Monoklonale Antikörper helfen Ihrem Immunsystem, Myelomzellen zu erkennen und anzugreifen. Diese Medikamente sind oft hilfreich, wenn andere Therapien nicht wirken, ein Rückfall auftritt oder Sie für eine Stammzelltherapie nicht in Frage kommen.

Das Multiple Myelom ist eine Form von Blutkrebs mit der Fähigkeit, dem Immunsystem zu entgehen. Monoklonale Antikörper sind eine Form der Immuntherapie, da sie die Funktionsweise Ihres Immunsystems verändern.

In diesem Artikel geht es um monoklonale Antikörper gegen das multiple Myelom, wann sie eine Option sind und was Sie von der Behandlung erwarten können.

Kurzinformation

  • Myelom ist Krebs der Plasmazellen. Da die Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose meist mehrere Stellen betrifft, wird sie als multiples Myelom bezeichnet.
  • Ein asymptomatisches Myelom wird als schwelendes Myelom bezeichnet. Normalerweise ist keine Behandlung erforderlich.
  • Das schwelende Myelom erfordert eine sorgfältige Überwachung. Um Hälfte aller Fälle entwickeln sich innerhalb von 5 Jahren zu einem aktiven Myelom.
  • Myelome sind relativ selten. Es stellt ungefähr dar 1,8 % aller neuen Krebsfälle in den Vereinigten Staaten.
  • Das mittlere Alter bei Diagnose beträgt 69.
  • Myelom ist häufiger bei Männern als bei Frauen und bei Menschen afroamerikanischer Abstammung.
  • Weitere Risikofaktoren sind genetische Veranlagung, Fettleibigkeit, Alkoholkonsum und die Exposition gegenüber Insektiziden, organischen Lösungsmitteln, Agent Orange und Strahlung.
  • Nur 3,6 % der Fälle befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose im lokalen Stadium.
  • Die relative 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 79,5 % wenn als lokales Stadium diagnostiziert. Bei Diagnose im späteren Stadium beträgt sie 59,0 %.
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Was sind monoklonale Antikörper?

Ihr Immunsystem bildet Antikörper zur Abwehr von Antigenen. Die Antikörper heften sich an bestimmte Proteine, um sie für einen Angriff zu markieren. Monoklonale Antikörper sind im Labor hergestellte Proteine ​​oder „Klone“.

Wissenschaftler entwerfen sie so, dass sie an ein spezifisches Ziel auf der Oberfläche von Myelomzellen binden. Anschließend töten sie Myelomzellen entweder direkt ab oder markieren das Ziel, damit das Immunsystem sie sehen kann.

Es gibt drei monoklonale Antikörper-Medikamente gegen das multiple Myelom:

  • Daratumumab (Darzalex): bindet an das CD38-Antigen auf Myelomzellen
  • Isatuximab (Sarclisa): bindet an das CD38-Antigen auf Myelomzellen
  • Elotuzumab (Empliciti): bindet an das SLAM7-Antigen auf Myelomzellen

Eine weitere Klasse von Wirkstoffen sind Antikörper-Wirkstoff-Konjugate. Sie sind eine Kombination aus monoklonalen Antikörpern und Chemotherapeutika. Der Antikörper bindet an das Antigen der Krebszelle. Dann wird es durch die Chemotherapie zerstört.

Wie werden monoklonale Antikörper zur Behandlung von Myelomen eingesetzt?

Meistens erhalten Sie monoklonale Antikörper in Kombination mit anderen Therapien. Sie können Darzalex allein erhalten, wenn:

  • Sie haben mindestens drei andere Therapiearten ausprobiert. Dazu gehören ein Proteasom-Inhibitor und ein immunmodulatorisches Mittel.
  • Das Myelom ist sowohl gegen einen Proteasom-Inhibitor als auch gegen ein immunmodulatorisches Mittel resistent.

Andernfalls erhalten Sie Darzalex in Kombination mit anderen Therapien. Es ist zugelassen für:

  • Personen, bei denen die Diagnose neu gestellt wurde, die jedoch nicht für eine Stammzelltransplantation in Frage kommen.
  • Diejenigen, die ein rezidiviertes oder refraktäres multiples Myelom haben und ein bis drei andere Therapien ausprobiert haben.

Sie können Sarclisa auch in Kombination mit anderen Therapien erhalten. Es ist zugelassen für:

  • Personen, die mindestens zwei weitere Therapien erhalten haben. Dazu gehören Lenalidomid (ein immunmodulierendes Mittel) und ein Proteasom-Inhibitor.
  • Personen mit rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom, nachdem sie ein bis drei andere Therapiearten ausprobiert haben.

Empliciti wird mit anderen Therapien kombiniert. Es richtet sich an Personen, die eine bis drei andere Therapien erhalten haben.

Monoklonale Antikörper oder Chemotherapie?

Entsprechend der Amerikanische Krebs GesellschaftFrüher war die Chemotherapie die Hauptbehandlung des multiplen Myeloms. Aber aufgrund neuerer Optionen ist es jetzt weniger wichtig. Es wird immer noch zusammen mit anderen Therapien eingesetzt. Es spielt auch eine wichtige Rolle bei der Stammzelltransplantation. Welches für Sie das Richtige ist, hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Alter und allgemeine Gesundheit
  • ob Sie für eine Stammzelltransplantation in Frage kommen
  • ggf. frühere Behandlungen
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Wie ist es, monoklonale Antikörper gegen das Myelom zu erhalten?

