Wie wird Psoriasis-Arthritis diagnostiziert?

So diagnostizieren Sie Psoriasis-Arthritis

Eine PsA-Diagnose ist ein komplexer Prozess und wird wahrscheinlich mehr Zeit in Anspruch nehmen als ein einziger Arztbesuch. Die Diagnose wird durch eine Vielzahl von Methoden gestellt.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie PsA diagnostiziert wird.

Symptome und Familienanamnese

Es ist bekannt, dass PsA eine starke genetische Verbindung hat. Eine Studie aus dem Jahr 2020 zeigte das ungefähr 40 Prozent der Menschen mit Psoriasis oder PsA hatte ein Familienmitglied mit entweder Psoriasis oder PsA.

In der Studie hatten diejenigen mit einer Familienanamnese von PsA ein höheres Risiko für die Entwicklung von Missbildungen durch PsA, aber ein geringeres Risiko für die Entwicklung von Plaque-Psoriasis, den roten, schuppigen Hautflecken, die ein häufiges Symptom von Psoriasis sind.

Forscher beginnen erst jetzt, die spezifischen Gene zu entschlüsseln, die mit PsA in Verbindung stehen. Die größte Herausforderung besteht darin, die für Psoriasis verantwortlichen Gene von denen zu unterscheiden, die für PsA verantwortlich sind.

Die Identifizierung der Gene, die zu PsA führen, könnte den Weg zur Entwicklung einer Gentherapie zur Behandlung von PsA ebnen.

CASPAR-Kriterien für die Diagnose

Die Diagnose von Psoriasis-Arthritis beruht auf Markern in einem etablierten System namens Klassifikationskriterien für Psoriasis-Arthritis (CASPAR).

Den Kriterien wird jeweils ein Punktwert zugeordnet. Jeder hat einen Wert von 1 Punkt, mit Ausnahme der aktuellen Psoriasis, die einen Wert von 2 Punkten hat.

Die Kriterien sind wie folgt:

• aktuellen Psoriasis-Ausbruch
• persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Psoriasis
• geschwollene Finger oder Zehen, bekannt als Daktylitis
• Nagelprobleme, wie die Trennung vom Nagelbett
• Knochenwucherungen in der Nähe eines Gelenks, die auf einem Röntgenbild sichtbar sind
• Abwesenheit von Rheumafaktor (RF)

Eine Person muss mindestens 3 Punkte basierend auf den CASPAR-Kriterien haben, um mit Psoriasis-Arthritis diagnostiziert zu werden.

Wiederholte Schübe

Menschen mit PsA erleben normalerweise Phasen erhöhter Krankheitsaktivität, die als Schübe bezeichnet werden. Zu den Symptomen eines Schubs gehören Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Schwellungen. Sie können auch Sehnenentzündung und Bursitis haben.

Bei Psoriasis-Arthritis können Finger und Zehen anschwellen. Dies wird als Daktylitis bezeichnet. Sie können auch Schmerzen und Schwellungen in Ihren Handgelenken, Knien, Knöcheln oder im unteren Rückenbereich verspüren.

Wiederholte Schübe sind ein Indikator für eine PsA-Diagnose. Manchmal fallen Psoriasis-Schübe mit Psoriasis-Arthritis-Schüben zusammen.

Häufige Auslöser für Psoriasis-Arthritis-Schübe sind:

• Exposition gegenüber Zigarettenrauch
• Infektionen oder Hautwunden
• starker Stress
• kaltes Wetter
• Alkoholmissbrauch
• Einnahme bestimmter Medikamente und Lebensmittel

Tests für Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis kann nicht mit einem einzigen Test diagnostiziert werden. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Reihe von Tests anordnen und alle Beweise untersuchen, um eine Diagnose zu stellen.

Ihr Arzt wird in Ihren Testergebnissen nicht nur nach Hinweisen auf PsA suchen. Sie werden auch nach Ergebnissen suchen, die andere Erkrankungen ausschließen, sowie nach Ergebnissen, die die Möglichkeit einer PsA ausschließen.

Zum Beispiel:

• Bluttests können helfen, Gicht und rheumatoide Arthritis (RA) auszuschließen.
• Ein Bluttest, der eine leichte Anämie zeigt, weist auf die Möglichkeit einer PsA hin (und kann auch auf RA hinweisen).
• Das Vorhandensein des RH-Faktors in Ihrem Blut bedeutet, dass Sie kein PsA haben.

