Tuberkulöse Spondylitis tritt auf, wenn sich eine tuberkulöse Infektion auf die Wirbelsäule ausbreitet. Eine bakterielle Schädigung der Wirbelsäule kann zu starken Schmerzen, abnormaler Rückenverkrümmung und Lähmungen führen. Die Erkrankung ist ernst, aber behandelbar.
Tuberkulöse Spondylitis ist eine seltene, aber schwere Infektion, die ohne medizinische Behandlung tödlich verläuft.
Die Behandlung bekämpft zunächst die Infektion. Zusätzliche Behandlungen können die Behandlung aller Grunderkrankungen umfassen, die Ihr Immunsystem schwächen könnten, sowie eine Operation zur Korrektur von Schäden an der Wirbelsäule und dem Rückgrat.
In diesem Artikel werden Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Aussichten für Menschen mit tuberkulöser Spondylitis besprochen.
Was ist tuberkulöse Spondylitis?
Tuberkulöse (TB) Spondylitis wird auch als Tuberkulose der Wirbelsäule, spinale Tuberkulose und Morbus Pott bezeichnet. Die Erkrankung wird durch dieselben Bakterien verursacht, die auch Tuberkulose verursachen.
Es entsteht, wenn die Bakterien zur Wirbelsäule wandern und dann in das Rückgrat eindringen. Im Laufe der Zeit kann die Krankheit dazu führen, dass die Knochen zusammenbrechen, was zu Wirbelsäulenanomalien und einer Krümmung des Rückens führt.
Was sind die Symptome einer tuberkulösen Spondylitis?
Zunächst verursacht die tuberkulöse Spondylitis die typischen Symptome, die mit Tuberkulose einhergehen, darunter:
- Fieber
- Nachtschweiß
- Schüttelfrost
- unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Husten, der Blut produziert
Sobald die Infektion auf die Wirbelsäule übergreift, kann sie viele zusätzliche Symptome verursachen. Das volle Ausmaß der Symptome kann davon abhängen, wie weit sich die Bakterien ausbreiten und ob die Bakterien die Nerven befallen, die durch das Rückenmark verlaufen.
Zu den Symptomen können gehören:
- starke Rückenschmerzen
- verminderte Kontrolle über die Bewegung der Gliedmaßen, insbesondere in den Beinen
- Lähmung der Gliedmaßen
- abnormale Wirbelsäulenverbiegung
- starke Krümmung des Rückens
Was verursacht tuberkulöse Spondylitis und wer ist gefährdet?
Tuberkulöse Spondylitis wird durch dasselbe Bakterium verursacht, das Tuberkulose verursacht: Mycobacterium tuberculosis. Dieses Bakterium ist ansteckend und verbreitet sich unter den exponierten Menschen.
Wenn Ihr Immunsystem durch gesundheitliche Probleme oder Medikamente geschwächt ist, ist die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen durch die Bakterien, wie z. B. einer tuberkulösen Spondylitis, höher. Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind an bestimmten Orten einem höheren Risiko ausgesetzt. Das beinhaltet:
- Justizvollzugsanstalten
- Obdachlosenunterkünfte
- Entwicklungsländer
Selbst bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem ist Tuberkulose in den Vereinigten Staaten selten.
Wie wird eine tuberkulöse Spondylitis diagnostiziert?
Der erste Schritt zur Diagnose einer tuberkulösen Spondylitis ist ein Arzttermin. Während Ihres Termins werden Sie und ein Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte besprechen.
Sie werden wahrscheinlich fragen, ob Sie kürzlich in einem Teil der Welt waren, in dem Tuberkulose häufiger vorkommt. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an tuberkulöser Spondylitis leiden, wird er einen Tuberkulosetest anordnen. Dieser Test sucht nach einer Infektion mit TB-Bakterien.
Es gibt zwei Versionen des TB-Diagnosetests:
- Test auf gereinigtes Proteinderivat (PPD): Ein PPD-Test ist ein zweistufiger TB-Test. Möglicherweise haben Sie diesen Test in der Vergangenheit im Rahmen einer körperlichen Untersuchung vor der Einstellung oder als einen der erforderlichen Schritte vor dem Einzug in ein Studentenwohnheim durchgeführt. Bei diesem Test wird ein Protein unter die Haut gespritzt, das auf die Tuberkulosebakterien reagiert und bei Vorliegen von Tuberkulose eine sichtbare Beule an der Injektionsstelle verursacht.
