Abnehmen kann für Menschen mit HIV ein ernstes Problem sein. Aber es gibt Möglichkeiten, den Gewichtsverlust durch HIV sicher und effektiv zu bekämpfen.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, warum eine HIV-Gewichtsabnahme schwerwiegend sein kann und was getan werden kann, um dieses Problem zu verhindern und zu behandeln.

Was ist HIV-Gewichtsverlust?

HIV-Gewichtsverlust, manchmal auch als HIV-Wasting-Syndrom bezeichnet, ist ein ungeplanter Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent des Körpergewichts mit entweder Durchfall oder Schwäche und Fieber, der länger als 30 Tage anhält.

Diese Art von Gewichtsverlust tritt häufig bei fortgeschrittener HIV-Infektion auf. Magere Körpermasse (LBM) neigt dazu, verloren zu gehen, aber Gewichtsverlust kann auch Körperfett sein.

Während antiretrovirale Therapien (ART) dazu beigetragen haben, die Raten dieses Gewichtsverlusts zu senken, deuten Schätzungen aus dem Jahr 2016 darauf hin zwischen 14 und 38 Prozent der Menschen mit HIV werden es erleben.

Das Sterberisiko steigt bei Menschen, die mit HIV leben, mit jeder Gewichtsabnahme um 1 Prozent gegenüber dem Ausgangsgewicht. Darüber hinaus steigt dieses Risiko um 11 Prozent mit jeder Gewichtsabnahme um 1 Prozent gegenüber dem vorherigen Besuch.

Warum nehmen viele Menschen mit HIV ab?

HIV-Gewichtsverlust kann aus einer Mischung von Faktoren resultieren, wie zum Beispiel:

Opportunistische Infektionen

Opportunistische Infektionen (OIs) können auftreten, weil das Immunsystem durch HIV geschwächt wird, was zu Gewichtsverlust führt. HIV-Auszehrung wurde mit OIs in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel:

  • Mycobacterium avium-Komplex

  • Cytomegalovirus-Infektion

  • Pneumocystis-Pneumonie

  • Tuberkulose

Veränderte Ernährung

Schmerzen und Probleme beim Kauen und Schlucken aufgrund von Entzündungen im Mund sowie ein schnelles Sättigungsgefühl aufgrund von Problemen im Magen-Darm-Trakt (GI) können die Nahrungsaufnahme einschränken.

HIV und OIs können die Schleimhaut des Dünndarms abbauen und die Menge der absorbierten Nährstoffe verringern.

Neurologische Erkrankungen wie Kryptokokkenmeningitis können die Nahrungsaufnahme oder das Hungergefühl sowie die Fähigkeit zu essen beeinträchtigen.

Ernährungsunsicherheit oder mangelnder Zugang zu gesunden Lebensmitteln aufgrund psychosozialer oder finanzieller Bedenken können ebenfalls zu einem HIV-Gewichtsverlust führen.

Stoffwechsel- und Hormonveränderungen

HIV kann den Ruheenergieverbrauch (REE) oder die Anzahl der im Ruhezustand verbrannten Kalorien erhöhen.

Eine niedrige Kalorienaufnahme ist einer der Hauptgründe für die Gewichtsabnahme durch HIV, aber REE kann die Gewichtsabnahme beschleunigen.

Der Hormonspiegel kann auch den Stoffwechsel beeinflussen, und HIV kann den Hormonspiegel verändern, der benötigt wird, um das Gewicht zu halten und Muskeln aufzubauen und zu reparieren. Diese beinhalten:

  • Schilddrüsenhormone
  • Testosteron
  • Wachstumshormone und -faktoren

Menschen mit Hypogonadismus können auch anfällig für Gewichtsverlust sein. Dies tritt auf, wenn die Geschlechtsdrüsen wenig bis gar keine Sexualhormone wie Testosteron produzieren.