Bildgebende Verfahren für Psoriasis-Arthritis

Bildgebende Verfahren können Ihrem Arzt helfen, Ihre Knochen und Gelenke genau zu untersuchen. Einige der bildgebenden Tests, die Ihr Arzt möglicherweise verwendet, umfassen:

• Röntgenstrahlen. Röntgenstrahlen sind bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis im Frühstadium nicht immer hilfreich. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann Ihr Arzt Bildgebungstests verwenden, um Veränderungen in den Gelenken zu sehen, die für diese Art von Arthritis charakteristisch sind.
• MRT-Scans. Ein MRT allein kann keine Psoriasis-Arthritis diagnostizieren, aber es kann helfen, Probleme mit Ihren Sehnen und Bändern oder Iliosakralgelenken zu erkennen.
• CT-Scans. Diese werden hauptsächlich verwendet, um Gelenke zu untersuchen, die tief im Körper liegen und auf Röntgenbildern nicht leicht zu sehen sind, wie z. B. in der Wirbelsäule und im Becken.
• Ultraschall. Diese Tests können helfen, das Fortschreiten der Gelenkbeteiligung zu bestimmen und den Ort zu lokalisieren.

Bluttests für Psoriasis-Arthritis

Bluttests an sich bestätigen eine PsA-Diagnose nicht. Diese Tests werden normalerweise durchgeführt, um das Vorhandensein einer Entzündung festzustellen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, welche Arten von Bluttests durchgeführt werden können, um eine PsA-Diagnose zu stellen.

• Erythrozytensedimentationsrate (ESR, auch Sed-Rate genannt). Dies misst den Entzündungsgrad Ihres Körpers, jedoch nicht speziell für PsA. Es misst die Menge an roten Blutkörperchen, die sich in einem Blutfläschchen absetzen, was bei einer Entzündung größer ist.
• C-reaktives Protein (CRP). Ihr Arzt kann diesen Test anordnen, um nach einem erhöhten C-reaktiven Protein (CRP)-Spiegel zu suchen. Dieser Test ist nicht spezifisch für PsA, zeigt aber das Vorhandensein einer Entzündung an.
• Rheumafaktor (RF). Das Vorhandensein dieses Antikörpers in Ihrem Blut weist auf rheumatoide Arthritis (RA) hin. Seine Anwesenheit bedeutet, dass Sie kein PsA haben.
• Test auf antizyklisches citrulliniertes Peptid. Diese Antikörper weisen normalerweise auf RA hin. Ihr Vorhandensein kann jedoch auch bei anderen Formen von Arthritis auftreten, und Ihr Arzt wird sie wahrscheinlich testen.
• Humanes Leukozyten-Antigen B27 (HLA-B27). Dies ist ein Protein, das bei manchen Menschen mit PsA auf der Oberfläche weißer Blutkörperchen vorkommt.
• Harnsäure im Serum. Ihr Arzt kann eine Flüssigkeitsprobe aus Ihren Gelenken entnehmen, um nach Harnsäurekristallen zu suchen. Erhöhte Harnsäure im Blut oder Kristalle in Körperflüssigkeiten weisen auf Gicht hin.

Knochendichte-Scan

Bei einem Knochendichtescan werden Röntgenstrahlen verwendet, um die Dichte von Kalzium und anderen Mineralien in einem bestimmten Teil Ihrer Knochen zu messen. Je höher die Dichte, desto stärker und gesünder sind Ihre Knochen.

PsA ist mit niedriger Knochendichte verbunden. Daher weist dieser Test auf eine mögliche Osteoporose und ein Frakturrisiko hin, die gehandhabt werden können, um das Frakturrisiko zu senken.

Wie andere Tests für PsA liefert ein Knochendichtescan keine Grundlage für eine endgültige Diagnose. Eine niedrige Knochendichte kann auch aus anderen Erkrankungen und der Einnahme bestimmter Medikamente, sogenannter Kortikosteroide, resultieren.

Eisenmangel

Chronische Entzündungen im Zusammenhang mit PsA können Anämie oder eine Verringerung Ihrer gesunden roten Blutkörperchen verursachen.

Eine niedrige Hämoglobin- oder rote Blutkörperchenzahl kann ein weiterer Hinweis auf PsA sein. Niedriges Hämoglobin kann auch aus Eisenmangel resultieren.

Behandlungsmöglichkeiten

Sobald Sie diagnostiziert wurden, hängt Ihr Behandlungsplan von der Schwere Ihrer Symptome ab. Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Behandlungen für PsA zu erfahren.

NSAIDs

Für Gelenke, die schmerzen, aber noch nicht gefährdet sind, geschädigt zu werden, können rezeptfreie (OTC) nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) empfohlen werden.

Dazu gehören Ibuprofen (Motrin oder Advil) und Naproxen (Aleve). Stärkere Schmerzen erfordern möglicherweise ein verschreibungspflichtiges entzündungshemmendes Schmerzmittel.

DMARDs

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) können helfen, zu verhindern, dass PsA die Gelenke schädigt. Beispiele für DMARDs sind Methotrexat und Sulfasalazin.

Diese Medikamente können helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, wenn Sie in den frühen Stadien der Psoriasis-Arthritis diagnostiziert werden.

