Überblick über das Verfahren zur Press-Fit-Radialkopf-Endoprothetik

Was sind die Vorteile einer Press-Fit-Radialkopfendoprothetik?

Pressfit-RHA-Prothesen können dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und die Bewegungsfreiheit Ihres Ellenbogengelenks wiederherzustellen, wenn der Schaden so schwerwiegend ist, dass er nicht durch nicht-chirurgische Behandlungen wie Physiotherapie oder Kortikosteroid-Injektionen repariert werden kann.

RHA wird häufig empfohlen, wenn Ihr Radiusköpfchen so gebrochen ist, dass es nicht repariert werden kann oder in zu viele Teile zerfällt (dies wird als Trümmer bezeichnet).

Risiken beim Austausch des Radialkopfes mit Presspassung

Eines der häufigsten Risiken einer Press-Fit-RHA besteht darin, dass die Prothese nicht die richtige Größe für Ihr Ellenbogengelenk hat. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Ihr Gelenk stark geschädigt ist und nicht mehr viel Knochen vorhanden ist, auf den sich der Chirurg bei der Anfertigung Ihrer Prothese stützen könnte. Dies kann zu Schmerzen, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und eingeschränkter Funktion führen.

Auch eine Lockerung Ihrer Prothese kommt häufig vor. In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2021 mit 25 Personen, die sich einer Press-Fit-RHA unterzogen, kam es bei acht zu einer Lockerung ihrer Prothese, und bei einigen musste sie aufgrund von Schmerzen oder einer Infektion entfernt werden.

Weitere Risiken von RHA sind:

• Verlust der Bewegungsfreiheit im Ellenbogen
• Schmerzen oder Steifheit im Ellenbogen
• Infektion an der Operationsstelle
• Sie haben nicht die volle Stabilität Ihres Gelenks
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Gelenkbereich
• Rötung oder Schwellung um Ihr Gelenk herum
• Arthrose in Ihrem Gelenk entwickeln

Verfahren zur Press-fit-Radialkopf-Arthroplastik

Hier ist, was Sie darüber wissen müssen, was vor, während und nach einem Press-Fit-RHA-Eingriff passiert.

Vor dem Eingriff

Hier sind einige Tipps zur Vorbereitung auf eine Press-Fit-RHA:

• Bitten Sie jemanden, Sie zum und vom Eingriff zu begleiten: Sie können in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen.
• Planen Sie, einige Tage lang auf tägliche Aktivitäten zu verzichten: Sie können Ihren Arm einige Wochen lang nicht vollständig nutzen.
• Machen Sie Ihr Zuhause gemütlich: Sie müssen sich mit eingeschränkter Nutzung Ihres Arms fortbewegen.
• Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten: Medikamente wie Blutverdünner müssen einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden. Erkundigen Sie sich bei einem Arzt oder medizinischem Fachpersonal, ob die Einnahme einiger Medikamente fortgesetzt werden soll.
• Schnell: Essen und trinken Sie 12 Stunden vor dem Eingriff keine anderen Flüssigkeiten als Wasser.

Während des Eingriffs

Unter Vollnarkose wird der Chirurg:

1. Schneiden Sie oberhalb Ihres Ellenbogengelenks in Ihre Haut.
2. Entfernen Sie beschädigte Teile Ihres Radiusköpfchens oder des angrenzenden Knochens.
3. Formen Sie den Knochen um Ihren Verbindungsknochen (Speichenhals) herum, um Platz für die Prothese zu schaffen.
4. Machen Sie mit einem Werkzeug ein Loch in Ihren Radiusknochen, in das die Prothese passt.
5. Messen Sie Ihren beschädigten Radiusköpfchen als Vorlage, um zu entscheiden, welche Prothesengröße Sie verwenden möchten.
6. Drücken Sie den Prothesenschaft in Ihren Radiusknochen und passen Sie ihn fest an.
7. Reparieren Sie Bänder oder Gewebe rund um Ihren Radiusköpfchen mit Nähten.
8. Nähen Sie Ihre Haut mit Stichen.

Der Chirurg kann auch Röntgenaufnahmen machen, um den Sitz Ihrer Prothese zu überprüfen.

Nach dem Eingriff

Wenn Sie aufwachen, überwacht Ihr Pflegeteam Ihre Vitalfunktionen in einem Aufwachraum, bis Sie als stabil genug gelten, um nach Hause zu gehen. Ihr Arm wird in eine Schlinge oder Schiene gelegt.

