Autoimmunhepatitis (AIH) ist eine chronische Lebererkrankung, die auftritt, wenn das Immunsystem Ihres Körpers Leberzellen angreift. AIH kann zu Leberzirrhose (Narbenbildung) und sogar zu Leberversagen führen.

Die meisten Arten von Hepatitis werden durch Viren verursacht, aber das gilt nicht für die autoimmune Variante. Es gibt zwei Haupttypen von AIH. Es ist nicht ansteckend.

Dieser Artikel beschreibt, wie Autoimmunhepatitis funktioniert, wie die Behandlung aussieht und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Ursachen der Autoimmunhepatitis

AIH tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Ihre Leberzellen für eine fremde Bedrohung hält und Antikörper bildet, um sie anzugreifen. Warum das passiert, wissen die Ärzte nicht.

Es wurden jedoch bestimmte Risikofaktoren für die Entwicklung von AIH identifiziert, darunter:

  • eine Familiengeschichte von AIH
  • eine Geschichte von bakteriellen oder viralen Infektionen
  • eine Cisgender-Frau zu sein oder bei der Geburt einer Frau zugeordnet zu werden
  • verwenden bestimmte Medikamente (Minocyclin, Nitrofurantoin)

Andere Autoimmunerkrankungen können Symptome einer Lebererkrankung verursachen und sind ebenfalls verbunden mit der Entwicklung von AIH.

Zu diesen Krankheiten gehören:

  • Morbus Basedow (Schilddrüsenüberfunktion)

  • entzündliche Darmerkrankung (IBD) (Entzündung des Verdauungstraktes)

  • rheumatoide Arthritis (Gelenkschmerzen und -entzündungen)

  • Sklerodermie (Körper produziert zu viel Kollagen in der Haut)

  • Sjögren-Syndrom (Körper kann nicht genug Feuchtigkeit produzieren)

  • systemischer Lupus erythematodes (Lupus)

  • Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung)

  • Typ-I-Diabetes (Körper kann kein Insulin produzieren)

  • Colitis ulcerosa (Entzündung des Dickdarms und Rektums)

Arten von Autoimmunhepatitis

Es gibt zwei Arten von AIH, die durch die einzigartigen Antikörper identifiziert werden können, die jeder Typ produziert. AIH betrifft eher Frauen und Menschen, denen bei der Geburt eine Frau zugeordnet wurde.

  • Tippe I ist die häufigste Art von AIH. Es kann Menschen jeden Alters betreffen, vor allem aber Frauen.
  • Typ II betrifft vor allem Kinder, insbesondere Mädchen.

Symptome einer Autoimmunhepatitis

Die Symptome der AIH reichen von leicht bis schwer. In den frühen Stadien können Sie keine Symptome haben (asymptomatisch). Die Symptome können langsam auftreten, wenn Ihre Leber vernarbt, und manchmal in späteren Stadien plötzlich auftreten.

Symptome einer Autoimmunhepatitis kann beinhalten:

  • Ermüdung
  • Gelenkschmerzen
  • Übelkeit oder Erbrechen

  • Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)

  • Urin wird dunkler, Stuhl wird heller

  • Hautreizungen

Fortgeschrittenere Symptome einer AIH während einer Zirrhose können wie folgt aussehen:

  • Müdigkeit und Schwäche
  • unerklärlicher Gewichtsverlust
  • Aszites (Bauchblähungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen)

  • Ödeme (Schwellungen in Gliedmaßen oder Füßen)

  • Gelbsucht
  • juckende Haut

Autoimmunhepatitis diagnostizieren

AIH kann mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Die Symptome sind denen einer Virushepatitis sehr ähnlich. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist eine Blutuntersuchung erforderlich.

Blutuntersuchungen können:

  • Virushepatitis ausschließen
  • Bestimmen Sie den AIH-Typ, den Sie haben
  • Überprüfen Sie Ihre Leberfunktion

Bluttests werden auch verwendet, um die Konzentration spezifischer Antikörper in Ihrem Blut zu messen. Zu den mit AIH assoziierten Antikörpern gehören:

  • Anti-Glatte-Muskel-Antikörper (ASMA)
  • Anti-Leber-Nieren-Mikrosom-Typ-I-Antikörper (Anti-LKM1)
  • antinukleärer Antikörper (ANA)

Bluttests können auch die Menge an Immunglobulin G (IgG)-Antikörpern in Ihrem Blut messen. IgG-Antikörper helfen dem Körper, Infektionen und Entzündungen zu bekämpfen. Dieser Bluttest kann auch helfen, AIH zu entdecken, selbst wenn andere Antikörper nicht in Ihrem Blut nachgewiesen wurden.

Eine Leberbiopsie kann manchmal notwendig sein, um AIH zu diagnostizieren. Eine Biopsie kann die Art und Schwere Ihrer Leberschädigung und -entzündung aufzeigen. Das Verfahren beinhaltet das Entfernen eines kleinen Stücks Ihres Lebergewebes mit einer langen Nadel und das Einsenden an ein Labor zum Testen.

