Welche oralen Medikamente sind für Psoriasis verfügbar?

Psoriasis und orale Medikamente

Psoriasis ist eine häufige Autoimmunerkrankung, die rote, dicke, entzündete Hautflecken verursacht. Die Flecken sind oft mit weißlich-silbrigen Schuppen bedeckt, die als Plaques bezeichnet werden. In einigen Fällen wird die betroffene Haut reißen, bluten oder sickern. Viele Menschen spüren Brennen, Schmerzen und Empfindlichkeit um die betroffene Haut herum.

Psoriasis ist eine chronische Erkrankung. Selbst mit Behandlung wird Psoriasis nie vollständig verschwinden. Daher zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome zu reduzieren und der Krankheit zu helfen, in eine Remission zu gelangen. Remission ist eine Phase geringer bis keiner Krankheitsaktivität. Dies bedeutet, dass weniger Symptome auftreten.

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis, einschließlich oraler Medikamente. Orale Medikamente sind eine Form der systemischen Behandlung, was bedeutet, dass sie Ihren ganzen Körper beeinflussen. Diese Medikamente können sehr stark sein, daher verschreiben Ärzte sie normalerweise nur bei schwerer Psoriasis. In vielen Fällen sind diese Medikamente Menschen vorbehalten, die mit anderen Psoriasis-Behandlungen nicht viel Erfolg hatten. Leider können sie eine Vielzahl von Nebenwirkungen und Problemen verursachen.

Lesen Sie weiter, um mehr über die häufigsten oralen Medikamente und ihre Nebenwirkungen und Risiken zu erfahren.

Option Nr. 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) ist ein orales Retinoid. Retinoide sind eine Form von Vitamin A. Acitretin ist das einzige orale Retinoid, das zur Behandlung schwerer Psoriasis bei Erwachsenen verwendet wird. Es kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt dieses Medikament nur für kurze Zeit verschreiben. Wenn Ihre Psoriasis in Remission eintritt, kann Ihr Arzt Ihnen raten, dieses Medikament abzusetzen, bis Sie einen weiteren Schub haben.

Nebenwirkungen von Acitretin

Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Acitretin gehören:

• rissige Haut und Lippen
• Haarverlust
• trockener Mund
• aggressive Gedanken
• Veränderungen in Ihrer Stimmung und Ihrem Verhalten
• Depression
• Kopfschmerzen
• Schmerz hinter deinen Augen
• Gelenkschmerzen
• Leberschaden

In seltenen Fällen können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• eine Veränderung des Sehvermögens oder ein Verlust der Nachtsicht
• schlimme Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Kurzatmigkeit
• Schwellung
• Brustschmerzen
• die Schwäche
• Probleme beim Sprechen
• Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Weißen Ihrer Augen

Schwangerschaft und Acitretin

Besprechen Sie unbedingt Ihre Fortpflanzungspläne mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Acitretin beginnen. Dieses Medikament kann Probleme mit einigen Verhütungsmethoden verursachen. Sie sollten Acitretin nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Nach dem Absetzen von Acitretin sollten Sie in den nächsten drei Jahren nicht schwanger werden.

Wenn Sie eine Frau sind, die schwanger werden könnte, sollten Sie während der Einnahme dieses Arzneimittels und für zwei Monate nach Beendigung der Einnahme keinen Alkohol trinken. Die Kombination von Acitretin mit Alkohol hinterlässt eine schädliche Substanz in Ihrem Körper. Diese Substanz könnte zukünftigen Schwangerschaften tödlich schaden. Dieser Effekt hält bis zu drei Jahre nach Beendigung der Behandlung an.

Option Nr. 2: Cyclosporin

Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum. Es ist als Markenmedikamente Neoral, Gengraf und Sandimmune erhältlich. Es wird verwendet, um schwere Psoriasis zu behandeln, wenn andere Behandlungen nicht wirken.

Cyclosporin wirkt, indem es das Immunsystem beruhigt. Es verhindert oder stoppt die Überreaktion im Körper, die die Symptome der Psoriasis verursacht. Dieses Medikament ist sehr stark und kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen.