Durch intravenöse (IV) Infusion erhalten Sie monoklonale Antikörper gegen das Multiple Myelom. Der Prozess ähnelt einer Chemotherapie. Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff, der in einem Krankenhaus, einer Klinik oder einem Infusionszentrum durchgeführt werden kann.

Es besteht ein gewisses Risiko einer schweren allergischen Reaktion. Ihr medizinisches Team wird Sie insbesondere während der ersten Infusion engmaschig überwachen.

Es handelt sich nicht um eine einmalige Therapie. Die Infusion dauert in der Regel mehrere Stunden. Ihr Zeitplan könnte einmal pro Woche oder alle zwei Wochen in 28-Tage-Zyklen sein.

Die Dauer jeder Infusion und der gesamte Behandlungszyklus hängen ab von:

  • die spezifische Medikamentenkombination, die Ihnen verschrieben wurde
  • ob Sie schwere Nebenwirkungen haben
  • die Reaktion Ihres Körpers auf die Therapie

Was sind die Vorteile und Risiken monoklonaler Antikörper gegen das Myelom?

Wenn das Myelom einer Behandlung widersteht oder nach der Behandlung erneut auftritt, bieten Ihnen monoklonale Antikörper eine weitere Möglichkeit. Und weil es ein spezifisches Ziel hat, ist es für gesundes Gewebe weniger toxisch als eine Chemotherapie.

Der Nachteil monoklonaler Antikörper besteht darin, dass sie Nebenwirkungen verursachen können.

Während der Behandlung oder innerhalb weniger Stunden kann eine schwere allergische Reaktion auftreten. Zu den Symptomen können gehören:

  • Husten, Keuchen
  • Atembeschwerden
  • Engegefühl im Hals
  • laufende oder verstopfte Nase
  • Benommenheit, Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Ausschlag
  • Brechreiz

Spezifische Nebenwirkungen von Darsalex

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Darzalex können gehören:

  • Ermüdung
  • Brechreiz
  • Rückenschmerzen
  • Fieber
  • Husten
  • niedrigere Blutzellenzahlen, was das Risiko von Infektionen, Blutungen oder Blutergüssen erhöht

Spezifische Nebenwirkungen von Sarclisa

Die häufigsten Nebenwirkungen von Sarclisa sind:

  • Atemwegsinfektionen wie Erkältungen oder Lungenentzündung
  • Durchfall
  • niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, was das Infektionsrisiko erhöht
  • niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie), was zu Schwäche und Müdigkeit führt
  • niedrige Blutplättchen, was das Risiko von Blutungen und Blutergüssen erhöht
  • höheres Risiko, an einer zweiten Krebserkrankung zu erkranken

Spezifische Nebenwirkungen von Empliciti

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Empliciti gehören:

  • Ermüdung
  • Fieber
  • Appetitverlust
  • Durchfall, Verstopfung
  • Husten
  • Taubheitsgefühl und Schwäche in Händen und Füßen (periphere Neuropathie)
  • Infektionen der oberen Atemwege, Lungenentzündung

Wie erfolgreich sind monoklonale Antikörper bei Myelomen?

In den letzten 20 Jahren wurden mehrere neuartige Therapien auf den Markt gebracht und die Ergebnisse beim multiplen Myelom haben sich verbessert. Dazu gehören neben monoklonalen Antikörpern:

  • immunmodulierende Mittel
  • Proteasom-Inhibitoren
  • CAR-T-Zelltherapie

Forschung legt nahe, dass monoklonale Antikörper gegen CD-38 und SLAM F7 in Kombination mit anderen Wirkstoffen deutlich längere Ergebnisse erzielen. Dazu gehören Menschen in allen Phasen des Multiplen Myeloms.

Monoklonale Antikörper bieten eine weitere Therapieform für diejenigen, die:

  • sind für eine Stammzelltransplantation nicht geeignet
  • Habe andere Therapien ausprobiert
  • ein rezidiviertes oder refraktäres multiples Myelom haben

Welche anderen Behandlungen können beim Myelom eingesetzt werden?

Ihr Behandlungsplan wird wahrscheinlich eine Kombination von Therapien umfassen. Und möglicherweise müssen sie im Laufe der Zeit angepasst werden. Andere medikamentöse Behandlungen des multiplen Myeloms sind:

  • Chemotherapie
  • Kortikosteroide
  • immunmodulierende Mittel
  • Proteasom-Inhibitoren
  • Selinexor (Xpovio), ein nuklearer Exporthemmer
  • Teclistamab (Tecvayli), ein bispezifischer T-Zell-Engager (BiTE)

Weitere Therapien sind:

  • autologe Stammzelltransplantation

  • CAR-T-Zelltherapie, eine zellbasierte Gentherapie

  • Strahlentherapie
  • unterstützende Pflege

Monoklonale Antikörper sind eine Form der Immuntherapie. Beim multiplen Myelom zielen sie auf bestimmte Proteine ​​auf Myelomzellen ab. Dies hilft dem Immunsystem, die Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.

Derzeit gibt es drei monoklonale Antikörpermedikamente gegen das multiple Myelom. Sie werden typischerweise bei Patienten eingesetzt, die andere Therapien ausprobiert haben oder für eine Stammzelltransplantation nicht in Frage kommen. Sie sind auch nützlich bei der Behandlung von rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom.

Das Multiple Myelom ist eine komplexe Erkrankung, die einen individuellen Behandlungsplan erfordert. Ihr Arzt kann die potenziellen Vorteile und Risiken jeder Therapie prüfen, damit Sie die für Sie richtige Wahl treffen können.