Diese Art von pulmonaler Hypertonie kann durch pulmonale arterielle Hypertonie, Lungenerkrankungen oder Blutgerinnsel in der Lunge verursacht werden. Zu den Behandlungen gehören Medikamente, Änderungen des Lebensstils und Operationen.

Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine Erkrankung, bei der der Blutdruck in den Blutgefäßen Ihrer Lunge zu hoch ist.

Demnach leiden etwa 1 % der Menschen weltweit an PH Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. Im Laufe der Zeit kann die Erkrankung zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen.

PH kann in präkapilläre und postkapilläre PH unterteilt werden. In diesem Artikel wird die präkapilläre PH genauer untersucht.

Was ist präkapilläre pulmonale Hypertonie?

Wenn sauerstoffarmes Blut das Herz erreicht, wandert es durch die rechte Seite des Herzens und in die Lungenarterien. Von den Lungenarterien aus wandert es weiter durch immer kleinere Blutgefäße.

Das Blut erreicht schließlich die Kapillaren, die die Alveolen in Ihrer Lunge umgeben. Hier findet ein Gasaustausch statt, bei dem das Blut frischen Sauerstoff erhält und gleichzeitig Abfallstoffe wie Kohlendioxid entfernt.

Präkapilläre PH beeinflusst die Lungenarterien, bevor das sauerstoffarme Blut die Kapillaren in der Lunge erreicht. Es kann folgende Ursachen haben:

  • pulmonale Hypertonie
  • Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose und obstruktive Schlafapnoe
  • Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH), eine Erkrankung, bei der Blutgerinnsel in der Lunge Narbengewebe verursacht haben, das die Arterien verengt

Was ist der Unterschied zwischen prä- und postkapillärer pulmonaler Hypertonie?

Postkapilläre PH entsteht aufgrund von Faktoren, nachdem Blut durch die Kapillaren in der Lunge geflossen ist. Sie entsteht aufgrund einer Herzerkrankung, die die Blutgefäße von der Lunge bis zum Herzen geschädigt hat.

Diese Art von PH tritt häufig aufgrund einer Linksherzinsuffizienz auf. Dies ist der Fall, wenn die linke Herzkammer, die primäre Pumpkammer des Herzens, geschwächt ist und durch hohen Blutdruck oder eine koronare Herzkrankheit verursacht werden kann.

Ist präkapilläre pulmonale Hypertonie dasselbe wie pulmonale arterielle Hypertonie?

Die pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine Form der präkapillären PH. Dies geschieht, wenn kleine Arterien in der Lunge verengt oder verstopft werden, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Verschiedene Faktoren können PAH verursachen, darunter:

  • Autoimmunerkrankungen, insbesondere Sklerodermie
  • HIV
  • einige Medikamente
  • Genetik

Manchmal ist die Ursache von PAH nicht klar. Wenn dies geschieht, spricht man von idiopathischer PAH. Mehr als 50% der PAH-Diagnosen sind idiopathisch.

Was sind die Symptome einer präkapillären pulmonalen Hypertonie?

Die Symptome der PH, einschließlich der präkapillären PH, sind typischerweise unspezifisch. Sie können durch verschiedene Gesundheitszustände verursacht werden, darunter auch andere Lungen- und Herzprobleme.

Zu den Symptomen können gehören:

  • Kurzatmigkeit bei Anstrengung
  • Ermüdung
  • Schwindel oder Ohnmacht
  • Herzklopfen
  • heisere Stimme
  • Brustschmerzen
  • Husten, bei dem Blut austreten kann
  • Schwellung Ihrer Beine, Knöchel oder Füße

Wie wird eine präkapilläre pulmonale Hypertonie diagnostiziert?

Ein Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Während des Diagnoseprozesses können auch mehrere Tests verwendet werden, wie zum Beispiel:

  • Blutuntersuchungen wie:
    • komplettes Blutbild
    • Blutchemie
    • Leber-, Nieren- und Schilddrüsenfunktionstests
    • HIV-Test
    • Gremien für Autoimmunerkrankungen
  • Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrische Aktivität Ihres Herzens misst
  • Lungenfunktionstests
  • Bildgebung wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder Herz-MRT

Zwei Techniken können dabei helfen, den Blutdruck in Ihren Lungenarterien zu bestimmen. Ein Echokardiogramm erstellt ein Ultraschallbild des Herzens und kann den Druck in Ihren Lungenarterien abschätzen.