Nebenwirkungen von Cyclosporin

Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Ciclosporin gehören:

• Kopfschmerzen
• Fieber
• Magenschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• unerwünschtes Haarwachstum
• Durchfall
• Kurzatmigkeit
• langsamer oder schneller Herzschlag
• Veränderungen im Urin
• Rückenschmerzen
• Schwellung Ihrer Hände und Füße
• ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen
• übermäßige Müdigkeit
• übermäßige Schwäche
• erhöhter Blutdruck
• zitternde Hände (Tremor)

Andere Risiken von Cyclosporin

Cyclosporin kann auch andere Probleme verursachen. Diese beinhalten:

• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Einige Versionen von Cyclosporin können nicht gleichzeitig oder nach anderen Psoriasis-Behandlungen verwendet werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente oder Behandlungen, die Sie jemals eingenommen haben und derzeit einnehmen. Dazu gehören Medikamente zur Behandlung von Psoriasis sowie Behandlungen für andere Erkrankungen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich zu erinnern, welche Medikamente Sie eingenommen haben, was viele Menschen tun, fragen Sie Ihren Apotheker nach einer Liste dieser Medikamente.
• Nierenschäden. Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck vor und während der Behandlung mit diesem Arzneimittel kontrollieren. Sie müssen wahrscheinlich auch regelmäßige Urintests durchführen lassen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt nach möglichen Nierenschäden suchen. Ihr Arzt kann Ihre Behandlung mit Ciclosporin unterbrechen oder beenden, um Ihre Nieren zu schützen.
• Infektionen. Cyclosporin erhöht Ihr Infektionsrisiko. Sie sollten es vermeiden, in der Nähe von kranken Menschen zu sein, damit Sie ihre Keime nicht aufnehmen. Waschen Sie Ihre Hände oft. Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
• Probleme mit dem Nervensystem. Dieses Medikament kann auch Probleme mit dem Nervensystem verursachen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben:
  • mentale Veränderungen
  • Muskelschwäche
  • Vision ändert
  • Schwindel
  • ein Bewusstseinsverlust
  • Anfälle
  • Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Weißen Ihrer Augen
  • Blut in Ihrem Urin

Option Nr. 3: Methotrexat

Methotrexat (Trexall) gehört zu einer Arzneimittelklasse namens Antimetaboliten. Dieses Medikament wird Menschen mit schwerer Psoriasis verabreicht, die mit anderen Behandlungen nicht viel Erfolg hatten. Es kann das Wachstum von Hautzellen verlangsamen und die Bildung von Schuppen verhindern.

Nebenwirkungen von Methotrexat

Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Methotrexat gehören:

• Müdigkeit
• Schüttelfrost
• Fieber
• Brechreiz
• Magenschmerzen
• Schwindel
• Haarverlust
• Augenrötung
• Kopfschmerzen
• zartes Zahnfleisch
• Appetitverlust
• Infektionen

Ihr Arzt kann Ihnen eine Ergänzung mit Folsäure (Vitamin B) empfehlen, um Sie vor einigen dieser Nebenwirkungen zu schützen.

In seltenen Fällen kann dieses Medikament schwerwiegende, lebensbedrohliche Nebenwirkungen haben. Das Risiko für diese Nebenwirkungen steigt mit höheren Dosen des Medikaments. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• ungewöhnliche Blutungen
• Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Augenweißes
• dunkel gefärbter Urin oder Blut im Urin
• trockener Husten, der keinen Schleim produziert
• allergische Reaktionen, die Atembeschwerden, Hautausschlag oder Nesselsucht umfassen können

Andere Risiken von Methotrexat

Methotrexat kann auch andere Probleme verursachen. Diese beinhalten:

• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Sie sollten dieses Medikament nicht mit bestimmten anderen Medikamenten kombinieren, da das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen besteht. Dazu können entzündungshemmende Medikamente gehören, die rezeptfrei erhältlich sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere schwerwiegende Wechselwirkungen, die auftreten können, wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen.
• Leberschaden. Wenn dieses Medikament über einen längeren Zeitraum eingenommen wird, kann es zu Leberschäden kommen. Sie sollten Methotrexat nicht einnehmen, wenn Sie Leberschäden oder eine Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch oder alkoholischen Lebererkrankungen haben. Ihr Arzt kann eine Leberbiopsie empfehlen, um auf Leberschäden zu prüfen.
• Auswirkungen bei Nierenerkrankungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie dieses Medikament einnehmen, wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden. Möglicherweise benötigen Sie eine andere Dosierung.
• Schwangerschaft schädigen. Frauen, die schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen, sollten dieses Medikament nicht einnehmen. Männer sollten eine Frau während der Behandlung und für drei Monate nach Absetzen dieses Medikaments nicht schwängern. Männer sollten während dieser Zeit Kondome benutzen.

