Pankreatitis ist, wenn sich Ihre Bauchspeicheldrüse entzündet. Es hat mehrere mögliche Ursachen, darunter Gallensteine ​​und starker Alkoholkonsum oder Alkoholkonsumstörung. Aber manchmal passiert Pankreatitis aufgrund von Autoimmunaktivität. Dies wird Autoimmunpankreatitis genannt.

Autoimmunpankreatitis ist nicht üblich, obwohl sie möglicherweise unterdiagnostiziert wird. Es wird geschätzt, dass es die Ursache von etwa 4,6 bis 6 Prozent der Fälle von chronischer (lang anhaltender) Pankreatitis ist.

Dieser Artikel befasst sich genauer mit der Autoimmunpankreatitis, ihren Symptomen und wie sie diagnostiziert und behandelt wird.

Was ist Autoimmunpankreatitis?

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ, das sich in Ihrem Oberbauch befindet. Es produziert Insulin, das Ihrem Körper hilft, Ihren Glukosespiegel (Zuckerspiegel) zu regulieren. Ihre Bauchspeicheldrüse produziert auch Verdauungssäfte, die helfen, die Nahrung zu verdauen, die Sie essen.

Wenn Ihre Bauchspeicheldrüse anschwillt und sich entzündet, spricht man von Pankreatitis. Autoimmunpankreatitis tritt auf, wenn Ihr Immunsystem fälschlicherweise Ihre Bauchspeicheldrüse angreift.

Die genaue Ursache der Autoimmunpankreatitis ist unbekannt. Es ist möglich, dass es durch ein auslösendes Ereignis wie eine bakterielle Infektion bei Menschen verursacht wird, die genetisch für eine Autoimmunpankreatitis oder andere Autoimmunerkrankungen prädisponiert sind.

Arten von Autoimmunpankreatitis

Es gibt 2 verschiedene Arten von Autoimmunpankreatitis: Typ 1 und Typ 2.

Typ 1 ist der häufigste Typ. Es ist mit hohen Konzentrationen von IgG4, einer Art Antikörper, und IgG4-produzierenden Immunzellen verbunden. Diese Antikörper können gesundes Gewebe in Ihrer Bauchspeicheldrüse angreifen. Auch andere Organe wie Gallenwege, Nieren und Schilddrüse können betroffen sein.

Die Typ-1-Krankheit tritt häufiger bei Personen auf, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden, und bei Personen im Alter von 60 Jahren und älter. Untersuchungen zufolge hat es auch eine höhere Prävalenz bei Menschen asiatischer Abstammung.

Bei der Typ-2-Krankheit befinden sich Immunzellen, sogenannte Neutrophile, in den Gängen (Röhren) der Bauchspeicheldrüse. Die Aktivität dieser Zellen kann die Bauchspeicheldrüse schädigen. IgG4 kann entweder nicht nachgewiesen werden oder wird in sehr geringen Mengen gefunden. Diese Art von Autoimmunpankreatitis ist manchmal auch mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) verbunden.

Die Typ-2-Erkrankung scheint Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen und tritt hauptsächlich bei jüngeren Personen auf, pro Forschung. Es wurde hauptsächlich bei Menschen europäisch-amerikanischer Abstammung beobachtet.

Was sind die Symptome?

Die Symptome einer Autoimmunpankreatitis können sein:

  • Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut und der Augen

  • Schmerzen im Oberbauch
  • Ermüdung
  • Appetitverlust
  • unbeabsichtigter Gewichtsverlust

  • Übelkeit oder Erbrechen

  • dunkler urin
  • blasse oder lehmfarbene Stühle

Bauchschmerzen treten im Allgemeinen häufiger bei Typ-2-Erkrankungen auf. Wenn es bei Typ-1-Krankheit passiert, ist es oft mild und kommt und geht.

Autoimmunpankreatitis kann auch eine Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse sowie das Auftreten gutartiger Wucherungen verursachen. Diese Befunde können zusammen mit den Symptomen einer Autoimmunpankreatitis manchmal mit Bauchspeicheldrüsenkrebs verwechselt werden.

Wie wird es diagnostiziert?

Zur Diagnose einer Autoimmunpankreatitis können verschiedene Methoden verwendet werden. Da eine Autoimmunpankreatitis wie Bauchspeicheldrüsenkrebs auftreten kann, ist es auch wichtig, das Vorhandensein von Krebs während der Diagnose sorgfältig auszuschließen.

Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte anfordern. Sie werden nach Details fragen über:

  • Ihre Symptome
  • alle anderen medizinischen Bedingungen, die Sie haben
  • ob Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Pankreatitis haben

Danach können die folgenden Methoden zur Diagnose einer Autoimmunpankreatitis verwendet werden:

  • Bildgebung. Bildgebende Untersuchungen können einen Blick auf die Bauchspeicheldrüse und ihre Kanäle ermöglichen. Dies geschieht in der Regel mithilfe einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT). Es kann auch ein Ultraschall verwendet werden.
  • Bluttests. Verschiedene Arten von Bluttests können verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen. Beispiele beinhalten:

    • ein Test zum Nachweis und zur Bestimmung des IgG4-Spiegels
    • ein komplettes Blutbild (CBC), das die Werte verschiedener Arten von Blutzellen untersucht
    • ein Stoffwechselpanel, das Tests umfasst, die Dinge wie Blutzucker, Elektrolyte sowie Leber- und Nierenfunktion bewerten
  • Biopsie. Eine Biopsie kann durchgeführt werden, um eine Gewebeprobe aus Ihrer Bauchspeicheldrüse zu entnehmen. Dieses Gewebe wird dann unter einem Mikroskop untersucht, um nach Anzeichen einer Autoimmunaktivität zu suchen.

