko für Bluthochdruck, Schlaganfall oder Herzinfarkt erhöhen.

Im Juli 2015 wurde die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) verstärkte seine Warnung für alle NSAIDs außer Aspirin vor dem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Die Warnung auf allen NSAID-Etiketten weist darauf hin, dass das erhöhte Risiko in den ersten Wochen der NSAID-Anwendung auftreten kann. Das Risiko kann sich erhöhen, wenn Sie NSAIDs länger anwenden. Es besteht auch ein wahrscheinlicheres Risiko bei höheren Dosen.

Die FDA-Warnung besagt auch, dass dieses Risiko auftritt, unabhängig davon, ob Sie andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen und Schlaganfall haben oder nicht.

Erhöhter Blutdruck

Alle NSAR können Ihren Blutdruck erhöhen, unabhängig davon, ob Sie bereits Bluthochdruck (Hypertonie) haben oder nicht.

NSAIDs können auch die Wirkung einiger Blutdruckmedikamente verringern.

Im Durchschnitt können NSAIDs den Blutdruck erhöhen um 5 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg).

Nierenprobleme

Das häufigste NSAID-Nierenproblem ist Flüssigkeitsretention, wie geschwollene Knöchel und Füße. Andere Nierenprobleme sind seltener.

Ein großer Studie 2019 von Soldaten der US-Armee, die NSAIDs einnahmen, stellten eine geringe, aber signifikante Erhöhung des Risikos für Nierenprobleme fest. Die Auswirkungen auf die Nieren erwiesen sich als dosisabhängig.

Laut der National Kidney Foundation können NSAIDs ein erhöhtes Risiko für plötzliches Nierenversagen oder Nierenschäden verursachen.

Die Stiftung rät, dass Sie NSAIDs vermeiden sollten, wenn Sie bereits eine eingeschränkte Nierenfunktion haben.

Allergische Reaktionen

Allergische Reaktionen auf NSAR sind selten.

Wenn Sie Symptome einer generalisierten allergischen Reaktion haben, suchen Sie einen Notarzt auf.

Zu den Symptomen gehören:

  • geschwollene Lippen, Zunge oder Augen
  • Kurzatmigkeit, Keuchen
  • Schluckbeschwerden
  • Hautausschlag oder Nesselsucht

Blutergüsse oder Blutungen

NSAIDs können die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes verringern. Dies kann dazu führen, dass Sie leichter blaue Flecken bekommen. Bei kleinen Schnitten kann es länger dauern, bis die Blutung aufhört.

Die Wirkung kann schwerwiegend sein, wenn Sie auch Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) einnehmen.

Andere Nebenwirkungen

Manche Menschen können Folgendes erleben:

  • Schwindel
  • Gleichgewichtsprobleme
  • Konzentrationsschwierigkeiten

Schnelle Fakten über NSAIDs

  • NSAIDs bilden 5 bis 10 Prozent aller Medikamente, die jedes Jahr verschrieben werden.
  • Um 40 Prozent der Menschen 65 Jahre und älter füllen jedes Jahr ein oder mehrere Rezepte für ein NSAID aus.
  • Etwa 60 Millionen NSAID-Rezepte werden jedes Jahr ausgestellt.
  • NSAIDs verursachen schätzungsweise 41.000 Krankenhauseinweisungen und 3.300 Todesfälle jedes Jahr unter älteren Erwachsenen.

Wann Sie einen Arzt oder Apotheker konsultieren sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme von NSAIDs neue Symptome bemerken. Möglicherweise müssen Sie die Dosis anpassen oder auf ein anderes Medikament umstellen.

Zu den Symptomen der roten Flagge gehören:

  • allergische Reaktion wie Juckreiz, Hautausschlag oder Schwellung
  • unerklärliche Gewichtszunahme
  • schwarze Stühle
  • verschwommenes Sehen
  • Ermüdung
  • Lichtempfindlichkeit
  • Probleme beim Wasserlassen
  • starke Kopfschmerzen oder andere Schmerzen
  • Schmerzen in der Mitte des Rückens

Wenn Sie schwerwiegendere Symptome haben, holen Sie sich Nothilfe.

Holen Sie sich dringend Hilfe für:

  • Atembeschwerden
  • Brustschmerzen
  • Schwäche an einem Teil Ihres Körpers
  • Schwellung Ihres Gesichts oder Halses
  • undeutliches Sprechen

Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung

Die Cleveland Clinic rät Ihnen, ein OTC-NSAID nicht länger als drei Tage bei Fieber und 10 Tage bei Schmerzen zu verwenden. Wenn Sie ein NSAID über einen längeren Zeitraum einnehmen, sollte Ihr Arzt Sie überwachen.

Viele medizinische Fachgesellschaften empfehlen, NSAIDs mit Vorsicht in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Zeit anzuwenden.

Die Langzeitanwendung von NSAIDs birgt ein größeres Risiko für potenzielle Nebenwirkungen, insbesondere für ältere Menschen. Studien der älteren Erwachsenen zeigen, dass diejenigen mit langfristiger chronischer Anwendung von NSAIDs ihr Risiko für Folgendes erhöhen:

  • peptische Geschwüre
  • Nierenversagen
  • Schlaganfall und Herzerkrankungen

Chronischer NSAID-Gebrauch auch verschlechtert viele Krankheiten, einschließlich Herzerkrankungen und Bluthochdruck.

OTC- und verschreibungspflichtige NSAID-Medikamente haben empfohlene Dosierungen und Dauer auf dem Etikett aufgedruckt. Aber ein 2015 Europäische Studie fanden heraus, dass 97 Prozent der Menschen mit chronischen Schmerzen NSAIDs länger als 21 Tage einnahmen.

