Was ist eine Fistel?

Eine Fistulotomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung einer Fistel. Eine Fistel tritt auf, wenn zwei Ihrer Organe oder Gefäße eine abnormale Verbindung bilden. Diese Organe oder Gefäße wären sonst nicht verbunden.

Fisteln können gefunden werden in:

  • Harntrakt
  • Anus
  • Darm, die als enteroenterale Fistel bekannt ist
  • Aorta
  • Vagina
  • Haut

Fisteln in den Harnwegen treten auf, wenn sich eine abnormale Verbindung vom Harntrakt zu einem anderen Organ bildet. Dazu können gehören:

  • vesikovaginale Fistel, die sich bildet, wenn sich zwischen der Vagina und der Blase ein Loch befindet
  • Urethrovaginalfistel, die entsteht, wenn sich zwischen Vagina und Harnröhre ein Loch entwickelt

Analfisteln treten auf, wenn Ihre Perianalhaut, die Haut um die Öffnung Ihres Anus, eine abnormale Verbindung mit der Oberfläche des Analkanals eingeht. Analfisteln können umfassen:

  • anorektale Fistel, die sich zwischen Ihrem Analkanal und der Haut bildet, die Ihre Analöffnung umgibt
  • rektovaginale Fistel, die auftritt, wenn sich zwischen der Vagina und dem Rektum ein Loch entwickelt
  • colovaginale Fistel, wenn sich eine Verbindung zwischen der Vagina und dem Dickdarm bildet

Mehr erfahren: Analer/rektaler Abszess »

Was ist während einer Fistulotomie zu erwarten?

Eine Fistulotomie ist ein ambulanter Eingriff, was bedeutet, dass wahrscheinlich kein Krankenhausaufenthalt über Nacht erforderlich ist, um eine Fistel zu öffnen. Die eigentliche Prozedur dauert etwa eine Stunde. Sie sollten auch zusätzliche Zeit vor und nach dem Eingriff einplanen.

Wenn Ihre Fistel klein und flach ist, kann Ihr Arzt den Eingriff möglicherweise in seiner Praxis unter örtlicher Betäubung durchführen. Wenn die Fistel groß ist, müssen Sie möglicherweise in ein Krankenhaus gehen und eine Vollnarkose erhalten.

Während der Fistulotomie wird Ihr Arzt einen Einschnitt in Ihren Körper vornehmen, um die abnormale Verbindung zwischen den beiden Organen zu öffnen. Dies könnte möglicherweise zu einigen Komplikationen nach der Operation führen, darunter:

  • Darminkontinenz, wenn Anus oder Rektum betroffen sind
  • Blutungen an der Stelle
  • Abszess oder Wiederauftreten der Fistel

Dieses Verfahren unterscheidet sich von einer Fistulektomie. Bei einer Fistulektomie wird die Fistel vollständig entfernt.

Wiederherstellung

Ihr Arzt wird Sie mit Anweisungen nach Hause schicken, die Wunde sauber und mit Verbandmull zu füllen. Das Packen mit Gaze hilft zu verhindern, dass Ihre Haut über der Wunde heilt, was zur Bildung einer weiteren Fistel führen könnte. Die Wunde muss von innen nach außen heilen. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Sie Ihre Wunde pflegen, aber zögern Sie nicht, Fragen zu stellen. Eine gute häusliche Pflege wird Ihre Genesung verbessern.

Sie sollten sich in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff ausruhen, obwohl Sie nach der Operation Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen sollten. Bitten Sie Familienmitglieder oder Freunde, Ihnen im Haushalt zu helfen, und planen Sie mindestens einen Tag arbeitsfrei. Sie sollten anstrengende Aktivitäten, einschließlich Sport und schweres Heben, für mindestens fünf bis sieben Tage vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, länger zu warten, um alle Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. Befolgen Sie immer die Empfehlungen Ihres Arztes.

Unmittelbar nach dem Eingriff kann es zu Krämpfen und Übelkeit kommen. Sie können auch Verstopfung als Nebenwirkung Ihrer Schmerzmittel erfahren. Wenn dies bei Ihnen auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung eines Stuhlweichmachers, der Ihnen helfen kann, die normale Darmfunktion wieder aufzunehmen.

Es kann 3-12 Wochen dauern, bis Sie sich vollständig von einer Fistulotomie erholt haben.

Ist dieses Verfahren die einzige Möglichkeit, eine Fistel zu behandeln?

Wenn Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff aufsuchen, überprüft er Ihre Symptome und führt eine körperliche Untersuchung durch. Wenn Sie starke Schmerzen und Ausfluss im Bereich der Fistel haben, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass Sie eine Infektion haben.