Eine andere Methode, die verwendet werden kann, um diesen Zustand zu diagnostizieren, wird als Steroidtest bezeichnet, der eigentlich kein diagnostischer Test ist. Es ist ein therapeutischer Versuch.

Wie wird eine Autoimmunpankreatitis behandelt?

Die meisten Menschen mit Autoimmunpankreatitis sprechen gut auf die Behandlung mit Kortikosteroiden an. Diese Medikamente reduzieren Entzündungen, indem sie die Aktivität des Immunsystems senken. Beispiele für Kortikosteroide sind Prednison und Prednisolon.

Kortikosteroide sind in Pillen- oder Tablettenform erhältlich. Sie werden normalerweise für einen kurzen Zeitraum verwendet, danach werden sie ausgeschlichen. Dies liegt an der Gefahr von Nebenwirkungen bei längerfristiger Anwendung.

Ein ältere Studie aus dem Jahr 2013 umfassten 1.064 Teilnehmer mit Autoimmunpankreatitis. Es stellte sich heraus, dass 99 Prozent der Patienten mit Typ-1-Erkrankung und 92 Prozent der Patienten mit Typ-2-Erkrankung mit einer Kortikosteroidbehandlung in Remission gingen.

Symptome, die nicht auf Kortikosteroide ansprechen, können oft auf eine Fehldiagnose hindeuten. Bauchspeicheldrüsenkrebs zeigt sich oft ähnlich wie eine Autoimmunpankreatitis.

Wenn Sie aufgrund einer Autoimmunpankreatitis eine Verengung oder Blockierung in Ihren Bauchspeicheldrüsen- oder Gallengängen haben, kann Ihr Arzt einen Stent in den Gang einsetzen. Dies ist ein schmaler Schlauch, der in den betroffenen Kanal eingeführt wird, wodurch Flüssigkeiten effektiver passieren können.

Kann es zu Komplikationen kommen?

Autoimmunpankreatitis kann nach der Behandlung zurückfallen. Rückfälle sind häufiger bei Typ-1-Erkrankungen und treten auf in bis zu 50 Prozent von Menschen mit dieser Art von Autoimmunpankreatitis. Eine Gallengangsbeteiligung erhöht das Rückfallrisiko.

Wenn ein Rückfall auftritt, kann eine zusätzliche Behandlung mit Kortikosteroiden erforderlich sein. Es ist auch möglich, dass ein anderes immunmodulierendes oder immunsupprimierendes Medikament wie Azathioprin, Methotrexat oder Rituximab verwendet wird.

Eine weitere mögliche Komplikation ist eine Verengung oder Verstopfung der Gallenwege, was zu einer Verschlechterung von Symptomen wie Gelbsucht, Gewichtsverlust und Übelkeit oder Erbrechen führen kann. Eine Blockade kann ihre eigenen Komplikationen verursachen, einschließlich Bilirubinaufbau und Lebererkrankungen.

Andere Komplikationen sind mit den Nebenwirkungen der Kortikosteroidbehandlung verbunden. Diese Nebenwirkungen können umfassen:

  • Flüssigkeitsretention
  • Stimmungsschwankungen
  • ungewollte Gewichtszunahme
  • hoher Blutzucker
  • Bluthochdruck
  • Osteoporose

Wann zum arzt

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome haben wie:

  • wiederkehrende oder anhaltende Schmerzen im Oberbauch
  • Gelbsucht
  • dunkler urin
  • blasse oder lehmfarbene Stühle
  • eine merkliche Menge an Gewicht zu verlieren, ohne es zu versuchen
  • häufige Übelkeit oder Erbrechen

Ihr Arzt wird Ihre Symptome beurteilen, um die zugrunde liegende Ursache zu diagnostizieren, was ihm hilft, einen Behandlungsplan zu empfehlen, der für Ihren Zustand geeignet ist.

Das Endergebnis

Autoimmunpankreatitis ist eine ungewöhnliche Art von Pankreatitis, bei der Ihr Immunsystem gesundes Gewebe in Ihrer Bauchspeicheldrüse angreift. Dies kann zu Symptomen wie Gelbsucht, Müdigkeit und Schmerzen im Oberbauch führen.

Kortikosteroide sind typischerweise sehr wirksam bei der Behandlung von Autoimmunpankreatitis. Es ist jedoch immer noch möglich, dass es nach der Behandlung zu Rückfällen kommt, insbesondere bei einer Autoimmunpankreatitis vom Typ 1.

Unbehandelt kann eine Autoimmunpankreatitis zu Komplikationen führen. Darüber hinaus hat Bauchspeicheldrüsenkrebs sehr ähnliche Symptome. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome wie Gelbsucht, Bauchschmerzen oder unerklärlichen Gewichtsverlust haben.