Überblick

Eine suprakondyläre Fraktur ist eine Verletzung des Humerus oder Oberarmknochens an seiner engsten Stelle, direkt über dem Ellbogen.

Suprakondyläre Frakturen sind die häufigste Art von Oberarmverletzungen bei Kindern. Sie werden häufig durch einen Sturz auf den ausgestreckten Ellbogen oder einen direkten Schlag auf den Ellbogen verursacht. Diese Frakturen sind bei Erwachsenen relativ selten.

Eine Operation ist nicht immer erforderlich. Manchmal kann ein fester Gips ausreichen, um die Heilung zu fördern.

Komplikationen einer suprakondylären Fraktur können Verletzungen von Nerven und Blutgefäßen oder eine schiefe Heilung (Malunion) umfassen.

Symptome einer suprakondylären Fraktur

Zu den Symptomen einer suprakondylären Fraktur gehören:

  • plötzliche starke Schmerzen im Ellbogen und Unterarm
  • ein Knacken oder Knallen zum Zeitpunkt der Verletzung

  • Schwellung um den Ellenbogen

  • Taubheit in der Hand

  • Unfähigkeit, den Arm zu bewegen oder zu strecken

Risikofaktoren für diese Art von Fraktur

Suprakondyläre Frakturen treten am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren auf, können aber auch ältere Kinder betreffen. Sie sind auch die am gebräuchlichsten Art von Frakturen, die bei Kindern operiert werden müssen.

Suprakondyläre Frakturen wurden früher für häufiger bei Jungen gehalten. Aber aktuelle Studien zeigen, dass Mädchen genauso häufig von dieser Art von Fraktur betroffen sind wie Jungen.

Die Verletzung tritt eher in den Sommermonaten auf.

Diagnose einer suprakondylären Fraktur

Wenn eine körperliche Untersuchung die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur zeigt, verwendet der Arzt Röntgenaufnahmen, um festzustellen, wo der Bruch aufgetreten ist, und um eine suprakondyläre Fraktur von anderen möglichen Arten von Verletzungen zu unterscheiden.

Wenn der Arzt eine Fraktur feststellt, klassifiziert er sie anhand des Gartland-Systems nach Typ. Das Gartland-System wurde 1959 von Dr. JJ Gartland entwickelt.

Wenn Sie oder Ihr Kind eine Extensionsfraktur haben, bedeutet dies, dass der Humerus vom Ellbogengelenk nach hinten gedrückt wurde. Diese machen etwa 95 Prozent der suprakondylären Frakturen bei Kindern aus.

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Beugeverletzung diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass die Verletzung durch eine Drehung des Ellbogens verursacht wurde. Diese Art der Verletzung ist seltener.

Extensionsfrakturen werden weiter in drei Haupttypen eingeteilt, je nachdem, wie stark der Oberarmknochen (Humerus) verschoben wurde:

  • Typ 1: Humerus nicht disloziert
  • Typ 2: Humerus mäßig disloziert
  • Typ 3: Humerus stark disloziert

Bei sehr kleinen Kindern sind die Knochen möglicherweise nicht ausreichend gehärtet, um auf einem Röntgenbild gut sichtbar zu sein. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme des unverletzten Arms anfordern, um einen Vergleich anzustellen.

Der Arzt wird auch nach Folgendem suchen:

  • Zärtlichkeit um den Ellbogen

  • Blutergüsse oder Schwellungen

  • Einschränkung der Bewegung
  • Möglichkeit der Schädigung von Nerven und Blutgefäßen
  • Einschränkung des Blutflusses, angezeigt durch eine Farbänderung der Hand
  • Möglichkeit von mehr als einer Fraktur um den Ellbogen herum
  • Verletzung der Knochen des Unterarms

Behandlung dieser Fraktur

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind eine suprakondyläre oder andere Art von Fraktur haben, suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf oder gehen Sie in die Notaufnahme.

Leichte Frakturen

Eine Operation ist in der Regel nicht erforderlich, wenn die Fraktur vom Typ 1 oder einem leichteren Typ 2 ist und keine Komplikationen auftreten.

Ein Gipsverband oder eine Schiene kann verwendet werden, um das Gelenk zu immobilisieren und den natürlichen Heilungsprozess zu ermöglichen. Manchmal wird zuerst eine Schiene verwendet, damit die Schwellung abklingen kann, gefolgt von einem vollständigen Gipsverband.

Es kann erforderlich sein, dass der Arzt die Knochen wieder in Position bringt, bevor er die Schiene oder den Gipsverband anlegt. Wenn dies der Fall ist, erhalten Sie oder Ihr Kind eine Form von Sedierung oder Anästhesie. Dieses nicht-chirurgische Verfahren wird als geschlossene Reposition bezeichnet.

