Was ist eine disruptive Stimmungsdysregulationsstörung?

Wutausbrüche gehören zum Erwachsenwerden dazu. Viele Eltern werden geschickt darin, die Situationen vorherzusehen, die eine emotionale Episode bei ihren Kindern „auslösen“ können. Wenn Ihr Kind Wutanfälle zeigt, die unverhältnismäßig erscheinen, schwer zu kontrollieren sind oder ständig auftreten, können Sie erwägen, Ihr Kind auf eine disruptive Stimmungsdysregulationsstörung (DMDD) untersuchen zu lassen.

DMDD ist eine psychiatrische Erkrankung. Es wird normalerweise nur bei Kindern diagnostiziert. Die Hauptsymptome sind Reizbarkeit, emotionale Dysregulation und Verhaltensausbrüche. Ausbrüche treten normalerweise in Form von heftigen Wutausbrüchen auf.

Die Erkrankung wurde 2013 eingeführt. Sie wurde in der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association definiert. DMDD wurde entwickelt als Diagnose, um die Überdiagnose einer bipolaren Störung bei Kindern zu reduzieren.

Symptome von DMDD

DMDD wird als depressive Störung eingestuft. Das gemeinsame Merkmal aller depressiven Erkrankungen ist eine klinisch signifikante Beeinträchtigung der Stimmung. Stimmung kann als innere emotionale Erfahrung einer Person beschrieben werden.

Bei DMDD ist die Stimmungsstörung für andere als Wut und Reizbarkeit beobachtbar. Zu den Schlüsselsymptomen von DMDD, die es von anderen psychiatrischen Erkrankungen unterscheiden, gehören:

Schwere Wutausbrüche: Diese können in Form von verbalen Ausbrüchen (Schreien, Schreien) oder Verhaltensausbrüchen (körperliche Aggression gegenüber Personen oder Dingen) auftreten.

Wutausbrüche, die für das Alter eines Kindes nicht normal sind: Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kleinkinder zusammenbrechen oder dass ältere Kinder schreien, wenn sie sich nicht durchsetzen. Bei DMDD sind die Wutanfälle nicht das, was man für das Entwicklungsniveau eines Kindes erwarten würde, in Bezug darauf, wie oft sie auftreten und wie schlimm die Episoden sind. Zum Beispiel würden Sie nicht erwarten, dass ein 11-Jähriger regelmäßig Eigentum zerstört, wenn er wütend ist.

Ausbrüche treten ungefähr dreimal oder öfter pro Woche auf: Dies ist keine feste Regel. Zum Beispiel würde ein Kind nicht für die Diagnose disqualifiziert, wenn es in einer Woche zwei Wutanfälle hat, normalerweise aber mehr als zwei.

Gereizte und wütende Stimmung zwischen Wutanfällen: Selbst wenn sich das Kind nicht in einer explosiven Episode befindet, werden die Bezugspersonen fast den ganzen Tag über eine Stimmungsstörung feststellen, fast jeden Tag. Eltern haben möglicherweise regelmäßig das Gefühl, „auf Eierschalen zu laufen“, um eine Episode zu vermeiden.

Wutanfälle treten in mehreren Situationen auf: DMDD ist möglicherweise nicht die richtige Diagnose, wenn ein Kind nur in bestimmten Situationen Ausbrüche hat, z. B. bei einem Elternteil oder einer bestimmten Bezugsperson. Für die Diagnose sollten die Symptome in mindestens zwei Umgebungen vorhanden sein, z. B. zu Hause, in der Schule oder bei Gleichaltrigen.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen erfordert die Diagnose Folgendes:

  • Die Stimmungsstörung besteht seit einem Jahr die meiste Zeit.
  • Das Kind ist zwischen 6 und 17 Jahre alt. Vor oder nach dieser Altersgruppe wird keine Diagnose gestellt.
  • Die Symptome traten vor dem 10. Lebensjahr auf.

Schließlich wird bei einem Kind DMDD nur dann diagnostiziert, wenn die Wutanfälle nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sind, wie eine Autismus-Spektrum-Störung, eine Entwicklungsstörung oder die Auswirkungen von Drogenmissbrauch.

DMDD vs. bipolare Störung

DMDD wurde als Diagnose eingeführt, um das anzusprechen, was Psychiater und Psychologen als Überdiagnose der pädiatrischen bipolaren Störung ansahen. Das Hauptmerkmal bipolarer Störungen ist das Vorhandensein von manischen oder hypomanischen Episoden.

Eine manische Episode ist definiert als eine Phase gehobener, expansiver oder gereizter Stimmung. Darüber hinaus hat eine Person auch eine Steigerung der zielgerichteten Aktivität oder Energie. Hypomanische Episoden sind weniger schwere Versionen manischer Episoden. Eine Person mit bipolarer Störung erlebt nicht immer manische Episoden. Sie sind kein normaler Bestandteil ihres täglichen Lebens.

Sowohl DMDD als auch bipolare Störungen können zu Reizbarkeit führen. Kinder mit DMDD neigen dazu, anhaltend gereizt und wütend zu sein, selbst wenn keine ausgewachsenen Wutanfälle vorhanden sind. Manische Episoden kommen und gehen. Sie fragen sich vielleicht, ob Ihr Kind anhaltend schlechte Laune hat oder ob seine Stimmung ungewöhnlich zu sein scheint. Wenn es hartnäckig ist, haben sie möglicherweise DMDD. Wenn es ungewöhnlich ist, kann ihr Arzt die Diagnose einer bipolaren Störung in Betracht ziehen.

