• Medicare Advantage (Teil C) kombiniert den Versicherungsschutz von Medicare Teil A und Teil B mit zusätzlichen Leistungen wie Zahn-, Seh-, Hör- und anderen Leistungen.
  • Medicare Advantage wird von privaten Versicherungsunternehmen vertrieben.
  • Beim Kauf eines Medicare Advantage Plans hängen Ihre Kosten davon ab, wo Sie leben und welchen Plan Sie wählen.

Wenn Sie auf der Suche nach einem Medicare-Plan sind, fragen Sie sich vielleicht, was die Medicare Advantage (Teil C)-Pläne abdecken.

Mit einem Medicare Advantage-Plan ist alles im ursprünglichen Medicare enthalten, wie z. B. Krankenhaus- und Krankenversicherung. Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken jedoch auch zusätzliche gesundheitsbezogene Leistungen wie verschreibungspflichtige Medikamente, Augen- und Zahnbehandlungen ab.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, was Medicare Advantage abdeckt, und andere Überlegungen anstellen, wenn Sie daran denken, diese Art von Plan zu kaufen.

Was decken Medicare Advantage Pläne ab?

Was ist Medicare Advantage?

Medicare Advantage, auch bekannt als Medicare Part C, ist eine Art Versicherungsplan, der eine grundlegende Medicare-Abdeckung sowie zusätzliche Leistungen bietet. Medicare Advantage wird von privaten Versicherungsunternehmen verkauft, die einen Vertrag mit Medicare haben.

Je nach Ihren Bedürfnissen stehen verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen zur Auswahl. Sie beinhalten:

  • Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO). HMO-Pläne sehen vor, dass Sie nur Dienstleistungen von Ärzten und Einrichtungen in Anspruch nehmen können, die sich im Netzwerk befinden. Spezialisten benötigen Empfehlungen außerhalb des Netzwerks.
  • Bevorzugte Anbieterorganisation (PPO). PPO-Pläne berechnen unterschiedliche Tarife für Ärzte, Anbieter und Krankenhäuser, je nachdem, ob sie im Netzwerk sind. Sie zahlen mehr für Dienste außerhalb des Netzwerks.
  • Private Fee-for-Service (PFFS). Mit PFFS-Plänen können Sie Dienstleistungen von jedem Anbieter erhalten, solange dieser die Zahlungsbedingungen Ihres PFFS-Plans akzeptiert.
  • Pläne für besondere Bedürfnisse (SNPs). SNPs werden bestimmten Personengruppen angeboten, die wegen chronischer Erkrankungen eine langfristige medizinische Versorgung benötigen.
  • Medicare-Sparkonto (MSA). MSA-Pläne kombinieren einen Gesundheitsplan mit hohem Selbstbehalt mit einem medizinischen Sparkonto, auf dem Medicare Geld für medizinbezogene Dienstleistungen einzahlt.

Sie qualifizieren sich für Medicare Advantage, sobald Sie sich für Medicare Teil A und Teil B angemeldet haben.

Was deckt Medicare Advantage ab?

Medicare Advantage-Pläne bieten sowohl Krankenhaus- als auch Krankenversicherungsschutz und zusätzlichen Versicherungsschutz. Abhängig von der Art des Plans, den Sie wählen, können Sie auch versichert sein für:

  • Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente. Während dies normalerweise nicht im Rahmen des ursprünglichen Medicare angeboten wird, bieten fast alle Medicare Advantage-Pläne eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.
  • Zahn, Sehen und Hören. Dies schließt nicht medizinisch notwendige Deckungen ein, die nicht unter der ursprünglichen Medicare angeboten werden. Die meisten Medicare Advantage-Pläne unterscheiden sich in der Deckungssumme für diese Optionen.

Darüber hinaus bieten einige Unternehmen im Rahmen ihrer Medicare Advantage-Pläne weitere gesundheitsbezogene Vergünstigungen an, z. B. Mitgliedschaft im Fitnessstudio, Krankentransport und Essenslieferung.

Was kostet Medicare Advantage?

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, variieren Ihre Kosten von Plan zu Plan und je nachdem, wo Sie leben. Ein Medicare Advantage-Plan kann mit einer eigenen monatlichen Prämie und einem jährlichen Selbstbehalt ausgestattet sein, der manchmal zusätzlich zur Prämie von Teil B hinzugefügt wird.

Ein Vorteil eines Medicare Advantage-Plans besteht darin, dass es eine jährliche Obergrenze für die meisten anderen Auslagen gibt, was dazu beitragen kann, Ihre Gesamtkosten zu senken.

Die Gesamtkosten eines Medicare Advantage-Plans werden im Allgemeinen durch Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen, wie oft und wo Sie Leistungen in Anspruch nehmen, die Arten von Leistungen, die Sie benötigen, und ob Sie Medicaid erhalten, bestimmt.