Immunsuppressiva

Wenn Sie diagnostiziert werden, nachdem Sie schon seit einiger Zeit Psoriasis-Arthritis haben, wird dies Ihre Behandlungsentscheidungen beeinflussen.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Immunsuppressivum verschreiben, um Schübe zu verhindern und zu verhindern, dass Ihre Gelenke weiter geschädigt werden.

Biologika

Biologika wie TNF-alpha oder IL-17-Hemmer sind eine weitere Behandlung, die Schmerzen lindert. Sie sind jedoch mit einigen Sicherheitsbedenken verbunden, wie z. B. einer Unterdrückung des Immunsystems und einem erhöhten Infektionsrisiko.

Enzyminhibitoren

Enzyminhibitoren blockieren ein Enzym namens Phosphodiesterase-4 (PDE-4), das die Entwicklung von Entzündungen verlangsamen kann.

Sie können Nebenwirkungen verursachen, die Folgendes umfassen können:

• Durchfall
• Brechreiz
• Kopfschmerzen
• Stimmungsstörung

Steroide

Schwere Gelenkentzündungen werden oft mit einer Steroidinjektion an der Stelle des betroffenen Gelenks behandelt, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Wenn das Gelenk ernsthaft beschädigt oder zerstört ist, benötigen Sie möglicherweise eine Gelenkersatzoperation.

Lichttherapie

Zur Behandlung von Psoriasis werden verschiedene Formen der Lichttherapie eingesetzt, meist in kleinen fokussierten Bereichen. Man hofft, dass dies die Psoriasis, die zu PsA führt, verhindern oder verlangsamen wird.

Einige Formen der Lichttherapie umfassen:

• Sonnenlicht
• Schmalband-UVB-Phototherapie
• Excimer-Laser

Operation

PsA schreitet selten bis zu dem Stadium fort, in dem Sie operiert werden müssen. Wenn jedoch keine andere Behandlung Linderung bringt und Ihre Bewegung stark eingeschränkt ist, kann eine Operation empfohlen werden.

Eine Operation ist eine Option, die Schmerzen lindern oder einem Gelenk helfen kann, wieder zu arbeiten. Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

• Synovektomie. Bei diesem Verfahren wird das Synovialgewebe oder die Auskleidung bestimmter Gelenke wie Schulter, Ellbogen oder Knie entfernt. Es wird durchgeführt, wenn Medikamente keine Linderung bringen.
• Gelenkersatz (Arthroplastik). Dies ist eine Operation, bei der ein bestimmtes schmerzhaftes Gelenk durch ein künstliches Gelenk oder eine Prothese ersetzt wird.
• Gelenkfusion (Arthrodese). Dieses Verfahren verschmilzt zwei Knochen, um ein Gelenk stärker und weniger schmerzhaft zu machen.

Warum Sie einen Rheumatologen aufsuchen sollten

Da es keinen Einzeltest für Psoriasis-Arthritis gibt, kann eine endgültige Diagnose einige Zeit in Anspruch nehmen. Wenn Sie Psoriasis und Gelenkschmerzen haben, kann Ihr Arzt oder Dermatologe Sie an einen Rheumatologen überweisen.

Ein Rheumatologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Arthritis und Autoimmunerkrankungen spezialisiert hat.

Seien Sie darauf vorbereitet, alle Ihre Symptome aufzulisten, eine vollständige Anamnese zu machen und Ihrem Arzt mitzuteilen, ob bei Ihnen Psoriasis diagnostiziert wurde.

Ihr Rheumatologe führt eine körperliche Untersuchung durch. Sie können Sie auch bitten, einfache Aufgaben auszuführen, die Ihren Bewegungsumfang demonstrieren.

Die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis kann wie die Lösung eines Rätsels sein. Ihr Rheumatologe kann Tests durchführen, um andere Formen von Arthritis auszuschließen, einschließlich Gicht, RA und reaktiver Arthritis.

Sie können nach einem erhöhten ESR- oder CRP-Wert suchen, der auf eine gewisse Entzündung hindeutet. Ihr Rheumatologe kann auch verschiedene bildgebende Tests anordnen, um nach Gelenkschäden zu suchen.

Medikamente und Operationen sind nicht die einzigen Behandlungsoptionen für Psoriasis-Arthritis. Es gibt Lebensstilentscheidungen, die Ihren Zustand erträglicher machen können.

Dazu gehören Änderungen in der Ernährung, insbesondere das Hinzufügen von mehr Omega-3-Fettsäuren und die Einführung eines sicheren Trainingsplans.

Andere Lebensstilentscheidungen, die helfen können, sind:

• Aufrechterhaltung eines für Sie gesunden Gewichts
• Maßnahmen ergreifen, um Ihre Gelenke zu schützen
• Vermeiden Sie Ihre Aufflackern-Auslöser

Psoriasis-Arthritis kann, wenn sie behandelt wird, normalerweise verlangsamt werden, um weitere Gelenkschäden zu verhindern.