Definition
Scrofula ist eine Erkrankung, bei der die Bakterien, die Tuberkulose verursachen, Symptome außerhalb der Lunge verursachen. Dies nimmt normalerweise die Form von entzündeten und gereizten Lymphknoten im Nacken an.
Ärzte nennen die Skrofulose auch „zervikale tuberkulöse Lymphadenitis“:
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Zervikal bezieht sich auf den Hals.
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Lymphadenitis bezieht sich auf eine Entzündung in den Lymphknoten, die Teil des körpereigenen Immunsystems sind.
Scrofula ist die häufigste Form der Tuberkulose-Infektion, die außerhalb der Lunge auftritt.
Historisch gesehen wurde Skrofulose als „das Böse des Königs“ bezeichnet. Bis zum 18. Jahrhundert dachten die Ärzte, dass die einzige Möglichkeit, die Krankheit zu heilen, darin bestehe, von einem Mitglied einer königlichen Familie berührt zu werden.
Glücklicherweise wissen Ärzte heute viel mehr darüber, wie sie diesen Zustand erkennen, diagnostizieren und behandeln können.
Bilder von Skrofulose
Was sind die Symptome?
Scrofula verursacht am häufigsten Schwellungen und Läsionen an der Seite des Halses. Dies ist normalerweise ein oder mehrere geschwollene Lymphknoten, die sich wie ein kleiner, runder Knoten anfühlen können. Der Knoten fühlt sich normalerweise nicht zart oder warm an. Die Läsion kann beginnen, größer zu werden und nach einigen Wochen sogar Eiter oder andere Flüssigkeit abzulassen.
Zusätzlich zu diesen Symptomen kann eine Person mit Skrofulose auftreten:
- Fieber
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Unwohlsein oder allgemeines Unwohlsein
- Nachtschweiß
- unerklärlicher Gewichtsverlust
In Industrienationen, in denen Tuberkulose keine häufige Infektionskrankheit ist, ist Skrofulose weniger verbreitet. Skrofulose macht 10 Prozent der Fälle von Tuberkulose aus, die Ärzte in den Vereinigten Staaten diagnostizieren. Tuberkulose
Was verursacht das?
Mycobacterium tuberculosis, ein Bakterium, ist die häufigste Ursache für Skrofulose bei Erwachsenen. Mycobacterium avium intracellulare kann jedoch in einer Minderheit von Fällen auch Skrofulose verursachen.
Bei Kindern sind Ursachen, die keine Tuberkulosebakterien sind, häufiger. Kinder können sich den Zustand zuziehen, wenn sie kontaminierte Gegenstände in den Mund nehmen.
Risikofaktoren
Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko für Skrofulose. Skrofulose macht schätzungsweise aus
Bei jemandem, der entweder aufgrund einer Grunderkrankung oder aufgrund von Medikamenten immungeschwächt ist, hat sein Körper nicht so viele Zellen des Immunsystems, insbesondere T-Zellen, um Infektionen abzuwehren. Infolgedessen sind sie anfälliger für die Erkrankung.
Menschen mit HIV, die antiretrovirale Therapien erhalten, neigen dazu, stärkere Entzündungsreaktionen auf Tuberkulose-Bakterien zu erfahren.
Wie wird es diagnostiziert?
Wenn ein Arzt vermutet, dass die Tuberkulose-Bakterien Ihre Nackenmasse verursachen könnten, führt er häufig einen Test durch, der als PPD-Test (Purified Protein Derivative) bekannt ist. Bei diesem Test wird eine kleine Menge PPD direkt unter die Haut injiziert.
Wenn Sie Tuberkulose-Bakterien in Ihrem Körper haben, werden Sie eine Verhärtung (eine mehrere Millimeter große erhabene Hautstelle) bemerken. Da jedoch andere Bakterien Skrofulose verursachen können, ist dieser Test nicht zu 100 Prozent aussagekräftig.
Ärzte diagnostizieren Skrofulose normalerweise durch eine Biopsie der Flüssigkeit und des Gewebes innerhalb des entzündeten Bereichs oder der Bereiche um den Hals herum. Der häufigste Ansatz ist eine Feinnadelbiopsie. Dies beinhaltet sorgfältige Maßnahmen, um die Bakterien nicht in die Umgebung zu verbreiten.
Ein Arzt kann zunächst einige bildgebende Scans, wie z. B. eine Röntgenaufnahme, anordnen, um festzustellen, wie stark die Masse oder Massen im Nacken betroffen sind und ob sie wie andere Fälle von Skrofulose aussehen. Manchmal kann ein Arzt anfangs fälschlicherweise Scrofula als eine krebsartige Halsmasse identifizieren.
Es gibt keine spezifischen Bluttests zur Diagnose von Skrofulose. Ihr Arzt kann jedoch weiterhin Bluttests wie Katzenkratztiter und HIV-Tests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Behandlungsmöglichkeiten
Skrofulose ist eine schwere Infektion und kann eine mehrmonatige Behandlung erfordern. Ein Arzt verschreibt normalerweise Antibiotika für sechs Monate oder länger. In den ersten zwei Monaten der Behandlung nehmen Patienten oft mehrere Antibiotika ein, wie zum Beispiel:
- Isoniazid
- Rifampin
- Ethambutol
Nach dieser Zeit nehmen sie für etwa vier weitere Monate Isoniazid und Rifampin ein.
Im Laufe der Therapie kommt es nicht selten zu einer Vergrößerung der Lymphknoten oder zum Auftreten neuer entzündeter Lymphknoten. Dies ist als „paradoxe Aufwertungsreaktion“ bekannt. Es ist wichtig, bei der Behandlung zu bleiben, auch wenn dies passiert.
Manchmal können Ärzte auch orale Steroide verschreiben, die helfen können, Entzündungen in den Läsionen der Skrofulose zu reduzieren.
Ein Arzt kann empfehlen, die Nackenmasse oder -massen nach der Behandlung mit Antibiotika chirurgisch zu entfernen. Die Masse wird jedoch normalerweise nicht behandelt, bis die Bakterien nicht mehr vorhanden sind. Andernfalls können die Bakterien eine Fistel verursachen, bei der es sich um ein Tunnelloch zwischen dem infizierten Lymphknoten und dem Körper handelt. Dieser Effekt kann weitere schwere Symptome verursachen.
Mögliche Komplikationen
Außerdem kann eine Person eine chronische, entleerende offene Wunde am Hals erfahren. Diese offene Wunde kann andere Arten von Bakterien in den Körper eindringen lassen, was zu weiteren schweren Infektionen führen kann.
Wie ist der Ausblick?
Bei Behandlung mit Antibiotika sind die Heilungsraten für Skrofulose mit etwa 89 bis 94 Prozent ausgezeichnet. Wenn Sie vermuten, dass Sie Tuberkulose haben könnten oder wenn Sie Symptome von Skrofulose haben, suchen Sie Ihren Arzt für einen Tuberkulose-Hauttest auf. Diese sind auch in vielen Gesundheitsämtern der Städte und Kreise als schnelle und kostengünstige Methode zur Diagnose von Tuberkulose erhältlich.
