Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
Chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist eine Krebserkrankung des Immunsystems. Es ist eine Art von Non-Hodgkin-Lymphom, das in den infektionsbekämpfenden weißen Blutkörperchen des Körpers, den so genannten B-Zellen, beginnt. Dieser Krebs produziert viele abnormale weiße Blutkörperchen im Knochenmark und Blut, die Infektionen nicht bekämpfen können.
Da CLL ein langsam wachsender Krebs ist, müssen manche Menschen viele Jahre lang keine Behandlung beginnen. Bei Menschen, deren Krebs sich ausbreitet, können Behandlungen ihnen helfen, langfristige Zeiträume zu erreichen, in denen es keine Anzeichen von Krebs in ihrem Körper gibt. Dies wird Remission genannt. Bisher konnte kein Medikament oder keine andere Therapie die CLL heilen.
Eine Herausforderung besteht darin, dass nach der Behandlung oft eine kleine Anzahl von Krebszellen im Körper verbleibt. Dies wird als minimale Resterkrankung (MRD) bezeichnet. Eine Behandlung, die CLL heilen kann, muss alle Krebszellen auslöschen und verhindern, dass der Krebs jemals wiederkommt oder einen Rückfall erleidet.
Neue Kombinationen aus Chemotherapie und Immuntherapie haben bereits dazu beigetragen, dass Menschen mit CLL länger in Remission leben. Die Hoffnung ist, dass eines oder mehrere der neuen Medikamente, die sich in der Entwicklung befinden, die Heilung bieten könnten, auf die Forscher und Menschen mit CLL gehofft haben.
Die Immuntherapie bringt längere Remissionen
Vor einigen Jahren hatten Menschen mit CLL keine Behandlungsoptionen über eine Chemotherapie hinaus. Dann begannen neue Behandlungen wie Immuntherapie und zielgerichtete Therapien, die Aussichten zu ändern und die Überlebenszeiten für Menschen mit diesem Krebs dramatisch zu verlängern.
Die Immuntherapie ist eine Behandlung, die dem Immunsystem Ihres Körpers hilft, Krebszellen zu finden und abzutöten. Forscher haben mit neuen Kombinationen von Chemotherapie und Immuntherapie experimentiert, die besser wirken als jede Behandlung allein.
Einige dieser Kombinationen – wie FCR – helfen Menschen, viel länger als je zuvor krankheitsfrei zu leben. FCR ist eine Kombination aus den Chemotherapeutika Fludarabin (Fludara) und Cyclophosphamid (Cytoxan) sowie dem monoklonalen Antikörper Rituximab (Rituxan).
Bisher scheint es am besten bei jungen, gesünderen Menschen zu funktionieren, die eine Mutation in ihrem IGHV-Gen haben. In einem
CAR-T-Zelltherapie
Die CAR-T-Zelltherapie ist eine spezielle Art der Immuntherapie, bei der Ihre eigenen modifizierten Immunzellen zur Krebsbekämpfung eingesetzt werden.
Zunächst werden aus Ihrem Blut Immunzellen, sogenannte T-Zellen, entnommen. Diese T-Zellen werden in einem Labor genetisch modifiziert, um chimäre Antigenrezeptoren (CARs) zu produzieren – spezielle Rezeptoren, die an Proteine auf der Oberfläche von Krebszellen binden.
Wenn die modifizierten T-Zellen wieder in Ihren Körper eingebracht werden, suchen und zerstören sie Krebszellen.
Derzeit ist die CAR-T-Zelltherapie für einige andere Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen zugelassen, nicht jedoch für CLL. Diese Behandlung wird untersucht, um zu sehen, ob sie zu längeren Remissionen oder sogar zu einer Heilung der CLL führen könnte.
Neue zielgerichtete Medikamente
Zielgerichtete Medikamente wie Idelalisib (Zydelig), Ibrutinib (Imbruvica) und Venetoclax (Venclexta) verfolgen Substanzen, die Krebszellen beim Wachstum und Überleben helfen. Auch wenn diese Medikamente die Krankheit nicht heilen können, können sie den Menschen helfen, viel länger in Remission zu leben.
Stammzelltransplantation
Die allogene Stammzelltransplantation ist derzeit die einzige Behandlung, die die Möglichkeit einer Heilung der CLL bietet. Bei dieser Behandlung erhalten Sie sehr hohe Dosen einer Chemotherapie, um so viele Krebszellen wie möglich abzutöten.
Chemo zerstört auch die gesunden blutbildenden Zellen in Ihrem Knochenmark. Danach erhalten Sie eine Transplantation von Stammzellen von einem gesunden Spender, um die zerstörten Zellen wieder aufzufüllen.
Das Problem bei Stammzelltransplantationen ist, dass sie riskant sind. Die Spenderzellen könnten Ihre gesunden Zellen angreifen. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die als Graft-versus-Host-Krankheit bezeichnet wird.
Eine Transplantation erhöht auch Ihr Infektionsrisiko. Außerdem funktioniert es nicht bei jedem mit CLL. Stammzelltransplantationen verbessern das langfristige krankheitsfreie Überleben bei etwa 40 Prozent der Menschen, die sie bekommen.
Wegbringen
Bis jetzt kann keine Behandlung CLL heilen. Das, was wir einer Heilung am nächsten kommen, ist eine Stammzelltransplantation, die riskant ist und nur einigen Menschen hilft, länger zu überleben.
Neue Behandlungen in der Entwicklung könnten die Zukunft für Menschen mit CLL verändern. Immuntherapien und andere neue Medikamente verlängern bereits das Überleben. In naher Zukunft könnten neue Kombinationen von Medikamenten dazu beitragen, dass Menschen länger leben.
Die Hoffnung ist, dass Behandlungen eines Tages so wirksam werden, dass die Menschen ihre Medikamente absetzen und ein erfülltes, krebsfreies Leben führen können. Wenn das passiert, können die Forscher endlich sagen, dass sie CLL geheilt haben.
