Knöchelschmerzen: isoliertes Symptom oder Zeichen von Arthritis?

Arten von Sprunggelenkarthritis

Menschen neigen dazu, Arthritis mit den Knien, Hüften und Handgelenken in Verbindung zu bringen, aber sie kann auch in den Knöcheln auftreten. Wenn Arthritis in den Knöcheln auftritt, ist dies oft auf eine alte Verletzung wie eine Luxation oder einen Bruch zurückzuführen. Ärzte nennen dies „posttraumatische“ Arthritis.

Eine weitere Ursache ist die rheumatoide Arthritis (RA), die den ganzen Körper betrifft, einschließlich des Knöchelbereichs. Primäre Osteoarthritis (OA), die durch Degeneration oder „Abnutzung“ im Laufe der Zeit entsteht, tritt selten in den Knöcheln auf.

Posttraumatische Arthritis

Sprunggelenksarthrose kann eine verzögerte Reaktion auf eine größere Verstauchung, Luxation oder Fraktur sein. Ihr Arzt wird Sie nach Verletzungen in der Vorgeschichte fragen. Eine große Verstauchung kann den Knorpel verletzen und zu Gelenkinstabilität führen. Dies kann zu degenerativen Veränderungen führen.

Hinweise auf Schäden zeigen sich normalerweise innerhalb von etwa zwei Jahren nach der Verletzung auf Röntgenbildern. Es kann Jahrzehnte dauern, bis Sie starke Schmerzen bemerken.

Rheumatoide Arthritis

Ihr Arzt kann Sie auch nach Schmerzen in anderen Gelenken fragen. Zusätzliche Beschwerden können auf eine systemische Entzündung wie RA hinweisen.

Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise barfuß stehen sehen, um Ihre Beinausrichtung zu überprüfen. Auch die Sohlen Ihrer Schuhe können Abnutzungserscheinungen aufweisen. Dies kann auch Ausrichtungsprobleme im Zusammenhang mit RA in Ihren Knöcheln bestätigen.

Diagnose

Um Arthritis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte erheben und nach Verletzungen und früheren Infektionen fragen. Sie können auch Röntgenaufnahmen und einen Point-of-Care-Ultraschall (PoCUS) anfordern, der bei der Erkennung von Entzündungen, Sehnen- und Bänderproblemen hilfreich sein kann. Der Techniker wird Bilder Ihres Knöchels aus verschiedenen Winkeln aufnehmen, während Sie stehen. Ein Radiologe wird Ihre Sprunggelenksausrichtung und die Verengung Ihres Gelenkspalts untersuchen.

Ihr Arzt wird auch Ihre Art zu gehen untersuchen, indem er Ihre Trittfrequenz, Geschwindigkeit und Schrittlänge untersucht. Ihr Arzt wird anhand dieser Tests und Beobachtungen feststellen können, ob Sie an Arthritis leiden.

Im Gespräch mit Ihrem Arzt kann sich herausstellen, welche Aktivitäten zu Knöchelschmerzen führen. Wenn es weh tut, bergauf zu gehen, haben Sie möglicherweise Arthritis an der Vorderseite Ihres Knöchels. Wenn die Rückseite des Sprunggelenks beim Bergabgehen schmerzt, kann die Rückseite des Gelenks Probleme haben.

Beschwerden beim Gehen auf unebenem Untergrund können auf einen instabilen Knöchel hindeuten. Das könnte ein Hinweis auf Probleme im subtalaren Bereich sein, der unterhalb des Sprunggelenks liegt. Instabilität und Schwellung deuten auf geschwächte Bänder hin.

Der Gangtest

Der Gangtest beinhaltet normalerweise, dass Sie auf einem Laufband gehen oder laufen, während Ihr Arzt beobachtet. Wie dein Fuß den Boden berührt, erzählt auch eine Geschichte. Wenn zum Beispiel Ihre Knöchelbewegung eingeschränkt ist, können Sie Ihre Ferse vorzeitig vom Boden abheben und Ihre Knie abgehackt beugen.

Ihr Arzt oder Arthritisspezialist wird die Rotation Ihres Fußes relativ zu Ihrem Unterschenkel untersuchen. Ihre allgemeine Ausrichtung der unteren Extremitäten gibt Aufschluss darüber, wie gut es Ihren Hüften, Knien und Knöcheln geht.

Behandlung

Wenn Sie an Arthritis des Sprunggelenks leiden, müssen Sie Ihren Knöchel möglicherweise ausruhen, um die Schmerzen zu minimieren. Wenn Sie gerne Sport treiben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Schwimmen und Radfahren, um Ihren Knöchel zu schützen.

Das kleine Sprunggelenk trägt bei jedem Schritt das Fünffache Ihres Körpergewichts, sodass eine Gewichtsreduktion helfen kann.

Medikamente sind auch bei der Behandlung von Arthritis üblich. Ihr Arzt kann Aspirin, Naproxen oder Ibuprofen empfehlen. Auch topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) in Form von Gelen, Cremes oder Sprays können wirksam sein. Bei schwererer Arthritis können sie Ihnen krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) verschreiben.