Von einem Rezidiv von Brustkrebs spricht man, wenn der Krebs nach einer Behandlung und nach einer Zeit, in der er nicht erkannt werden konnte, erneut auftritt. Jeder, der Brustkrebs hatte, kann einem Rückfallrisiko ausgesetzt sein. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es in den ersten Jahren passiert, aber es kann auch viele Jahre später passieren.

Die meisten Menschen mit einer Brustkrebsdiagnose werden niemals einen Rückfall erleben. Aber das Risiko ist es wert, dass Nachuntersuchungen zu einem wesentlichen Bestandteil Ihrer zukünftigen Gesundheitsversorgung werden.

In diesem Artikel sehen wir uns einige Anzeichen eines Rückfalls an, wie sich die Behandlung von Ihrer Erstbehandlung unterscheidet, und Antworten auf andere Fragen, die Sie möglicherweise zum Wiederauftreten von Brustkrebs haben.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Wiederauftretens von Brustkrebs?

Die Anzeichen und Symptome eines erneuten Auftretens hängen davon ab, wo Brustkrebs zurückkehrt. Zu Beginn haben Sie möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. Manchmal wird ein Wiederauftreten durch routinemäßige Nachuntersuchungen oder Blutuntersuchungen entdeckt.

Lokoregionäres Wiederauftreten

Ein Lokalrezidiv liegt vor, wenn der Krebs im gleichen allgemeinen Bereich wie die ursprüngliche Diagnose zurückkehrt. Das können Brustgewebe oder Sentinel-Lymphknoten sein (diejenigen, die der Brust am nächsten sind). Ein regionales Rezidiv liegt vor, wenn der Krebs auf der gleichen Seite wie die ursprüngliche Diagnose zurückkehrt, wobei Lymphknoten involviert sind in:

  • Achsel
  • Schlüsselbein
  • Nacken
  • unter dem Brustbein

Ärzte können den Begriff „lokoregional“ verwenden, um lokale oder regionale Rezidive zu beschreiben. Anzeichen und Symptome eines lokalen oder regionalen Rezidivs können sein:

  • neuer Knoten, Klumpen oder Verdickung
  • umgekehrte Brustwarze
  • Veränderung der Größe, Form oder Hautstruktur der Brust
  • Schwellung der Brust, der Achselhöhle oder um das Schlüsselbein herum
  • Rötungen bzw Ausschlag auf der Haut oder um die Brustwarze herum
  • Blut oder anderer ungewöhnlicher Ausfluss aus der Brustwarze
  • Schwellung im Arm oder in der Hand

Fernes Wiederauftreten

Von einem Fernrezidiv spricht man, wenn Brustkrebs an einer entfernten Stelle, wie Lunge, Knochen, Gehirn oder Leber, wieder auftritt. Dies wird auch als metastasierter oder Brustkrebs im Stadium 4 bezeichnet.

Während Brustkrebs in der anderen Brust wieder auftreten kann, handelt es sich wahrscheinlich um einen neuen Krebs. Wenn der Krebs jedoch dieselbe Histologie, Pathologie und denselben Zelltyp wie der ursprüngliche Krebs aufweist, wird er als Rezidiv betrachtet.

Anzeichen und Symptome eines Fernrezidivs können sein:

  • unerklärliche Müdigkeit
  • starke Kopfschmerzen
  • Knochenschmerzen
  • trockener Husten
  • Taubheit, Schwäche
  • Atemlosigkeit
  • Sichtprobleme
  • Appetitlosigkeit
  • Brechreiz
  • unerklärlicher Gewichtsverlust
  • Gleichgewichtsprobleme
  • Verwechslung
  • Anfälle

Warum kommt es zu Rezidiven und was kann sie auslösen?

Manchmal können Krebszellen die Behandlung überleben. Diese Zellen können sich schließlich genug vermehren, um einen neuen Tumor zu bilden. Wenn es ihnen gelingt, den Blutkreislauf oder das Lymphsystem zu erreichen, können sie sich auf entfernte Organe und Gewebe ausbreiten.

Es spielen so viele Faktoren eine Rolle, dass es nicht möglich ist, genau zu bestimmen, warum eine Person ein Rezidiv hat. Wir wissen, dass die meisten Rezidive innerhalb der ersten auftreten 5 Jahre. Das Risiko verschwindet nie ganz, aber es nimmt im Laufe der Zeit stetig ab.

