Das duktale Adenokarzinom des Pankreas (PDAC) ist eine sehr aggressive Form von Krebs und die häufigste Art von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Es macht mehr als aus 90% von Bauchspeicheldrüsenkrebs und führt zu fast eine halbe Million Todesfälle pro Jahr weltweit.

Die jährliche Zahl der Fälle wird erwartet mehr als das Doppelte in den nächsten 10 Jahren in Europa und den Vereinigten Staaten aufgrund unserer alternden Gesellschaft sowie steigender Raten von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes.

Die PDAC-Überlebensraten verbessern sich langsam, aber die Aussichten bleiben schlecht. PDAC neigt dazu, sich schnell auf andere Körperstellen auszubreiten, und ein Mangel an Symptomen in den frühen Stadien führt häufig zu einer späten Diagnose.

Hier ist, was wir bisher über PDAC wissen, einschließlich Risikofaktoren, Symptome und Behandlung.

Was ist ein duktales Adenokarzinom des Pankreas?

Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebsarten sind exokrine Krebsarten. Diese Krebsarten entwickeln sich in Drüsen und Gängen, die Enzyme produzieren und von Ihrer Bauchspeicheldrüse zu Ihrem Darm transportieren und Ihnen helfen, Ihre Nahrung zu verdauen.

Um 95% der exokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebsarten werden als Adenokarzinom klassifiziert. Die meisten dieser Krebsarten entwickeln sich in den Auskleidungen von Kanälen und werden PDAC genannt.

PDAC neigt dazu, aggressiv zu sein. Es breitet sich oft aus in die Leber, die Magen-Darm-Organe, das Nervensystem und die Blutgefäße.

Was verursacht ein duktales Adenokarzinom des Pankreas und wer ist gefährdet?

Das duktale Adenokarzinom des Pankreas entwickelt sich, wenn Zellen, die die Gänge in Ihrer Bauchspeicheldrüse auskleiden, sich unkontrolliert vermehren.

Wie bei den meisten anderen Krebsarten wissen die Forscher nicht genau, warum dies passiert, aber wahrscheinlich trägt eine Kombination aus umweltbedingten und genetischen Faktoren dazu bei.

Genetik

Die Chancen für die Entwicklung von PDAC sind Berichten zufolge 6,79 mal höher bei Menschen mit einem Familienmitglied mit PDAC als bei denen ohne. Das Risiko steigt auf das 9,31-fache, wenn ein Familienmitglied vor dem 50. Lebensjahr an PDAC erkrankt.

Um 5 % bis 6 % der Menschen mit PDAC haben Mutationen in Genen, die mit PDAC assoziiert sind, einschließlich:

  • BRCA1/2
  • Geldautomat
  • MLH1
  • TP53
  • CDKN2A

Eine Reihe genetischer Syndrome sind ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von PDAC verbunden. Sie beinhalten:

Genetisches Syndrom PDAC-Risiko (im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung)
hereditäre Pankreatitis 60 bis 87 mal
hereditäres Brust- und Eierstockkrebssyndrom 4,1 bis 5,8 mal
Peutz-Jeghers-Syndrom 132 mal
Familiäres atypisches multiples Mole-Melanom-Syndrom 13 bis 22 mal
hereditäre kolorektale adenomatöse Polyposis 4,4 mal
erblicher Darmkrebs ohne Polyposis 8,6 mal

Andere Gesundheitszustände und Gewohnheiten

Einige Lebensgewohnheiten und Erkrankungen scheinen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von PDAC verbunden zu sein. Zu diesen Gewohnheiten und Bedingungen gehören:

Gesundheitszustand oder Lebensgewohnheiten PDAC-Risiko (im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung)
Fettleibigkeit 1,1-faches Risiko für 5 kg/m2 Anstieg des Body-Mass-Index
Rauchen 1,68 mal
Alkoholkonsum 1,22 mal bei starken Trinkern
Diabetes 538 Mal innerhalb eines Jahres nach der Diabetesdiagnose
chronische Pankreatitis 14,6-faches Risiko innerhalb von 4 Jahren
intraduktale papilläre muzinöse Neubildungen 15,8 bis 26 mal
Verzehr von rotem Fleisch 1,25 bis 1,76 mal
berufliche Exposition gegenüber chlorierten Kohlenwasserstoffen 2,21 mal

Was sind die Symptome eines duktalen Adenokarzinoms der Bauchspeicheldrüse?

PDAC verursacht in den frühen Stadien oft keine Symptome, was zu einer verzögerten Diagnose führen kann. Die meisten Symptome sind nicht spezifisch für Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden möglichen Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs entwickeln:

  • Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)

  • dunkler urin
  • helle oder fettige Stühle
  • juckende Haut
  • Bauchschmerzen oder Rückenschmerzen

  • unbeabsichtigter Gewichtsverlust
  • schlechter Appetit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Gallenblasen- oder Lebervergrößerung
  • Blutgerinnsel
  • Diabetes

Wie wird ein duktales Adenokarzinom des Pankreas diagnostiziert?

Die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs beginnt mit einem Hausarzt. Sie beginnen den Prozess mit einer körperlichen Untersuchung und berücksichtigen Ihre Kranken- und Familiengeschichte. Sie werden nach Anzeichen suchen, die auf Bauchspeicheldrüsenkrebs hindeuten könnten, wie ein geschwollener Bauch oder Gelbsucht.