In den ersten Tagen nach der Operation werden Sie:

• Behandeln Sie Schwellungen mit einer kalten Kompresse
• Lindern Sie Schmerzen mit rezeptfreien Medikamenten (OTC) wie Ibuprofen
• Heben Sie im Ruhezustand Ihren Ellenbogen an, damit das Blut aus der Operationsstelle abfließen kann
• Vermeiden Sie es, den betroffenen Arm zu benutzen, damit das Gelenk heilen kann
• Vermeiden Sie es, Ihre Schlinge oder Schiene nass zu machen, bis der Arzt sagt, dass dies erlaubt ist
• Beginnen Sie langsam, Ihren Arm zu benutzen, beginnend mit Ihren Fingern und Ihrem Handgelenk, um wieder Bewegungsfreiheit zu erlangen

Ihre Schiene oder Schlinge wird nach etwa 1–3 Wochen entfernt. Anschließend benötigen Sie einige Monate Physiotherapie, bevor Sie Ihre normalen Aktivitäten, einschließlich anstrengender und sportlicher Aktivitäten, wieder aufnehmen können.

Bild einer Press-Fit-Radiuskopf-Arthroplastik

Hier ist ein Röntgenbild einer eingepressten RHA.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Press-Fit-Radiuskopf-Endoprothetik?

Sie benötigen zwischen 1 und 3 Wochen Erholung, bevor Ihre Schiene oder Schlinge entfernt wird. Die Physiotherapie dauert in der Regel etwa drei bis sechs Monate, um Ihre volle Beweglichkeit wiederherzustellen und die Schmerzen durch die Prothese zu lindern.

Zu den Faktoren, die Ihre Genesungszeit beeinflussen können, gehören:

• Ihr Gelenk oder Knochen stark verletzt oder abgenutzt war
• Die Prothese passt in Ihr Gelenk
• Geben Sie dem Gelenk während Ihrer Genesung viel Ruhe
• Ihr Körper reagiert auf die Prothese
• Befolgen Sie genau Ihren Physiotherapieplan
• Nun, Ihr Körper reagiert auf Schmerzkontrollmaßnahmen, um Bewegung zu ermöglichen

Wie erfolgreich ist der Austausch des Radialkopfes mit Presspassung?

Trotz Risiken und Komplikationen wie Schmerzen oder Lockerung der Prothese hilft die Pressfit-RHA oft erfolgreich dabei, die Beweglichkeit Ihres Ellenbogengelenks wiederherzustellen, insbesondere bei komplexen Frakturen.

Eine ältere Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass eine große Menge an Knochen in Ihrem Gelenk dazu beitragen kann, zu verhindern, dass sich die Prothese lockert oder versagt.

Eine Studie aus dem Jahr 2022 mit 16 älteren Menschen, die sich einer Press-Fit-RHA unterzogen, ergab, dass etwa 81 % der Prothesen erfolgreich waren, wobei drei der Press-Fit-RHA-Prothesen entfernt wurden.

Wie lange hält der Austausch eines Radialkopfes mit Presspassung?

A Studie 2018 verfolgten 32 Personen, die sich bis zu 15 Jahre lang einem RHA-Eingriff unterzogen hatten. Die Forscher fanden heraus, dass für keine der Prothesen Reparaturen, Entfernungen oder Ersetzungen erforderlich waren.

Wer ist ein guter Kandidat für eine Press-Fit-Radiuskopf-Endoprothetik?

Eine Pressfit-RHA wird durchgeführt, wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht dazu beitragen können, Ihre Schmerzen zu lindern oder die Beweglichkeit Ihres Ellenbogengelenks wiederherzustellen.

Dies ist insbesondere dann zu empfehlen, wenn die Gelenkschädigung durch Arthrose, rheumatoide Arthritis oder einen Radiusköpfchenbruch verursacht wird.

Wenn Ihre Knochenqualität schlecht ist, ist eine zementierte RHA möglicherweise besser für Sie geeignet.

RHA kann auch verwendet werden, wenn Ihr Ellenbogengelenk aufgrund eines Mangels an ausreichend Kollagen, einer Proteinart, zur Unterstützung des Bindegewebes in Ihrem Ellenbogengelenk, die durch das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) verursacht wird, abgenutzt ist. EDS kann dazu führen, dass Ihr Gelenk und Ihr Radiusköpfchen beschädigt werden. RHA kann die daraus resultierende Instabilität und Schmerzen reduzieren.

Kosten für Press-Fit-Radiuskopf-Arthroplastik

Pressfit-RHA kostet ca 11.000–13.000 US-Dollar vor der Versicherung. Sie zahlen wahrscheinlich nur etwa 1.100 bis 2.000 US-Dollar, nachdem die Versicherung den Eingriff übernommen hat. Die genauen Kosten können von Ihrem Versicherungsplan, dem Ort, an dem Sie den Eingriff durchführen lassen, und den für Ihre Pressfit-Prothese verwendeten Materialien abhängen.

Pressfit-RHA wird auch von Medicare und Medicaid abgedeckt.

Wegbringen

RHA ist häufig erfolgreich bei der Behandlung von Verletzungen des Radiusköpfchens oder Gelenkschäden durch Arthritis, die die umliegenden Knochen betreffen.

Der Schlüssel zur Genesung liegt in der Wiederherstellung der Beweglichkeit Ihres Ellenbogengelenks nach dem Eingriff. Befolgen Sie am besten genau die Anweisungen zur Nachsorge oder Physiotherapie.