Niedrige Testosteronspiegel können zu einer Verlangsamung der Proteinsynthese oder der Bildung von Proteinen im Körper führen, was zu einer Abnahme der LBM führt.

Hohe Konzentrationen von Zytokinen oder Zellproteinen können auch Entzündungen hervorrufen, um die Immunantwort anzuregen. Der Körper reagiert darauf, indem er mehr Fette und Zucker, aber weniger Protein produziert, was zu einer reduzierten LBM führt.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Bestimmte Medikamente wie ART zur Behandlung von HIV können Appetitlosigkeit oder Übelkeit und Erbrechen verursachen. Arzneimittelwechselwirkungen können den Blutspiegel dieser Medikamente erhöhen, was diese Probleme verschlimmern kann.

Lipodystrophie

Bestimmte Medikamente zur Behandlung von HIV können eine Lipodystrophie oder die Übertragung von Fett von einem Körperbereich in einen anderen verursachen.

Dies kann zu einem Fettverlust in Bereichen wie Gesicht, Armen, Gesäß und Beinen führen, aber zu einer Fettzunahme in Bereichen wie Bauch, Brust, oberen Schultern und Nacken.

Psychische Erkrankungen

Diejenigen, die mit HIV leben, können auch Stimmungs-, Angst- oder kognitive Zustände haben, wie zum Beispiel:

  • Depression
  • HIV-assoziierte Demenz
  • Substanzgebrauchsstörung

Der Stress, mit HIV zu leben und sich um ihn zu kümmern, kann sich auf die psychische Gesundheit auswirken. HIV und verwandte Gesundheitsprobleme können auch die Funktionsweise des Gehirns und des Nervensystems verändern.

Bestimmte Medikamente zur Behandlung von HIV können auch Nebenwirkungen haben, die die Art und Weise beeinflussen können, wie jemand denkt und sich verhält. Infolgedessen essen sie möglicherweise weniger gesunde Lebensmittel oder seltener.

Ist es jemals in Ordnung, Gewicht zu verlieren, wenn man mit HIV lebt?

Eine breitere Einführung und Anwendung von ART wurde mit einer erhöhten Gewichtszunahme und Fällen von Übergewicht und Adipositas bei Menschen mit HIV in Verbindung gebracht.

Menschen mit Übergewicht und Adipositas können einen höheren Body-Mass-Index (BMI) und ein höheres Verhältnis von BMI zu viszeralem Fett haben, einer Art von Körperfett, das in der Bauchhöhle gespeichert ist. Es umhüllt lebenswichtige Organe wie Bauchspeicheldrüse und Leber.

Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung kann dieses Verhältnis in Kombination mit HIV das Risiko für Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes und bestimmte Krebsarten erhöhen.

Zum Beispiel, Daten von 2016 fanden heraus, dass für jede Gewichtszunahme von 5 Pfund bei einem HIV-Infizierten das Risiko für Diabetes um 14 Prozent steigt, verglichen mit 8 Prozent in der Allgemeinbevölkerung.

Für Menschen mit Übergewicht oder Adipositas und HIV kann das Abnehmen die allgemeine Gesundheit verbessern und das Risiko einiger Gesundheitsprobleme verringern.

Können Sie Gewichtsverlust verhindern, wenn Sie HIV haben?

Lebensstil und Selbstpflegemaßnahmen können helfen, das Gewicht zu halten. Diese beinhalten:

  • eine gesunde Ernährung mit einem ausgewogenen Verhältnis von Kalorien und Nährstoffen, wie z. B. Protein zum Aufbau und Erhalt von Muskelmasse
  • regelmäßig trainieren, um die Muskelmasse zu stärken und zu steigern
  • Suche nach Hilfe von einem lizenzierten Therapeuten zur Unterstützung der psychischen Gesundheit
  • gesunde Wege finden, um Stress in Schach zu halten

Tipps zum Umgang mit Gewichtsverlust bei HIV

Sprechen Sie mit einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft über eine Gewichtsabnahme von 5 oder mehr Pfund, ohne es zu versuchen, insbesondere wenn das Gewicht gleich bleibt oder weiter sinkt.

