Wie wird die Hormontherapie bei Endometriose eingesetzt?

Was ist das Gesamtziel der Hormontherapie bei Endometriose?

„Das Ziel der Hormontherapie besteht darin, das Wachstum der Endometriose zu begrenzen“, erklärt Monte Swarup, MD, Gynäkologe und Gründer der führenden Informationsseite zur Vaginalgesundheit, Vaginal Health Hub. Konkret funktioniert es, indem es Östrogen davon abhält (oder zu verhindern versucht), das Endometriumwachstum zu stimulieren.

Endometriose ist eine idiopathische Erkrankung, das heißt, sie hat keine bekannte Ursache.

Endometriose ist sehr selten bei Menschen, bei deren Geburt ein Mann diagnostiziert wurde, aber die Tatsache, dass sie sich einer Östrogentherapie unterzogen haben, ist ein gemeinsamer Nenner der wenigen, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde.

Es gibt verschiedene Arten der Hormontherapie – jede davon wird im Folgenden beschrieben. Aber im Großen und Ganzen besteht das Ziel dieser Therapien darin, das Endometriose-Gewebe zu verkleinern.

Wie werden Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten bei Endometriose eingesetzt?

Im Großen und Ganzen steuern GnRH-Agonisten den Menstruationszyklus. Genauer gesagt unterdrücken sie den Eisprung.

Wenn Sie eine Person mit Menstruation sind, steigt und fällt Ihr Östrogenspiegel im Laufe Ihres monatlichen Zyklus auf natürliche Weise einige Male. Einer dieser Zeitpunkte ist während des Eisprungs.

Östrogenschwankungen können dazu führen, dass das Endometriumgewebe, das außerhalb Ihrer Gebärmutter wächst, schneller wächst. Je schneller diese Gewebe wachsen, desto schlimmer können Ihre Symptome sein.

Indem sie den Eisprung stoppen, verhindern diese Medikamente einen Anstieg des Östrogenspiegels, erklärt Swarup. „Die Unterdrückung des Eisprungs führt zu einer deutlich verringerten Östrogenexposition.“

Es wird angenommen, dass dadurch verhindert wird, dass sich Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter außerhalb der üblichen Menstruationsperiode verdickt und ablöst.

Vorteile

GnRH-Agonisten werden typischerweise nach einer laparoskopischen Operation verschrieben – manchmal auch als Ablation oder Exzision bezeichnet.

Innerhalb von 4 bis 8 Wochen nach Beginn der Behandlung kann es zu einer spürbaren Besserung der Symptome kommen. Mit der Zeit werden Sie weniger Östrogenschwankungen und ein langsameres Fortschreiten der Krankheit feststellen.

Es gibt verschiedene Formen von GnRH-Agonisten, von denen jede ihren eigenen Verwendungszeitplan hat, darunter:

• ein Nasenspray, das 2 bis 4 Mal täglich angewendet wird
• jeden Tag eine Spritze
• alle 30 Tage eine Injektion
• alle 3 Monate eine Injektion

Lassen Sie sich von einem Arzt beraten, um die beste Option für Ihren Lebensstil auszuwählen. Alle GnRH-Agonisten sind chemisch ähnlich, sodass jede Form gleich wirksam ist.

Nebenwirkungen

Bei einigen verschlimmern sich die Endometriose-Symptome nach der Einnahme von GnRH-Agonisten. Dies dauert in der Regel etwa 2 Wochen.

Bei vielen Menschen kommt es zu einer menopausenähnlichen Reaktion, unabhängig davon, ob sich die Symptome zunächst bessern oder verschlimmern.

Dies kann folgende Form annehmen:

• Ausbleiben einer oder mehrerer Menstruationsperioden (Amenorrhoe)
• verminderte Libido
• vaginale Trockenheit
• Veränderungen der Brustgröße
• Hitzewallungen
• Stimmungsschwankungen
• Schlaflosigkeit
• verminderte Knochendichte (Osteoporose)

Von allen Nebenwirkungen machen sich Angehörige der Gesundheitsberufe oft die größte Sorge über die Möglichkeit einer verminderten Knochendichte.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise von dieser Behandlungsmethode abraten, wenn Sie an Osteopenie leiden, einer Erkrankung, die durch schwächere Knochen gekennzeichnet ist, oder wenn in Ihrer Familie Knochenerkrankungen aufgetreten sind.