- Blutuntersuchung: Blutuntersuchungen können auf Tuberkulose hinweisen. Dieser Test ist teurer als ein PPD-Test, wird jedoch häufiger bei Personen durchgeführt, bei denen der Verdacht auf eine aktive Tuberkuloseinfektion besteht.
Sobald die Tuberkulose bestätigt ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zusätzliche Tests durchführen, um nach Anzeichen einer tuberkulösen Spondylitis zu suchen. Dazu gehören typischerweise bildgebende Untersuchungen wie Röntgen und MRT.
Diese Tests werden durchgeführt, um Ihre Wirbelsäule zu untersuchen und auf Degeneration oder Anomalien zu prüfen. Mit MRTs können auch Bakterienansammlungen in der Wirbelsäule, sogenannte epidurale Abszesse, nachgewiesen werden, die bei tuberkulöser Spondylitis auftreten können.
In einigen Fällen kann auch eine Biopsie durchgeführt werden. Ihr Arzt wird möglicherweise eine Biopsie anordnen, wenn sich in Ihrer Wirbelsäule eine Raumforderung befindet, die durch eine tuberkulöse Spondylitis oder eine andere Erkrankung, beispielsweise Wirbelsäulenkrebs, verursacht werden könnte.
Die Bildgebung kann den Unterschied nicht immer erkennen, daher wird eine Biopsie verwendet, um festzustellen, ob sich TB-Bakterien in Ihrer Wirbelsäule befinden. Bei der Biopsie wird eine kleine Probe der Masse entnommen. Anschließend wird es in einem Labor auf Tuberkulose getestet.
Wie wird tuberkulöse Spondylitis behandelt?
Ein Behandlungsplan für tuberkulöse Spondylitis besteht typischerweise aus mehreren Teilen. Der erste Teil ist immer die Behandlung der TB-Infektion. Bei den meisten Menschen wird Tuberkulose mit einer Kombination von Medikamenten behandelt, die über mehrere Monate hinweg eingenommen werden. Zu den Tuberkulosemedikamenten gehören häufig:
- Ethambutol
- Isoniazid
- Pyrazinamid
- Rifampin
Weitere Schritte hängen von eventuell gleichzeitig auftretenden Erkrankungen und dem Ausmaß der Wirbelsäulenschädigung ab. Dazu kann die Behandlung von Erkrankungen gehören, die Ihr Immunsystem schwächen könnten, wie etwa HIV. Wenn Sie mit der Behandlung dieser Erkrankungen beginnen, können Sie das Risiko weiterer schwerer Infektionen verringern.
Wirbelsäulenschäden müssen möglicherweise operativ behandelt werden.
Wie sind die Aussichten für jemanden mit tuberkulöser Spondylitis?
Alle Arten von Tuberkulose können ohne Behandlung tödlich verlaufen. Bei Behandlung mit der richtigen Medikamentenkombination kann die tuberkulöse Spondylitis jedoch geheilt werden.
Wie lange Sie Medikamente einnehmen müssen, hängt von der Schwere Ihrer Infektion und der Reaktion Ihres Körpers ab.
Eine Operation kann vielen Menschen dabei helfen, ihre Schmerzen zu lindern und ihre Gliedmaßen wieder funktionsfähig zu machen.
Wegbringen
Tuberkulöse Spondylitis ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn sich tuberkulöse Bakterien auf die Wirbelsäule ausbreiten. Die bakterielle Infektion schädigt das Rückenmark und das umliegende Rückgrat. Dies kann zu starken Schmerzen, Lähmungen, Schwäche und Rückenverkrümmung führen.
Die Diagnose einer tuberkulösen Spondylitis erfolgt durch einen Standard-TB-Test zur Identifizierung der Bakterien. Die weitere Diagnose erfolgt durch Bildgebungstests und Biopsien zur Untersuchung von Wirbelsäulenschäden.
Die Behandlung umfasst Medikamente zur Heilung der TB-Infektion, die Behandlung etwaiger Grunderkrankungen und eine Operation zur Korrektur von Wirbelsäulenschäden.