Im Folgenden finden Sie weitere gesunde Maßnahmen zur Bewältigung des HIV-Gewichtsverlusts:

  • Sprechen Sie mit einem Arzt über Appetitlosigkeit oder Magenverstimmung beim Essen. Sie können Optionen wie den Wechsel der Medikamente oder die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels besprechen, um die Symptome zu lindern und den Magen auszukleiden.
  • Wenden Sie sich an einen registrierten Ernährungsberater, um Hilfe bei einem Ernährungsplan zu erhalten und die täglichen Kalorien auf sichere und gesunde Weise zu steigern.
  • Essen Sie milde Speisen, um Durchfall oder Übelkeit und Erbrechen einzudämmen. Nehmen Sie zuerst kleine Schlucke von klaren Flüssigkeiten wie Wasser und fügen Sie langsam weiche und dann feste Speisen hinzu. Hydratisieren Sie mit Flüssigkeiten mit Elektrolyten, aber ohne Zuckerzusatz.
  • Trinken Sie kalorienreiche Proteinshakes oder Smoothies, um Mahlzeiten zu ersetzen oder hinzuzufügen, und essen Sie zwischen den Mahlzeiten Proteinriegel und andere gesunde Snacks, um die Kalorienzufuhr zu erhöhen.
  • Essen Sie über den Tag verteilt mehr kleine Mahlzeiten, wenn größere Mahlzeiten schwer zu beenden sind.
  • Vermeiden Sie bei Wunden im Mund Zitrusfrüchte und Speisen, die scharf, hart oder knusprig oder zu heiß oder zu kalt sind. Verwenden Sie zum Trinken von Flüssigkeiten einen Strohhalm.
  • Sprechen Sie mit einem Arzt über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, um die Nährstoffaufnahme zu steigern.
  • Regelmäßiges Krafttraining mit Betonung auf Widerstandstraining zum Aufbau und zur Wiederherstellung von Muskelmasse. Bitten Sie bei Bedarf einen Arzt um eine Überweisung an einen Sportphysiologen oder Physiotherapeuten.

Wie wird HIV-Gewichtsverlust behandelt?

Behandlungsmaßnahmen für HIV-Gewichtsverlust können umfassen:

  • ART zur Senkung des Risikos für OIs, einschließlich derjenigen des Magen-Darm-Trakts
  • Appetitanreger wie Remeron, Megace und Marinol (die synthetische Form einer Substanz, die in Cannabis vorkommt), um Appetitlosigkeit entgegenzuwirken und eine Gewichtszunahme zu fördern
  • menschliche Wachstumsmittel wie Serostim, um das Gewicht und die fettfreie Körpermasse zu erhöhen und gleichzeitig die Fettmasse zu verringern
  • Anabolika wie Testosteron, um den Aufbau von Muskelmasse zu unterstützen

  • Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit) wie Zofran und Compazine zur Kontrolle von Übelkeit und Erbrechen

  • entzündungshemmende Medikamente, die die Zytokinproduktion hemmen, wie Thalidomid, in seltenen Fällen

HIV-Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem, das häufig später im Verlauf von HIV auftritt. Faktoren wie OIs, Ernährungs- und GI-Probleme, Nebenwirkungen von HIV-Medikamenten und psychische Erkrankungen können eine Schlüsselrolle dabei spielen, wie und warum es sich entwickelt.

Lebensstil- und Selbstpflegemaßnahmen wie der Verzehr nährstoff- und proteinreicher Lebensmittel, regelmäßiges Krafttraining und die Kontrolle von Stress können dazu beitragen, die Auswirkungen von HIV-Auszehrung zu verhindern und einzudämmen.

Behandlungsoptionen wie ART und Appetitanreger können ebenfalls Optionen sein, über die Sie mit einem Arzt oder medizinischem Fachpersonal sprechen können.