Wenn Sie an mittelschwerer oder schwerer Psoriasis leiden, kann Ihr Arzt Ihnen immunwirksame Biologika empfehlen, um entzündungs- und zellwachstumsbedingte Reaktionen im Körper zu blockieren.

Psoriasis ist eine immunvermittelte entzündliche Hauterkrankung, die durch verdickte, schuppige Hautstellen gekennzeichnet ist. Auf hellerer Haut können diese Flecken rot oder rosa mit silbernen Schuppen sein. Auf dunklerer Haut können sie violett oder braun mit grauen Schuppen erscheinen.

Psoriasis kann an jedem Körperteil auftreten. In Bereichen wie der Kopfhaut, dem Gesicht, den Händen, Füßen und Genitalien kann die Behandlung besonders schwierig sein.

Leichte Formen der Psoriasis werden mit topischen Medikamenten wie Kortikosteroiden und Retinolen behandelt, die Entzündungen bekämpfen und die Hauterneuerung direkt an den Psoriasis-Herden fördern.

Wenn Sie jedoch an mittelschwerer oder schwerer Psoriasis leiden, sind topische Behandlungen möglicherweise nicht wirksam oder praktikabel. Fortgeschrittenere Behandlungen umfassen die Verwendung von Biologika, Medikamenten, die aus biologischen Materialien wie Enzymen, Antikörpern oder Zellgewebe hergestellt werden.

Biologika sind systemische Behandlungen, die auf bestimmte Zellen des Immunsystems abzielen, um die der Psoriasis zugrunde liegende Entzündung zu blockieren. Folgendes können Sie erwarten, wenn Ihr Arzt Ihnen ein Biologikum zur Behandlung Ihrer Psoriasis verschreibt.

Wie wirken Biologika?

Biologika sind Medikamente, die aus biologischem Material hergestellt werden. Dazu gehören bekannte Produkte wie Impfstoffe, Insulin und Erythropoietin, ein Hormon, das zur Behandlung von Krebs und chronischen Nierenerkrankungen eingesetzt wird.

Biologika wirken durch gezielte Behandlungen, auch Präzisionsmedizin genannt. Anstatt wie andere systemische Medikamente den gesamten Körper zu beeinflussen, zielen sie auf bestimmte Prozesse ab, die zu einer bestimmten Krankheit beitragen.

Bei Psoriasis wirken Biologika gezielt auf Störungen des Immunsystems ein. Einige wirken, indem sie die Funktion von Immunzellen, sogenannten T-Zellen, blockieren, die Entzündungen fördern und das Wachstum von Keratinozyten stimulieren. Dies führt zu einer Hautablagerung, die als Psoriasis-Plaque bezeichnet wird.

Andere Biologika zielen auf Proteine ​​im Immunsystem ab, etwa auf den Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-Alpha) oder die Interleukine 17-A, 17F, 12 oder 23. Diese entzündungsfördernden Moleküle sind am gleichen Prozess beteiligt wie T-Zellen bei Psoriasis , nur an einem anderen Punkt der Immunantwort.

Durch die Verwendung eines Biologikums zur Behandlung von Psoriasis können Sie sich auf die immunvermittelten Reaktionen konzentrieren, die zu Symptomen führen, anstatt nur die sichtbaren Anzeichen auf Ihrer Haut zu behandeln.

Wann sind Biologika eine Option?

Wenn Ihr aktueller Behandlungsplan Ihre Psoriasis-Symptome nicht lindert, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Biologika sprechen. Diese Medikamente sind eine Behandlungsoption bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis:

  • Mittelschwere Psoriasis tritt auf, wenn Psoriasis 3–10 % Ihres Körpers bedeckt.
  • Schwere Psoriasis tritt auf, wenn mehr als 10 % Ihres Körpers von Psoriasis betroffen sind.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Biologikum verschreiben, wenn:

  • Erstbehandlungen bei Psoriasis zeigen keine Ergebnisse
  • Psoriasis betrifft große Bereiche Ihres Körpers
  • Ihre Symptome beeinträchtigen Ihre Lebensqualität
  • Sie haben Nebenwirkungen von anderen Medikamenten zur Behandlung von Psoriasis
  • Sie haben auch eine damit verbundene Erkrankung wie Psoriasis-Arthritis

Es gibt jedoch mehrere Gründe, warum Ärzte möglicherweise nicht direkt auf die Verwendung biologischer Arzneimittel umsteigen.

Biologika sind ein aufstrebender Bereich der Medizintechnik. Daher verfügen sie nicht über die gleiche Fülle an Forschungsergebnissen wie traditionellere Ansätze.