Angesichts all dieser Faktoren gibt es keine spezifischen Kosten für einen Medicare Advantage-Plan. Dies sind alles wichtige Dinge, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie Pläne vergleichen.

Vor- und Nachteile von Medicare Advantage-Plänen

Während ein Medicare Advantage-Plan wie eine einfache Wahl für die Deckung erscheinen mag, sollten Sie die verschiedenen Vor- und Nachteile von Medicare Advantage berücksichtigen:

Vorteile von Medicare Advantage

  • Viele Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzlichen Versicherungsschutz, den das ursprüngliche Medicare nicht bietet, wie verschreibungspflichtige Medikamente, Zahnbehandlungen, Sehvermögen, Hörvermögen und mehr.
  • Medicare Advantage-Pläne bieten eine netzinterne Versorgung, die einfacher koordiniert werden kann.
  • Forschung hat gezeigt, dass Medicare Advantage-Pläne im Vergleich zu den ursprünglichen Medicare-Plänen zu niedrigeren Preisen für medizinische Leistungen führen können.

Nachteile von Medicare Advantage

  • Je nachdem, welchen Plan Sie wählen, sind Ihre Anbieteroptionen möglicherweise eingeschränkt.
  • Wenn Sie wegen bestimmter Erkrankungen einen Spezialisten aufsuchen müssen, benötigen Sie möglicherweise zuerst eine Überweisung.
  • Wenn Sie reisen, sind Ihre Dienstleistungen außerhalb der Stadt möglicherweise nicht abgedeckt.

Weitere Überlegungen zu Medicare Advantage

Sie können von einem Medicare Advantage-Plan profitieren, wenn Sie eine vollständige Medicare-Abdeckung und mehr erhalten möchten. Wenn Sie an der Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente und jährlichen Zahnarzt- und Sehterminen interessiert sind, ist ein Medicare Advantage-Plan eine großartige Option.

Wenn Sie an chronischen Erkrankungen leiden, kann ein SNP dazu beitragen, einige langfristige medizinische Kosten zu decken. Sie können auch von einem MSA-Plan profitieren, wenn Sie das ganze Jahr über Mittel für eine Vielzahl von medizinischen Dienstleistungen haben möchten.

Wenn Sie jedoch der Meinung sind, dass Sie keine zusätzliche Deckung für Dinge wie Zahn-, Seh-, Hör- oder verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, ist ein Medicare Advantage-Plan möglicherweise nicht für Sie geeignet.

Gleiches gilt, wenn Sie Ihre Anbieter frei wählen möchten. Wenn Sie eine Abdeckung außerhalb der Stadt benötigen, hilft ein Medicare Advantage-Plan möglicherweise nicht, diese unerwarteten medizinischen Kosten zu decken.

Jemandem bei der Auswahl eines Plans helfen?

Wenn Sie einem Familienmitglied oder Freund bei der Auswahl eines Medicare Advantage-Plans helfen, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:

  • Welche Art von Deckung benötigen sie? Suchen sie nur nach einer Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente oder sind sie auch an einer Zahn- oder Sehkraftabdeckung interessiert? Interessieren sie sich für andere gesundheitsbezogene Dienstleistungen?
  • Welche Art von Auslagen können sie sich leisten? Überlegen Sie, ob ein MA-Plan Prämien oder Selbstbehalte, die monatlichen und jährlichen Kosten des Plans selbst abdeckt und wie oft und in welchem ​​Umfang medizinische Versorgung benötigt wird.
  • An welcher Art von Medicare Advantage Plan sind sie interessiert? Erfüllt ein HMO-Plan ihre Bedürfnisse am besten oder sind sie mit einem PPO- oder MSA-Plan besser dran? Haben sie spezielle langfristige Kosten, die nur mit einem SNP-Plan abgedeckt werden können?
  • Welche anderen Faktoren könnten ihre medizinischen Bedürfnisse beeinflussen? Reisen sie oder benötigen sie unter bestimmten Bedingungen Pflege außerhalb des Bundesstaates? Sind sie für bestimmte Erkrankungen prädisponiert, die zukünftige Überweisungen oder Besuche außerhalb des Netzwerks erfordern?

Medicare Advantage-Pläne bieten eine Krankenversicherung, die über das hinausgeht, was Medicare-Teile A und B bieten können. Dies kann zusätzliche Gesundheitsdienste wie verschreibungspflichtige Medikamente, Sehkraft, Zahnmedizin und mehr umfassen.

Während einige Medicare Advantage-Pläne mehr Eigenkosten verursachen, helfen Ihnen andere, langfristige medizinische Kosten zu sparen.

Nicht jeder benötigt einen Medicare Advantage-Plan, also berücksichtigen Sie Ihre medizinischen und finanziellen Bedürfnisse, bevor Sie sich entscheiden, welche Art von Medicare für Sie am besten geeignet ist.