Wie werden orale Kontrazeptiva bei Endometriose eingesetzt?

Es gibt zwei Arten oraler Kontrazeptiva, auch hormonelle Antibabypillen genannt. Beide können bei Endometriose helfen.

Kombinationspillen, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthalten, verhindern den Eisprung und verdünnen die Gebärmutterschleimhaut. „Dadurch kann die Periode weniger schmerzhaft und leichter werden“, sagt Swarup.

Nur Progestin-Pillen funktionieren ähnlich.

Laut Swarup werden reine Gestagenpillen in der Regel Menschen empfohlen, die an Herzerkrankungen leiden oder bei denen das Risiko besteht, dass sich Blutgerinnsel bilden.

Vorteile

Antibabypillen verhindern, dass Ihr Östrogenspiegel zu verschiedenen Zeitpunkten Ihres Menstruationszyklus seinen Höhepunkt erreicht, und reduzieren so Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit Endometriose.

Um eine wirksame Wirkung zu erzielen, müssen Kombinationspillen und reine Gestagenpillen jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit eingenommen werden.

Obwohl Sie für die Einnahme von Antibabypillen ein Rezept benötigen, können Sie möglicherweise eine telemedizinische Betreuung in Anspruch nehmen. Erfahren Sie mehr über Online-Verhütungsdienste.

Nebenwirkungen

Die Kombinationspille kann Folgendes verursachen:

• Schmierblutungen zwischen den Menstruationsperioden
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Brust- oder Brustspannen
• Stimmungsschwankungen

Die Kombinationspille kann auch Ihr Risiko erhöhen für:

• Bluthochdruck (Hypertonie)

• Blutgerinnsel
• Brustkrebs

Nebenwirkungen sind bei der reinen Gestagenpille selten. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind diese in der Regel vorübergehend und klingen innerhalb der ersten Monate ab.

Mögliche Nebenwirkungen der reinen Gestagenpille sind:

• Akne
• Brust- oder Brustspannen
• vergrößerte Brust
• Libido verändert sich
• Stimmungsschwankungen
• Kopfschmerzen und Migräne
• Brechreiz
• Erbrechen
• gutartige Eierstockzysten

Wie werden Injektionen, Implantate und Spiralen bei Endometriose eingesetzt?

Orale Kontrazeptiva sind nicht die einzige Form der Empfängnisverhütung zur Behandlung von Endometriose. Es können auch Hormonspritzen, Implantate und Intrauterinpessare (IUPs) verwendet werden.

Vorteile

Antibabypillen, Implantate, Injektionen und Spiralen bieten alle die gleichen Vorteile für Menschen mit Endometriose – weniger Schmerzen und Beschwerden. Wie sie diese Vorteile anbieten, ist von Option zu Option unterschiedlich.

Verhütungsinjektionen wie Depo-Provera geben Gestagen in Ihren Blutkreislauf ab, von dem angenommen wird, dass es die Östrogenfreisetzung und damit das Endometriumwachstum unterdrückt. Ungefähr die Hälfte der Menschen, die die Spritze anwenden, hört mit der Menstruation vollständig auf.

„Dies ist eine Option, wenn Sie keine östrogenbasierte Empfängnisverhütung anwenden können“, bemerkt Swarup.

Sie müssen alle 8 bis 13 Wochen einen Arzt aufsuchen, um eine weitere Impfung zu erhalten. Wenn Sie vom Zeitplan abweichen, ist die Impfung nicht so effektiv.

Das Verhütungsimplantat wird von einem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft in den Oberarm eingesetzt. Außerdem wird das Hormon Gestagen direkt in Ihren Blutkreislauf abgegeben.

„Es kann bis zu drei Jahre lang verwendet werden und ist daher eine gute Option für diejenigen, die sich nicht die Mühe machen möchten, täglich eine Pille einzunehmen“, sagt Swarup.