Option #4: Apremilast

Im Jahr 2014 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Apremilast (Otezla) zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis bei Erwachsenen zugelassen. Es wird angenommen, dass Apremilast in Ihrem Immunsystem wirkt und die Reaktion Ihres Körpers auf Entzündungen verringert.

Nebenwirkungen von Apremilast

Laut der FDA waren die häufigsten Nebenwirkungen, die bei klinischen Studien auftraten:

• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Durchfall
• Erbrechen
• Erkältungssymptome wie eine laufende Nase
• Magenschmerzen

Menschen, die dieses Medikament einnahmen, berichteten während klinischer Studien auch häufiger über Depressionen als Menschen, die ein Placebo einnahmen.

Andere Risiken von Apremilast

Andere mögliche Bedenken im Zusammenhang mit der Anwendung von Apremilast sind:

• Gewichtsverlust. Apremilast kann auch einen unerklärlichen Gewichtsverlust verursachen. Ihr Arzt sollte Ihr Gewicht während der Behandlung auf unerklärlichen Gewichtsverlust überwachen.
• Auswirkungen bei Nierenerkrankungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie dieses Medikament einnehmen, wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden. Möglicherweise benötigen Sie eine andere Dosierung.
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Sie sollten Apremilast nicht mit einigen anderen Arzneimitteln kombinieren, da sie Apremilast weniger wirksam machen. Beispiele für diese Medikamente sind die Krampfmedikamente Carbamazepin, Phenytoin und Phenobarbital. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Medikamente, die Sie einnehmen, bevor Sie mit Apremilast beginnen.

Wie wird Psoriasis sonst behandelt?

Systemische Behandlungen umfassen auch injizierte verschreibungspflichtige Medikamente. Wie orale Medikamente wirken injizierte Medikamente, sogenannte Biologika, im gesamten Körper, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Noch andere Behandlungen umfassen Lichttherapie und topische Medikamente.

Biologika

Einige injizierte Medikamente verändern das Immunsystem. Diese werden als Biologika bezeichnet. Biologika sind zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zugelassen. Sie werden normalerweise verwendet, wenn Ihr Körper nicht auf eine herkömmliche Therapie angesprochen hat oder bei Menschen, die auch an Psoriasis-Arthritis leiden.

Beispiele für Biologika zur Behandlung von Psoriasis sind:

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

• Adalimumab (Humira)

• Ustekinumab (Stelara)

Lichttherapie

Diese Behandlung beinhaltet eine kontrollierte Bestrahlung mit natürlichem oder künstlichem UV-Licht. Dies kann allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten erfolgen.

Mögliche Therapien sind:

• UVB-Phototherapie
• Schmalband-UVB-Therapie
• Psoralen plus Ultraviolett A (PUVA)-Therapie
• Excimer-Lasertherapie

Topische Behandlungen

Topische Medikamente werden direkt auf Ihre Haut aufgetragen. Diese Behandlungen wirken im Allgemeinen am besten bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis. In schwereren Fällen können topische Behandlungen mit oralen Medikamenten oder Lichttherapie kombiniert werden.

Zu den üblichen topischen Behandlungen gehören:

• Feuchtigkeitscremes
• Salicylsäure
• Kohle-Teer
• Kortikosteroid-Salbe
• Vitamin-D-Analoga
• Retinoide
• Anthralin (Dritho-Scalp)
• Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus (Prograf) und Pimecrolimus (Elidel)

Das Endergebnis

Wenn Sie Psoriasis haben, besprechen Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Wenn die Krankheit fortschreitet, müssen Sie möglicherweise Ihre Behandlung ändern. Möglicherweise benötigen Sie stärkere Behandlungen, wenn die Psoriasis schwerwiegender wird oder nicht auf die Behandlung anspricht. In diesen Fällen können orale Medikamente eine gute Option sein.

Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt darüber, wie sich diese Medikamente auf Sie auswirken können. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Behandlungen zu finden, die helfen, Ihre Psoriasis-Symptome zu lindern, ohne unangenehme Nebenwirkungen zu verursachen.