Sie sind in der Regel komplizierter und erfordern die Verabreichung durch intravenöse (IV) Infusion in einer Klinik oder Injektionen zur Selbstverabreichung zu Hause. Dies kann eine gute Option sein, wenn Sie oft vergessen, Ihre oralen Medikamente einzunehmen oder topische Behandlungen anzuwenden.

Sie sollten aber auch überlegen, ob Sie sich mit einer Selbstinjektion oder einer Infusion wohlfühlen. Wenn Sie keine Nadeln mögen, bleiben Sie möglicherweise lieber bei oralen oder topischen Behandlungen. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt über den Zeitplan für die Verabreichung von Biologika sprechen, um sicherzustellen, dass Sie keine Dosis verpassen.

Als aufwendig synthetisierte Substanzen können Biologika im Vergleich zu anderen Behandlungen teurer sein und zwischen 10.000–30.000 US-Dollar und bis zu 500.000 US-Dollar jährlich zur Behandlung. Die Versicherung kann einen Teil der Kosten übernehmen. Der Betrag, den Sie möglicherweise aus eigener Tasche zahlen müssen, hängt von Ihrem spezifischen Versicherungsplan ab.

Wenn Sie sich das verschriebene Biologikum nicht leisten können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über finanzielle Unterstützungsmöglichkeiten, die Ihnen möglicherweise zur Verfügung stehen.

Obwohl sie allgemein als sicher gelten, können Biologika gegen Psoriasis Sie aufgrund ihrer Auswirkungen auf das Immunsystem anfälliger für Infektionen machen. Biologika sind möglicherweise nicht das Richtige für Sie, wenn Sie in der Vergangenheit an Tuberkulose erkrankt sind oder aufgrund von Erkrankungen wie HIV oder Krebs ein geschwächtes Immunsystem haben.

Bevor Sie mit der Einnahme eines Biologikums beginnen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Tuberkulosetest durchführen und weitere Screening-Tests durchführen, um sicherzustellen, dass ein Biologikum für Sie sicher ist.

Welches Biologikum sollte bei Psoriasis in Betracht gezogen werden?

Derzeit gibt es 12 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Biologika zur Behandlung von Psoriasis.

Diese beinhalten:

  • TNF-Inhibitoren
    • Adalimumab (Humira)
    • Certolizumab Pegol (Cimzia)
    • Etanercept (Enbrel)
    • Infliximab (Remicade)
  • IL-17A-Inhibitoren
    • Brodalumab (Siliq)
    • Ixekizumab (Taltz)
    • Secukinumab (Cosentyx)
  • IL-17A/17F-Inhibitor
    • Bimekizumab (Bimzelx)
  • IL-23-Inhibitoren
    • Guselkumab (Tremfya)
    • Risankizumab (Skyrizi)
    • Tildrakizumab (Ilumya)
  • IL-12/23-Inhibitor
    • Ustekinumab (Stelara)

Welches Biologikum Ihr Arzt empfiehlt, hängt von der Schwere Ihrer Psoriasis, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren wie etwa gleichzeitig bestehenden Erkrankungen ab.

Für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis können Biologika die wirksamste Behandlungsoption sein. Aber nicht jedes Biologikum wirkt bei jedem Menschen oder bei jeder Art von Psoriasis.

Wenn Sie ein Biologikum einnehmen und sich die Symptome innerhalb des ersten Behandlungsfensters (normalerweise Wochen oder Monate) nicht gebessert haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Biologikum vor.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit der Einnahme von Biologika beginnen?

Biologika weisen bei sachgemäßer Anwendung ein gutes Sicherheitsprofil auf, sind jedoch nicht für jeden oder jeden Fall von Psoriasis geeignet.

Bevor Sie mit der Einnahme von Biologika beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Folgendes:

  • Pläne für eine Schwangerschaft oder aktuelle Schwangerschaft
  • Stillen
  • Vorerkrankungen wie Diabetes
  • Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum
  • jede Vorgeschichte von Infektionen
  • altersbedingte Risiken
  • Gesamtkosten
  • Zeit- und Terminverpflichtung
  • Was passiert, wenn Sie eine Dosis vergessen haben?
  • Nebenwirkungen, auf die Sie achten sollten
  • Wechselwirkungen mit aktuellen Medikamenten oder Impfstoffen
  • Anzeichen dafür, dass Sie die Einnahme des Biologikums abbrechen sollten

Wie werden Biologika verabreicht?

Biologika gegen Psoriasis werden durch Injektion verabreicht, entweder direkt in Ihre Vene durch eine Infusion oder subkutan in das Fettgewebe unter der Haut.

Infusionen werden in einer klinischen Umgebung mit Ihrem medizinischen Team durchgeführt und können einige Stunden für die Verabreichung und anschließenden Aufenthalt in der Klinik zur Beobachtung in Anspruch nehmen. Je nach Biologikum müssen Sie irgendwo dazwischen für weitere Infusionen vorbeikommen 2–8 Wochen um die Behandlung aufrechtzuerhalten.