Die Hauptfaktoren, die Ihre Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens beeinflussen können, sind:

  • Tumorgröße
  • Tumorgrad, der angibt, wie aggressiv der Krebs ist
  • Hormonrezeptorstatus

  • HER2-Status

  • Stadium bei der Erstdiagnose

  • Beteiligung von Lymphgefäßen oder Blutgefäßen

Die folgende Tabelle zeigt, wie sich Ihr Rückfallrisiko nach den oben aufgeführten Faktoren aufteilt.

Geringes Wiederholungsrisiko Mittleres Wiederholungsrisiko Hohes Wiederholungsrisiko
Größe des primären Tumors kleiner als 1cm bis 5cm größer als 5cm
Tumorgrad 1 1 oder 2 3
Hormonrezeptorstatus Hormonrezeptor-positiv Hormonrezeptor-positiv Hormonrezeptor-negativ und HER2-negativ, auch bekannt als triple-negativer Brustkrebs
Beteiligung der Lymphknoten keiner Krebs in 1 bis 3 Lymphknoten Krebs in 4 oder mehr Lymphknoten
Beteiligung von Lymphgefäßen oder Blutgefäßen keiner keiner Krebs in Lymphgefäßen oder Blutgefäßen
HER2 angereichert Negativ Negativ positiv
Andere Faktoren — — Krebs in Brustmuskeln oder Brusthaut oder entzündlicher Brustkrebs

Wie wird Brustkrebs behandelt, wenn er zurückgekehrt ist?

Es ist wahrscheinlich, dass Sie eine Kombination von Therapien benötigen, um ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu behandeln. Die Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, wie z.

  • Brustkrebstyp
  • wie weit und wohin es sich ausgebreitet hat
  • Ihre früheren Behandlungen

Operation

Wenn Sie sich zuvor einer brusterhaltenden Operation unterzogen haben, die auch als Lumpektomie bezeichnet wird, könnte der nächste Schritt eine Mastektomie sein. Wenn Sie bereits eine Mastektomie hatten, kann es möglich sein, den neu betroffenen Bereich einschließlich der Lymphknoten zu entfernen.

Wenn Brustkrebs an einer entfernten Stelle wieder aufgetreten ist, hängen die Behandlungsoptionen von der Lokalisation, Größe und Anzahl der Tumore ab.

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie des betroffenen Bereichs folgt normalerweise einer Operation. Dies hilft, alle verbleibenden Krebszellen zu zerstören. Die Strahlentherapie kann auch dazu beitragen, Tumore zu verkleinern, die nicht chirurgisch entfernt werden können.

Die Bestrahlung kann jedoch nicht im selben Bereich wiederholt werden. Ob es also eine Option für Sie ist oder nicht, hängt von der Region des Rezidivs ab und davon, ob Sie dort zuvor eine Strahlentherapie hatten.

Chemotherapie

Chemotherapie wird verwendet, um Krebszellen abzutöten, egal wo sie sich im Körper befinden. Es kann Tumore verkleinern, die Bildung neuer Tumore verhindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Es gibt viele Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden können. Wenn Sie zuvor eine Chemotherapie erhalten haben, benötigen Sie wahrscheinlich ein anderes Medikament oder eine Kombination von Medikamenten, um ein Wiederauftreten zu behandeln.

Hormon- und zielgerichtete Therapien

Hormontherapie wird angewendet, wenn der Krebs positiv für Hormonrezeptoren ist. Wenn Sie bereits eine Hormontherapie erhalten haben, müssen Sie möglicherweise auf ein anderes Medikament umsteigen. Es gibt auch mehrere zielgerichtete Therapien für HER2-positiven Brustkrebs.

Klinische Versuche

Rezidivierender und metastasierter Brustkrebs kann behandlungsresistent werden. Klinische Studien sind Studien, die die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen testen, die nirgendwo anders verfügbar sind. Wenn Sie interessiert sind, kann Ihr Onkologe Ihnen helfen, klinische Studien zu finden, die für Sie geeignet sein könnten.

Unterstützende Pflege

Wenn sich Brustkrebs auf entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat, besteht das Ziel der Behandlung darin, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und zur Linderung der Symptome beizutragen. Palliative Care kann beinhalten:

  • Strahlentherapie
  • Chemotherapie
  • Schmerztherapie
  • psychologische und spirituelle Unterstützung

Sie können auch ergänzende Therapien nutzen, wie zum Beispiel:

  • Massage
  • Akupunktur
  • Meditation
  • Yoga
  • Tai Chi

Können Sie verhindern, dass Brustkrebs zurückkehrt?