Eine Überprüfung vieler NSAID-Studien aus dem Jahr 2016 ergab, dass Magengeschwüre, Blutungen oder Perforationen bei etwa 1 Prozent der Personen auftraten, die NSAIDs drei bis sechs Monate lang einnahmen. Die Prozentsätze stiegen auf 2 bis 4 Prozent für Menschen, die ein Jahr lang NSAIDs einnahmen.

In derselben Studie wurde festgestellt, dass die langfristige Anwendung von NSAID zu Nieren- und Augenschäden führte. Als Vorsichtsmaßnahme riet diese Studie, dass Personen, die NSAIDs langfristig einnehmen, regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen lassen sollten, um Veränderungen zu überwachen.

Wenn Sie wegen chronischer Schmerzen jeden Tag NSAIDs einnehmen müssen, gibt es möglicherweise andere Medikamente, die Sie einnehmen können, um die Nebenwirkungen von NSAIDs zu verringern. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Zusätzliche Faktoren

Die Reaktionen auf NSAIDs sind individuell unterschiedlich. Die Art und Weise, wie NSAIDs wirken, ist ebenfalls unterschiedlich. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Arten von NSAIDs ausprobieren, um eines zu finden, das für Sie gut funktioniert.

Kinder und Jugendliche mit Virusinfektionen sollten kein Aspirin oder aspirinhaltige Medikamente einnehmen, da die Gefahr des potenziell tödlichen Reye-Syndroms besteht.

Wenn Sie einen Gesundheitszustand haben, der Ihr Herz, Ihre Leber oder Ihre Nieren betrifft. besprechen Sie Alternativen zu NSAIDs mit einem Arzt.

Wenn Sie schwanger sind, besprechen Sie die möglichen Auswirkungen von NSAIDs auf den Fötus nach 30 Wochen.

Beachten Sie, dass Alkohol die Nebenwirkungen von NSAIDs, insbesondere Magenblutungen, verstärken kann.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

NSAIDs sind eine der häufigsten Ursachen für unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen.

NSAIDs sollten nicht mit anderen NSAIDs gemischt werden. Die Ausnahme hiervon ist die Kombination eines niedrig dosierten Aspirins mit einem anderen NSAID zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Arten von NSAIDs

NSAIDs werden nach ihren chemischen Eigenschaften, Selektivität und Halbwertszeit gruppiert. Die heute verwendeten NSAIDs werden entweder formuliert aus:

  • Essigsäure
  • Anthranilsäure
  • Enolsäure
  • Propionsäure

Hier sind einige häufig verwendete NSAIDs:

OTC-NSAIDs

  • Aspirinverbindungen, einschließlich:
    • Anacin
    • Askriptin
    • Bayer
    • Puffer
    • Excedrin
  • Ibuprofen, einschließlich:
    • Motrin
    • Advil
    • Midol
  • Naproxen-Natrium, einschließlich:
    • Aleve
    • Naprosyn

Verschreibung

  • Celecoxib (Celebrex)
  • Diclofenac (Voltaren)
  • diflunisal
  • Etodolac
  • Fenoprofen (Nalfon)
  • Flurbiprofen
  • Ibuprofen
  • Indomethacin (Indocin)
  • Ketoprofen
  • Ketorolac Tromethamin
  • Meclofenamat-Natrium
  • Mefenaminsäure (Ponstel)
  • Meloxicam (Mobic)
  • Nabumeton
  • Naproxen-Natrium (Anaprox, Naprosyn)
  • Oxaprozin (Daypro)
  • Piroxicam (Feldene)
  • Sulindac
  • tolmetin
  • Salicylat
  • Salsalat (Disalcid)

Einige NSAIDs wirken schnell, innerhalb weniger Stunden. Andere brauchen länger, manchmal ein oder zwei Wochen, um einen wirksamen Blutspiegel des Medikaments aufzubauen.

Einige NSAIDs sind in langsam freisetzender Form oder als Pflaster oder Gel erhältlich. Andere Drug-Delivery-Systeme werden erforscht.

Es ist wichtig, jeden Tag die volle Dosis einzunehmen. Andernfalls wissen Sie nicht, ob das jeweilige Medikament Ihnen hilft.

Es ist ebenso wichtig, dass Sie nicht mehr als die von Ihrem Arzt verschriebene Dosis einnehmen. Dies kann Ihr Risiko für Nebenwirkungen ohne zusätzlichen Nutzen erhöhen.

NSAIDs können Erleichterung bringen, besonders wenn Sie chronische Schmerzen haben. Aber wie bei allen Medikamenten sind die Vorteile mit einigen Risiken verbunden. Bei NSAIDs sind Magenprobleme die häufigste Nebenwirkung.

Wenn Ihre Nebenwirkungen leicht sind, können Sie möglicherweise ein anderes Medikament einnehmen, um die Wirkung zu verringern. Wenn NSAIDs für Sie nicht geeignet sind, gibt es wahrscheinlich andere Behandlungsmöglichkeiten.

Menschen mit Herz-, Nieren- oder Verdauungsproblemen und ältere Menschen im Allgemeinen haben eher ein Risiko für Nebenwirkungen.

Besprechen Sie im Allgemeinen alle Krankheiten und alle Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt, um mögliche Nebenwirkungen mit NSAIDs auszuschließen.

NSAIDs werden sehr häufig verwendet und sind gut erforscht, daher ist es wahrscheinlich, dass es in Zukunft neue Medikamente und Behandlungsmöglichkeiten geben wird.