Schwerere Frakturen

Schwere Verletzungen können eine Operation erfordern. Die zwei Hauptarten der Operation sind:

  • Geschlossene Reposition mit perkutaner Fixierung. Zusammen mit der oben beschriebenen Wiederherstellung der Knochen wird Ihr Arzt Stifte durch die Haut einführen, um die gebrochenen Teile des Knochens wieder zu verbinden. In der ersten Woche wird eine Schiene angelegt und dann durch einen Gips ersetzt. Dies ist das am gebräuchlichsten Form der Operation.
  • Offene Reposition mit interner Fixation. Wenn die Verschiebung schwerwiegender ist oder die Nerven oder Blutgefäße geschädigt sind, ist wahrscheinlich eine offene Operation erforderlich.

Eine offene Reposition ist nur gelegentlich erforderlich. Selbst die schwereren Typ-3-Verletzungen können oft durch geschlossene Reposition und perkutane Fixierung behandelt werden.

Was Sie während der Genesung erwarten können

Sie oder Ihr Kind müssen wahrscheinlich drei bis sechs Wochen lang einen Gipsverband oder eine Schiene tragen, unabhängig davon, ob es sich um eine Operation oder eine einfache Ruhigstellung handelt.

In den ersten Tagen hilft es, den verletzten Ellbogen hochzulagern. Setzen Sie sich neben einen Tisch, legen Sie ein Kissen auf den Tisch und legen Sie den Arm auf das Kissen. Dies sollte nicht unangenehm sein und kann die Genesung beschleunigen, indem die Durchblutung des verletzten Bereichs gefördert wird.

Es kann bequemer sein, ein locker sitzendes Hemd zu tragen und den Ärmel auf der Gussseite frei hängen zu lassen. Schneide alternativ die Ärmel von alten Hemden ab, die du nicht mehr verwenden möchtest, oder kaufe ein paar preiswerte Hemden, die du ändern kannst. Das kann helfen, den Gips oder die Schiene unterzubringen.

Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt sind erforderlich, um sicherzustellen, dass sich der beschädigte Knochen wieder richtig verbindet.

Ihr Arzt kann gezielte Übungen empfehlen, um den Bewegungsbereich des Ellbogens zu verbessern, während die Heilung fortschreitet. Formelle Physiotherapie ist gelegentlich erforderlich.

Was tun nach der Operation

Einige Schmerzen sind wahrscheinlich, nachdem die Stifte und der Gipsverband angebracht sind. Ihr Arzt kann rezeptfreie Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Paracetamol (Tylenol) vorschlagen.

Es ist normal, dass sich innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation leichtes Fieber entwickelt. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Temperatur bei Ihnen oder Ihrem Kind über 38,3 °C steigt oder länger als drei Tage anhält.

Wenn Ihr Kind verletzt ist, kann es möglicherweise innerhalb von drei bis vier Tagen nach der Operation zur Schule zurückkehren, aber es sollte mindestens sechs Wochen lang Sport und Aktivitäten auf dem Spielplatz vermeiden.

Wenn Stifte verwendet werden, werden diese normalerweise drei bis vier Wochen nach der Operation in der Arztpraxis entfernt. Bei diesem Verfahren ist häufig keine Anästhesie erforderlich, obwohl es zu Beschwerden kommen kann. Kinder beschreiben es manchmal als „es fühlt sich komisch an“ oder „es fühlt sich komisch an“.

Die gesamte Genesungszeit von der Fraktur variiert. Wenn Stifte verwendet wurden, 72 Prozent Der Bewegungsumfang des Ellenbogens kann bis sechs Wochen nach der Operation wiederhergestellt werden. Dies erhöht sich auf 94 Prozent nach 26 Wochen und 98 Prozent nach einem Jahr.

Die häufigste Komplikation ist das Versagen des Knochens, sich wieder richtig zu verbinden. Dies wird als Malunion bezeichnet. Dies kann bei bis zu 50 Prozent der chirurgisch behandelten Kinder auftreten. Wenn die Fehlstellung früh im Genesungsprozess erkannt wird, kann ein schneller chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Arm gerade heilt.

Ausblick auf suprakondyläre Frakturen

Suprakondyläre Fraktur des Humerus ist eine häufige Verletzung des Ellbogens im Kindesalter. Bei schneller Behandlung, entweder durch Ruhigstellung mit Gips oder durch eine Operation, sind die Aussichten auf eine vollständige Genesung sehr gut.