Darüber hinaus ist das Hauptmerkmal von DMDD die Reizbarkeit, während Manie auch Folgendes beinhalten kann:

  • Euphorie oder extreme positive Emotionen
  • extreme Aufregung
  • Schlaflosigkeit
  • zielgerichtetes Verhalten

Die Unterscheidung von DMDD und Bipolar ist nicht immer einfach und sollte von einem Fachmann durchgeführt werden. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie eine dieser Erkrankungen vermuten.

Risikofaktoren von DMDD

Einer lernen von über 3.200 Kindern im Alter zwischen 2 und 17 Jahren fanden heraus, dass zwischen 0,8 und 3,3 Prozent der Kinder die Kriterien für DMDD erfüllen. DMDD kann bei Kindern häufiger auftreten als bei Teenagern.

Spezifische Risikofaktoren für diese Störung werden noch untersucht. Kinder mit DMDD könnte haben temperamentvolle Schwachstellen und war in jungen Jahren möglicherweise anfälliger für:

  • schwieriges Verhalten
  • Launenhaftigkeit
  • Reizbarkeit
  • Angst

Sie haben möglicherweise zuvor die diagnostischen Kriterien erfüllt für:

  • oppositionelles Trotzverhalten
  • Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung
  • schwere Depression
  • eine Angststörung

Ein Familienmitglied mit einer psychiatrischen Erkrankung kann das Risiko erhöhen. Männliche Kinder haben häufiger DMDD. Außerdem erleben Kinder mit DMDD eher:

  • Familienkonflikt
  • soziale Schwierigkeiten
  • Schulaussetzungen
  • leben in einer Umgebung mit wirtschaftlichem Stress

Hilfe suchen

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind oder ein geliebter Mensch an dieser Erkrankung leidet, sollten Sie eine professionelle Einschätzung einholen. Der Kontakt zu Ihrem Hausarzt kann der erste Schritt sein. Sie können Sie an einen Spezialisten wie einen Psychiater oder Psychologen verweisen. Der Spezialist kann eine formale Bewertung vornehmen. Die Untersuchungen können in einem Krankenhaus, einer spezialisierten Klinik oder einer Privatpraxis erfolgen. Es kann sogar in der Schule von einem Schulpsychologen gemacht werden.

DMDD diagnostizieren

DMDD wird von einem Arzt, Psychologen oder Krankenpfleger diagnostiziert. Die Diagnose wird erst nach einer Begutachtung gestellt. Die Beurteilung sollte ein Gespräch mit Bezugspersonen und eine Beobachtung oder ein Treffen mit dem Kind umfassen. Standardisierte Fragebögen, Schulbesuche und Interviews mit Lehrern oder anderen Betreuern können Teil der Bewertung sein.

Behandlung von DMDD

Kindern mit DMDD zu helfen, kann Psychotherapie oder Verhaltensinterventionen, Medikamente oder eine Kombination aus beidem umfassen. Nicht-medikamentöse Behandlungen sollten zuerst untersucht werden. Behandlungen sind nicht unbedingt spezifisch für DMDD. Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen, die üblicherweise für verschiedene psychische Gesundheitsprobleme bei Kindern verwendet werden.

Psychotherapie und Verhaltensinterventionen

Während der Psychotherapie treffen sich Eltern und Kinder wöchentlich mit einem Therapeuten, um gemeinsam an einem besseren Umgang miteinander zu arbeiten. Bei älteren Kindern kann eine Einzeltherapie, wie z. B. eine kognitive Verhaltenstherapie, Kindern helfen, besser über Situationen nachzudenken und darauf zu reagieren, die sie verärgern. Darüber hinaus gibt es Ansätze, die sich darauf konzentrieren, Eltern zu befähigen, die effektivsten Erziehungsstrategien zu entwickeln.

Medikation

Eine Vielzahl von Medikamenten wird verwendet, um emotionale und Verhaltensprobleme bei Kindern zu behandeln. Diese sollten mit einem Psychiater besprochen werden. Häufig verwendete Medikamente sind Antidepressiva, Stimulanzien und atypische Antipsychotika.

Ein wichtiger Aspekt für die Behandlung

Die wirksamsten Interventionen für alle emotionalen und Verhaltensprobleme bei Kindern beziehen Eltern und andere Bezugspersonen ein. Da DMDD beeinflusst, wie Kinder mit Familienmitgliedern, Gleichaltrigen und anderen Erwachsenen interagieren, ist es wichtig, diese Faktoren bei der Behandlung zu berücksichtigen.

Outlook für DMDD

Unbehandelt kann sich DMDD im späten Jugend- und Erwachsenenalter zu Angststörungen oder nicht-bipolaren oder unipolaren Depressionen entwickeln. Wie bei allen psychischen Erkrankungen in der Kindheit werden die besten Ergebnisse erzielt, wenn die Bewertung und Intervention so früh wie möglich erfolgen. Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an DMDD oder einer ähnlichen Erkrankung leiden könnte, zögern Sie nicht, sofort einen Fachmann zu kontaktieren.