Hormonelle Spiralen sind eine weitere Möglichkeit, „einstellen und vergessen“ zu können. Nach dem ersten Einsetzen in der Arztpraxis kann Ihr IUP je nach gewähltem Typ 3 bis 5 Jahre lang verwendet werden.

„Die Spiralen mit Gestagensekretion können bei Endometriose helfen, indem sie den Östrogenspiegel stabil halten“, sagt Swarup. Dazu gehören Mirena, Kyleena, Skyla und Liletta. „Die Kupferspirale hilft nicht.“

Nebenwirkungen

Wie bei anderen hormonellen Verhütungsmitteln sind diese Nebenwirkungen oft vorübergehender Natur und lassen innerhalb der ersten paar Monate nach.

Manche Menschen erleben nach der Impfung oder dem Implantat Folgendes:

• Schmerzen oder Blutergüsse an der Injektions- oder Einstichstelle
• Blutungen mehr oder weniger als gewöhnlich
• leichte Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden
• Brechreiz
• Kopfschmerzen
• Brust- oder Brustschmerzen
• unerwartete Gewichtszunahme

Zusätzlich zu den oben genannten Nebenwirkungen kann der Schuss Depressionsgefühle hervorrufen. Das Implantat kann auch gutartige Eierstockzysten verursachen.

Das Einsetzen eines IUP ist oft unangenehm und für manche Menschen ziemlich schmerzhaft. Weitere Nebenwirkungen sind Schmierblutungen oder unregelmäßige Monatsblutungen.

Wie wird Danazol bei Endometriose angewendet?

„Danazol ist ein wirksames androgenes Hormon zur Behandlung von Endometriose“, sagt Swarup. Es funktioniert ähnlich wie Testosteron und verhindert die Freisetzung von Östrogen im Körper.

Vorteile

Wenn der Östrogenspiegel sinkt, kommt es in der Regel zu einer Verringerung des Endometriose-bedingten Wachstums und der Schmerzen. „Es kann auch das verdrängte Gewebe der Gebärmutter schrumpfen lassen“, erklärt Swarup.

Viele Menschen hören innerhalb von zwei Monaten nach Einnahme des Medikaments mit dem Eisprung und der Menstruation auf und bemerken kurz danach eine Linderung der Symptome.

Nebenwirkungen

Obwohl es eine wirksame Kurzzeitbehandlung sein kann, nehmen die meisten Menschen es nicht länger als 6 bis 9 Monate ein. Nach der Behandlung kommt es häufig zu erneutem Wachstum.

Aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen wird es nicht häufig verschrieben, sagt Swarup.

Dazu gehören häufiger:

• unregelmäßige Menstruationsperioden
• verringerte Brustgröße
• unerwartete Gewichtszunahme
• ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche
• dunkel gefärbter Urin
• Akne
• fettige Haut oder Haare
• Muskelkrämpfe oder Krämpfe
• geschwollene Waden und Füße

Wann sollten Sie einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft konsultieren?

Wenn Sie vermuten, dass Sie an Endometriose leiden, oder eine Endometriose-Diagnose haben und neugierig auf mögliche Behandlungsmöglichkeiten sind, sprechen Sie mit einem Arzt.

„Der richtige Anbieter hilft Ihnen, die verschiedenen Behandlungsoptionen zu verstehen und arbeitet mit Ihnen zusammen, um die für Sie beste(n) Option(en) zu finden“, sagt Swarup.

Gabrielle Kassel (sie/sie) ist eine queere Sexualpädagogin und Wellness-Journalistin, die sich dafür einsetzt, dass Menschen sich in ihrem Körper so gut wie möglich fühlen. Zusätzlich zu Healthline ist ihre Arbeit in Publikationen wie Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist und mehr erschienen! In ihrer Freizeit trainiert Gabrielle CrossFit, rezensiert Vergnügungsprodukte, wandert mit ihrem Border Collie oder nimmt Episoden des Podcasts „Bad In Bed“ auf, den sie mit moderiert. Folgen Sie ihr auf Instagram @Gabriellekassel.