Behandlung von Autoimmunhepatitis

Die Autoimmunhepatitis ist eine chronische Erkrankung. Es hat keine Heilung, kann aber verwaltet werden, und in Remission behandelt. Remission bedeutet, dass die Krankheit nicht aktiv ist oder keine Symptome zeigt.

Die Behandlung kann Leberschäden verlangsamen, stoppen und manchmal rückgängig machen. Etwa 90 Prozent der behandelten AIH-Patienten erreichen eine Remission. Unbehandelt liegt die 5-Jahres-Überlebensrate der AIH jedoch bei etwa 50 Prozent.

Zur Behandlung von AIH werden normalerweise mehrere Ansätze zusammen verwendet.

Immunsuppressive Medikamente

Diese Medikamente können den Angriff Ihres Immunsystems auf Ihren Körper verringern oder stoppen. Übliche Immunsuppressiva, die für AIH verwendet werden, umfassen 6-Mercaptopurin und Azathioprin.

Das Risiko von Immunsuppressiva besteht darin, dass sie die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, andere Infektionen zu bekämpfen. Während dieser Art der Behandlung können opportunistische Infektionen auftreten.

Kortikosteroide

Kortikosteroid-Medikamente senken Entzündungen im Körper und können die Aktivität des Immunsystems in hohen Dosen reduzieren. Es gibt sie in oraler, topischer, injizierbarer und inhalierter Form.

Das am häufigsten für AIH verwendete Kortikosteroid ist orales Prednison. Um Leberentzündungen zu reduzieren, wird Prednison oft für mindestens 18 bis 24 Monate verschrieben. Andere müssen das Medikament möglicherweise auf unbestimmte Zeit einnehmen, um ein Wiederauftreten der AIH zu verhindern.

Prednison kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, einschließlich:

  • Diabetes
  • Osteoporose
  • Bluthochdruck
  • Gewichtszunahme oder Blähungen

Leber-Transplantation

In sehr schweren Fällen von AIH eine Lebertransplantationist notwendig. Während dieses Verfahrens wird Ihre gesamte Leber entfernt und durch die Leber eines Spenders (der lebend oder verstorben sein kann) ersetzt.

Die Krankheit kann jedoch manchmal auch nach einer erfolgreichen Transplantation erneut auftreten.

Eine Organtransplantation ist ein großes medizinisches Verfahren, daher wird diese Option nur als letzter Ausweg verfolgt. Entsprechend der Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen, gibt es eine 1-Jahres-Überlebensrate von 86 Prozent für Menschen, die eine Lebertransplantation haben. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt etwa 72 Prozent.

Komplikationen der Autoimmunhepatitis

Es ist wichtig, AIH so schnell wie möglich zu behandeln. Während frühe Symptome möglicherweise nicht wahrnehmbar oder nur leicht unangenehm sind, kann AIH schnell lebensbedrohlich werden.

Zu den möglichen Komplikationen einer unbehandelten AIH gehören:

  • Vernarbung der Leber (Zirrhose)
  • Leberkrebs
  • Leberversagen (das zu Koma und Tod führen kann)

  • Erhöhter Blutdruck in der Pfortader, die die Leber mit Blut versorgt
  • vergrößerte Venen im Magen und in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen)
  • Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites)

Wann zum arzt

AIH ist ein ernsthafter Gesundheitszustand, der einer rechtzeitigen medizinischen Behandlung bedarf. Wenn Sie Symptome im Zusammenhang mit AIH bemerken oder vermuten, dass Ihre Leberfunktion beeinträchtigt ist, sprechen Sie mit einem Arzt.

Wenn Ihr Zustand akut ist, müssen Sie möglicherweise den Rettungsdienst kontaktieren. Übelkeit und Erbrechen, Gelbsucht und Blähungen sollten sofort untersucht werden.

Ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Lebererkrankungen und -erkrankungen spezialisiert hat, wird als Hepatologe bezeichnet.

Während die meisten Arten von Hepatitis durch ein Virus verursacht werden, ist dies bei der Autoimmunhepatitis nicht der Fall. AIH bewirkt, dass Ihr Immunsystem fälschlicherweise Ihre Leberzellen angreift und das Organ schädigt. Warum das passiert, ist noch unklar.

Im Laufe der Zeit verursacht AIH Narben in der Leber und kann zu Leberversagen führen. Es gibt zwei Haupttypen von AIH, die eher bei Frauen und Mädchen auftreten. Bluttests können feststellen, ob Sie AIH haben und welchen Typ.

AIH kann mit Medikamenten und in schweren Fällen mit einer Lebertransplantation behandelt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren und lassen Sie sich auf beunruhigende Symptome untersuchen, die Sie möglicherweise haben.