Bei anal-rektalen Fisteln kann Ihr Arzt ein als Sigmoidoskop bezeichnetes Endoskop verwenden, um eine interne Untersuchung der Fistel durchzuführen. Dies hilft Ihrem Arzt, den tatsächlichen Ort und die Ursache der Fistel zu bestimmen. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihre Fistel durch Morbus Crohn verursacht wird, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich. Möglicherweise können Sie die Fistel stattdessen mit Medikamenten behandeln.

Ihr Arzt kann auch eines der folgenden diagnostischen Verfahren anwenden, um den Behandlungsverlauf festzulegen:

  • Endoskopischer Ultraschall: Dieser Ultraschall erstellt Bilder Ihres Beckenbodens und Ihrer Schließmuskeln, um Ihrem Arzt zu helfen, die Position der Fistel zu identifizieren.
  • Fistulographie: Bei diesem Verfahren wird eine Kontrastlösung in die Fistel injiziert und anschließend eine Röntgenaufnahme des Bereichs gemacht.

  • Anoskopie: Ihr Arzt kann dieses Verfahren anwenden, um Ihren Analkanal zu betrachten.

  • MRT: Dies kann Ihrem Arzt helfen, die Fistel zu lokalisieren, wenn sie während einer körperlichen Untersuchung schwer zugänglich ist.
  • Fistelsonde: Ihr Arzt kann dieses Instrument in die Fistel einführen.
  • CT-Scan: Dieses Verfahren kann es Ihrem Arzt ermöglichen, den Kontrastmittelfluss zwischen zwei Bereichen Ihres Körpers zu beobachten, die nicht verbunden werden sollten.

Fragen an Ihren Arzt

Fragen Sie Ihren Arzt vor einer Fistulotomie nach alternativen Möglichkeiten zur Behandlung und Heilung Ihrer Fistel. Sie sollten auch fragen:

  • Wenn Ihre Fistulotomie eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose erfordert.
  • Wenn Sie vor dem Eingriff etwas essen können und wenn nicht, wie lange vor dem Eingriff müssen Sie nüchtern sein.
  • Über alle Nebenwirkungen oder Komplikationen, die Sie nach der Fistulotomie erwarten können.
  • Wie lange Ihr Arzt erwartet, dass Ihre Genesung andauert und wann Sie wieder zur Arbeit und anderen Aktivitäten, einschließlich körperlicher Betätigung, zurückkehren können.
  • Über die richtige Wundversorgung nach dem Eingriff und deren Dauer.
  • Über Schmerztherapie.

Eine Fistulotomie ist ein chirurgischer Eingriff, daher ist es wichtig, so viele Informationen wie möglich von Ihrem Arzt darüber zu erhalten. Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zu Ihrem Termin mitzubringen, besonders wenn er Ihnen während Ihrer Genesung helfen wird. Vielleicht möchten Sie, dass jemand anderes während des Termins Notizen macht, damit Sie sich auf Ihr Gespräch mit dem Arzt konzentrieren können. Wenn Sie niemanden finden, der mit Ihnen zu Ihrem Termin kommt, denken Sie daran, ein Notizbuch mitzubringen, damit Sie alle wichtigen Informationen notieren können.

Ausblick

Ihre Fistel kann sich nach dem Eingriff erneut entwickeln, und Sie können eine Inkontinenz als Komplikation erfahren, wenn der Anus oder das Rektum betroffen sind. Die langfristige Erfolgsrate einer Fistulotomie liegt bei 92 bis 97 Prozent.

Abhängig von der Ursache Ihrer Fistel ist dieses Verfahren möglicherweise nicht die beste Behandlung für Sie. Teilen Sie alle Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt, um ihm zu helfen, eine fundierte Diagnose und einen Behandlungsplan zu erstellen.

Fistulotomie: Fragen und Antworten

Q:

Wie schnell nach einer Fistulotomie kann ich wieder Geschlechtsverkehr haben?

Anonymer Patient

EIN:

Die Antwort hängt von der Art des Geschlechtsverkehrs ab, den Sie haben. Wenn Sie männlich sind und keinen empfänglichen Analverkehr haben, können Sie die sexuelle Aktivität wieder aufnehmen, sobald Sie sich wohl fühlen. Wenn Sie ein Mann sind, der an rezeptivem Analverkehr teilnimmt und eine Analfisteloperation hatte, verzichten Sie für mindestens sechs Wochen auf Geschlechtsverkehr. Auch wenn Sie eine Frau sind und eine Vaginal- oder Rektumoperation hatten, sollten Sie je nach Lage der Fistel für mindestens sechs Wochen auf Vaginal- oder Analverkehr verzichten. Wenn Sie nach sechs Wochen erhebliche Schmerzen, insbesondere beim Geschlechtsverkehr, oder andere Probleme haben, konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Sex haben.

Graham Rogers, MDDie Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinische Beratung betrachtet werden.