Bei der Verabreichung zu Hause werden in der Regel vorgefüllte Spritzen, Autoinjektoren oder Pen-Geräte verwendet.

Viele werden zweimal pro Woche angewendet, einige werden jedoch als Einzeldosen über mehrere Wochen verteilt. Nach einer anfänglichen Aufsättigungsdosis werden Erhaltungsinjektionen seltener durchgeführt, im Allgemeinen alle 2–12 Wochen.

Während der gesamten Behandlung wird Ihr Arzt regelmäßig Ihre Fortschritte bewerten und auf Nebenwirkungen achten. Die Häufigkeit der Nachuntersuchungen hängt von Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Schwere Ihrer Symptome und dem von Ihnen verwendeten Biologikum ab.

Sie können Ihren Arzt alle paar Wochen, monatlich oder mehrmals im Jahr aufsuchen, sobald Sie eine Erhaltungsdosis erreicht haben.

Welche Nebenwirkungen haben Biologika?

Wie die meisten Medikamente können auch Biologika Nebenwirkungen haben. Dazu können gehören:

  • Reizung der Injektionsstelle
  • erhöhtes Infektionsrisiko, insbesondere Infektionen der oberen Atemwege und der Harnwege
  • grippeähnliche Symptome
  • allergische Reaktion
  • Kopfschmerzen
  • Magenschmerzen oder Übelkeit
  • Durchfall
  • Juckreiz
  • Muskelschmerzen und Schmerzen
  • Ermüdung
  • Schwindel
  • depressive Stimmung

Jedes gegen Psoriasis verwendete Biologikum hat seine eigenen spezifischen Nebenwirkungen. Infliximab zum Beispiel, ein per Infusion verabreichtes Biologikum kaum benutzt in den Vereinigten Staaten kann zu Zahnveränderungen führen, die bei häufigeren Behandlungen nicht auftreten.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können möglicherweise Möglichkeiten zur Vorbeugung oder Behandlung von Nebenwirkungen empfehlen.

Woher wissen Sie, dass ein Biologikum wirkt?

Biologika brauchen Zeit, um zu wirken. Die meisten haben eine Aufsättigungsdosisperiode von 2–12 Wochen. Dieser Zeitraum mit hoher Dosis hilft Ihnen, schnell therapeutische Werte im Körper zu erreichen.

Basierend auf Ihrem Fortschritt wird Ihre Dosis dann auf das Erhaltungsniveau gesenkt. Dies ist der Fall, wenn Sie mit der geringsten Anzahl an Behandlungen den maximalen Nutzen erzielen.

Vor allem bei den ersten Behandlungen sind die Fortschritte nicht immer sofort oder signifikant. Sie wissen, dass ein Biologikum wirkt, wenn:

  • Es kommt zu einer Verringerung der Größe, Anzahl oder Schwere der Psoriasis-Plaques
  • Neue Psoriasis-Plaques treten seltener auf
  • Sekundärsymptome wie Juckreiz, Unwohlsein und Schlafstörungen bessern sich
  • Labortests zeigen eine Abnahme der Entzündungsmarker im Blutkreislauf

Ihr Arzt wird Ihre Fortschritte genau überwachen. Wenn Sie jedoch mit den Ergebnissen nicht zufrieden sind, können Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten überprüfen. Sie können sich an Ihr aktuelles Ärzteteam wenden oder eine Zweit- oder Drittmeinung von einem dermatologischen Experten einholen.

Mit der Zeit kann die Wirksamkeit eines Biologikums nachlassen. Dies kann daran liegen, dass Ihr Körper Antikörper gegen das Medikament entwickelt. Wenn das Biologikum, das Sie derzeit einnehmen, unwirksam ist oder nicht mehr wirkt, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, ein anderes Biologikum oder eine andere Medikamentenklasse auszuprobieren.

Biologika gegen Psoriasis wirken, indem sie auf bestimmte Immunprozesse abzielen, von denen angenommen wird, dass sie Entzündungen und übermäßigem Gewebewachstum zugrunde liegen. Sie stellen keine Erstbehandlung für diese Erkrankung dar, sind aber verfügbar, wenn herkömmliche Therapien nicht wirksam sind.

Nicht jeder kommt für den Einsatz von Biologika in Frage, und nicht alle Biologika wirken bei jedem Fall von Psoriasis.

Wenn Ihre Psoriasis mittelschwer bis schwer ist, einen großen Teil Ihres Körpers betrifft oder zusammen mit verwandten Erkrankungen wie Psoriasis-Arthritis auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme eines Biologikums.