Sie können Blut- und Urintests empfehlen, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu messen.

Bei Verdacht auf Krebs kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten für bildgebende Verfahren überweisen. Viele Arten von bildgebenden Verfahren können zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt werden. Sie beinhalten:

  • Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Computertomographie (CT)-Scan

  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan

  • Bauch-Ultraschall
  • Endoskopischer Ultraschall
  • endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie
  • perkutane transhepatische Cholangiographie
  • Laparoskopie, bei der eine Kamera durch einen Schnitt durch Ihren Bauch eingeführt wird

Die einzige Möglichkeit, sicher zu sein, dass Sie Bauchspeicheldrüsenkrebs haben, ist eine kleine Gewebeprobe, die als Biopsie bezeichnet wird.

Wie wird das duktale Adenokarzinom des Pankreas behandelt?

Die Behandlung hängt von Faktoren wie dem Fortschreiten der PDAC, Ihrem Alter und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

Die Standardbehandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs umfasst:

  • Operation
  • Strahlentherapie
  • Chemotherapie
  • Chemotherapie und Strahlentherapie
  • Gezielte Therapie

Eine Operation ist die bevorzugte Option für Krebs, der in der Bauchspeicheldrüse enthalten ist oder sich nicht weit nach außen ausgebreitet hat. Darauf folgt in der Regel eine Chemotherapie.

Nur etwa 15 bis 20 % der Menschen mit PDAC kommen für eine Operation in Frage.

Hier ist ein Blick auf die Behandlungsmöglichkeiten pro Stadium, je nach Nationales Krebs Institut.

Behandlung von resezierbarem oder grenzwertig resezierbarem Bauchspeicheldrüsenkrebs

„Resektabel“ bedeutet, dass der Krebs als chirurgisch entfernbar gilt. Borderline resezierbar bedeutet, dass es entfernbar sein könnte. Behandlungsmöglichkeiten sind:

  • Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung mit anschließender Operation
  • Operation
  • Operation mit anschließender Chemotherapie
  • Operation gefolgt von Chemotherapie und Strahlentherapie
  • klinischer Versuch mit Chemotherapie oder Bestrahlung oder beidem vor der Operation
  • klinische Prüfung verschiedener Arten der Strahlentherapie

Behandlung von lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Lokal fortgeschritten bedeutet, dass sich der Krebs auf nahe gelegene Gewebe ausgebreitet hat, aber nicht auf entfernte Teile Ihres Körpers. Behandlungsmöglichkeiten sind:

  • Chemotherapie mit oder ohne zielgerichtete Therapie
  • Chemotherapie oder Chemotherapie und Bestrahlung
  • Operation zur Heilung von Krebs
  • palliative Chirurgie zur Behandlung der Symptome
  • klinische Prüfung neuer Krebsmedikamente mit Chemotherapie oder Chemotherapie und Strahlentherapie
  • klinische Prüfung der Strahlentherapie während einer Operation oder internen Strahlentherapie

Behandlung von metastasiertem oder rezidivierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Metastasierter Krebs bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat. Behandlungsmöglichkeiten sind:

  • Chemotherapie mit oder ohne zielgerichtete Therapie
  • klinische Versuche mit neuen Krebsmedikamenten mit oder ohne Chemotherapie

Wie sind die Aussichten für das duktale Adenokarzinom des Pankreas?

PDAC hat im Vergleich zu anderen Krebsarten tendenziell eine sehr schlechte Prognose, aber die Forscher untersuchen weiterhin, wie es am besten behandelt werden kann. Die Überlebensraten haben sich im Laufe der Zeit langsam verbessert. Aktuell nur ca 10% der Menschen leben mindestens 5 Jahre nach ihrer Diagnose.

PDAC hat die besten Aussichten, wenn es in den frühen Stadien gefangen wird und chirurgisch entfernt werden kann. Allerdings nur ca 2% der Krebserkrankungen werden im Stadium 0 oder 1 diagnostiziert. Forscher haben herausgefunden, dass Menschen mit PDAC im Stadium 1, die operiert werden, eine 5-Jahres-Überlebensrate von 38,2 % haben, verglichen mit 2,9 % bei Menschen, die sich keiner Operation unterziehen.

Etwa die Hälfte der Menschen mit PDAC leben weniger als 10 bis 12 Monate. Weniger als 20% Prozent der Menschen überleben ein Jahr, wenn sich der Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat.

Um 60 % bis 70 % der Fälle von PDAC werden im Kopf der Bauchspeicheldrüse gefunden. Sie werden normalerweise früher diagnostiziert als Tumore im Körper oder Schwanz und haben eine bessere Prognose.

PDAC ist die häufigste Art von Bauchspeicheldrüsenkrebs und hat schlechte Aussichten. Es verursacht oft keine Symptome in den frühen Stadien, bis es groß geworden ist oder sich über die Bauchspeicheldrüse ausgebreitet hat.

Forscher verbessern weiterhin ihr Verständnis darüber, wie PDAC am besten behandelt werden kann.

Wenn Sie Warnzeichen für Bauchspeicheldrüsenkrebs haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium zu erkennen, ist einer der wichtigsten Faktoren für eine gute Perspektive.