Die Herzkatheterisierung ist ein invasiver Eingriff und dient der Bestätigung der Diagnose. Dabei wird ein Katheter in eine große Vene in Ihrer Leiste, Ihrem Hals oder Ihrem Arm eingeführt. Dieses wird dann in die rechte Seite Ihres Herzens und der Lungenarterien eingeführt, um den Blutdruck zu messen.

Präkapilläre PH wird anhand der folgenden Messungen gezielt diagnostiziert:

  • Mittlerer Lungenarteriendruck (mPAP): Dies ist der durchschnittliche Druck in Ihren Lungenarterien. Eine typische mPAP-Messung ist etwa 14 mmHg. Menschen mit präkapillärer PH haben einen mPAP von mehr als 20 mmHg.
  • Pulmonalarterien-Keildruck (PAWP): PAWP ist ein Maß für den Druck, wenn ein Katheter in eine Lungenarterie eingeklemmt wird. Menschen mit präkapillärer PH haben einen PAWP von 15 mmHg oder weniger.
  • Pulmonaler Gefäßwiderstand (PVR): PVR misst den Widerstand gegen den Blutfluss von den Lungenarterien zum linken Vorhof Ihres Herzens. Personen mit präkapillärer PH haben einen PVR von 3 Wood Units (WUs) oder mehr.

Wie wird präkapilläre pulmonale Hypertonie behandelt?

Es gibt keine Heilung für präkapilläre PH, aber eine Behandlung kann Ihnen helfen, damit umzugehen und eine Verschlechterung Ihrer Symptome zu verhindern.

Die Behandlungen für präkapilläre PH umfassen:

  • Medikamente: Zu den Medikamenten gegen präkapilläre PH gehören:
    • Medikamente zur Öffnung oder Entspannung der Blutgefäße, wie Kalziumkanalblocker, Endothelin-Rezeptor-Antagonisten oder Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer. Blutverdünner, um die Bildung von Blutgerinnseln in der Lunge zu verhindern. Diuretika zur Behandlung von Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen
  • Verfahren: Verschiedene Verfahren können auch Menschen mit präkapillärer PH helfen. Diese beinhalten:
    • Ballon-Vorhofseptostomie, bei der ein kleines Loch zwischen dem rechten und linken Vorhof Ihres Herzens gemacht wird, was dazu beiträgt, den Druck in den rechten Herzkammern zu senken
    • Herzballon-Lungenangioplastie, bei der ein kleiner Ballon verwendet wird, um verengte Lungenarterien zu öffnen und so den Blutdruck zu senken
    • zusätzliche Sauerstofftherapie
  • Transplantationen: Bei manchen Menschen, die auf eine medizinische Therapie nicht ansprechen, kann eine Transplantation erforderlich sein. Dies kann eine einzelne Lungentransplantation, eine beidseitige Lungentransplantation oder eine Herz-Lungen-Transplantation umfassen.
  • Änderungen des Lebensstils: Einige Änderungen können dabei helfen, den präkapillären pH-Wert zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern. Beispiele beinhalten:
    • Regelmäßige, überwachte körperliche Aktivität, beispielsweise durch ein Lungenrehabilitationsprogramm, eine herzgesunde Ernährung oder die Vermeidung des Rauchens
    • Vermeiden Sie Aktivitäten, die Herz und Lunge belasten

Manchmal wird die präkapilläre PH durch einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand verursacht, beispielsweise eine Autoimmunerkrankung. Wenn dies der Fall ist, wird Ihr Arzt sich ebenfalls um die Behandlung bemühen.

Präkapilläre PH ist eine Erkrankung, bei der hoher Blutdruck die Lungenarterien beeinträchtigt, bevor er die Kapillaren in der Lunge erreicht. Es kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter PAH, eine bereits bestehende Lungenerkrankung oder CTEPH.

Mehrere Tests können eine präkapilläre PH diagnostizieren. Zur Bestimmung des Blutdrucks in den Lungenarterien sind Echokardiographie und Herzkatheteruntersuchung unerlässlich.

Es gibt keine Heilung für präkapilläre PH, aber Behandlungen können die Symptome lindern, eine Verschlechterung der Erkrankung verhindern und die Lebensqualität verbessern.