Jeder, der Brustkrebs hatte, hat ein gewisses Rückfallrisiko. Während viele Faktoren außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, gibt es einige Schritte, die Sie unternehmen können, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern, darunter:

  • Gewichtsmanagement. Etwas Forschung legt nahe, dass Fettleibigkeit mit einem erhöhten Risiko für das Wiederauftreten von Brustkrebs verbunden ist.
  • Gesunde Ernährung. Achten Sie auf eine Ernährung, die reich an Gemüse und Obst, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß ist. Begrenzen Sie rotes und verarbeitetes Fleisch, Zucker und Alkohol. Besprechen Sie Nahrungsergänzungsmittel mit einem Arzt.
  • Ausreichende Bewegung. Machen Sie an 5 Tagen pro Woche mindestens 30 Minuten lang Sport, um Ihre allgemeine Gesundheit zu erhalten.
  • Medikamentenhaftung. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, damit Anpassungen vorgenommen werden können.
  • Symptombewusstsein. Achten Sie auf Veränderungen in Ihrem Körper, wie z. B. neue Knoten oder andere Anzeichen von Krebs.
  • Richtige Nachverfolgung. Bleiben Sie mit den empfohlenen Screening-Tests auf dem Laufenden. Kommunizieren Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt und melden Sie alle neuen Symptome, auch wenn sie nicht schwerwiegend erscheinen.

Wie sind die Aussichten für jemanden mit einem erneuten Auftreten von Brustkrebs?

Die Gesamtüberlebensraten bei Brustkrebs basieren im Allgemeinen auf dem Stadium des Krebses bei der Erstdiagnose.

Die Behandlung eines lokalen und regionalen Rezidivs ist oft erfolgreich. Es besteht jedoch immer noch das Risiko, Fernmetastasen zu entwickeln. Da es so viele Variablen gibt, ist es schwierig, eine Gesamtprognose abzugeben. Ihr Onkologe kann Ihnen ein klareres Verständnis dafür geben, was Sie in Ihrer genauen Situation erwarten können.

Metastasierter Brustkrebs kann behandelt werden und in Remission gehen, aber er gilt nicht als heilbar.

Tipps zur Bewältigung des Wiederauftretens von Brustkrebs

Die Angst vor einem erneuten Auftreten nach einer Krebserkrankung ist völlig normal. Seien Sie versichert, dass Sie nicht allein sind und dass das Gefühl mit der Zeit verblassen kann. In der Zwischenzeit:

  • Achten Sie auf regelmäßige Untersuchungen und Nachuntersuchungen. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Sie alles innerhalb Ihrer Kontrolle tun.
  • Achten Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes für Ernährung, Bewegung und Medikamente.
  • Habe Spaß. Tauchen Sie ein in Dinge, die Ihnen Freude oder Zufriedenheit bringen.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass Wiederholungen nicht Ihre Schuld sind – Schuld sollte niemals Teil des Bildes sein. Hier sind einige konstruktive Möglichkeiten, mit Wiederholungen umzugehen:

  • Gehen Sie nicht alleine. Verlassen Sie sich auf Ihre Familie, Freunde und Ihr soziales Netzwerk, um Unterstützung zu erhalten.
  • Tritt einer persönlichen oder Online-Selbsthilfegruppe bei. Es gibt nichts Schöneres, als es mit anderen zu teilen, die es total verstehen. Es kann auch hilfreich sein, mit einem Therapeuten zu sprechen.
  • Sprechen Sie offen mit Ihrem Onkologen. Stellen Sie Fragen, besprechen Sie Ihre Bedenken und holen Sie eine andere Meinung ein.

Wenn jemand, der Ihnen wichtig ist, an Brustkrebs erkrankt, kann Ihre Unterstützung den Unterschied ausmachen. Sie können eine Menge Unterstützung leisten, auch wenn Sie sich nicht sicher sind, was Sie sagen oder tun sollen:

  • Da sein. Allein das Erscheinen kann ein großer Schub sein.
  • Hör mal zu. Lassen Sie sie ohne Angst vor Verurteilung über Ängste und Frustrationen sprechen.
  • Fragen Sie, wie Sie helfen können. Ihre Bedürfnisse sind möglicherweise nicht offensichtlich, fragen Sie also nach Einzelheiten.

Ein Brustkrebsrezidiv liegt vor, wenn der Brustkrebs nach Abschluss der Behandlung und nach einer Zeit, in der der Krebs nicht erkannt wird, wiederkehrt. Das Rückfallrisiko ist in den ersten Jahren am höchsten. Es nimmt im Laufe der Zeit ab, aber es kann noch viele Jahre später zu einem erneuten Auftreten kommen.

Brustkrebsrezidive können erfolgreich behandelt werden. Metastasierter Brustkrebs gilt nicht als heilbar, kann aber kontrolliert und behandelt werden.