Laryngomalazie

Überblick

Was sind die Symptome einer Laryngomalazie?

Das Hauptsymptom der Laryngomalazie ist laute Atmung, auch bekannt als Stridor. Es ist ein hoher Ton, den Sie hören, wenn Ihr Kind einatmet. Bei einem Kind, das mit Laryngomalazie geboren wurde, kann Stridor bei der Geburt offensichtlich sein. Im Durchschnitt tritt der Zustand erstmals auf, wenn Babys zwei Wochen alt sind. Das Problem kann sich verschlimmern, wenn das Kind auf dem Rücken liegt oder wenn es verärgert ist und weint. Das laute Atmen wird in den ersten Monaten nach der Geburt tendenziell lauter. Babys mit Laryngomalazie können beim Einatmen auch um den Hals oder die Brust ziehen (sogenannte Retraktionen).

Eine häufige Begleiterkrankung ist die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), die einem kleinen Kind erhebliches Leid bereiten kann. GERD, das jeden in jedem Alter treffen kann, tritt auf, wenn Verdauungssäure vom Magen in die Speiseröhre aufsteigt und Schmerzen verursacht. Das brennende, irritierende Gefühl ist besser bekannt als Sodbrennen. GERD kann dazu führen, dass ein Kind aufstößt und sich erbricht und Probleme mit der Gewichtszunahme hat.

Andere Symptome einer schwereren Laryngomalazie sind:

• Schwierigkeiten beim Füttern oder Stillen
• langsame Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsverlust
• Ersticken beim Schlucken

• Aspiration (wenn Nahrung oder Flüssigkeiten in die Lunge gelangen)

• Pausen beim Atmen, auch bekannt als Apnoe

• Blaufärbung oder Zyanose (verursacht durch niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut)

Wenn Sie Symptome einer Zyanose bemerken oder Ihr Kind länger als 10 Sekunden am Stück zu atmen aufhört, suchen Sie sofort ein Krankenhaus auf. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind sich beim Atmen anstrengt – zum Beispiel Brust und Hals einzieht – behandeln Sie die Situation als dringend und holen Sie sich Hilfe. Wenn andere Symptome vorhanden sind, vereinbaren Sie einen Termin mit dem Kinderarzt Ihres Kindes.

Was verursacht Laryngomalazie?

Es ist unklar, warum manche Kinder Laryngomalazie entwickeln. Der Zustand wird als abnormale Entwicklung des Knorpels des Kehlkopfes oder eines anderen Teils des Kehlkopfes angesehen. Dies kann das Ergebnis einer neurologischen Erkrankung sein, die die Nerven der Stimmbänder betrifft. Wenn GERD vorhanden ist, kann es die laute Atmung der Laryngomalazie verschlimmern.

Laryngomalazie kann ein vererbtes Merkmal sein, obwohl die Beweise für diese Theorie nicht stark sind. Laryngomalazie ist gelegentlich mit bestimmten Erbkrankheiten wie unter anderem Gonadendysgenesie und Costello-Syndrom verbunden. Familienmitglieder, die ein bestimmtes Syndrom haben, haben jedoch nicht unbedingt die gleichen Symptome, noch haben sie alle Laryngomalazie.

Wie wird Laryngomalazie diagnostiziert?

Das Identifizieren von Symptomen wie Stridor und das Notieren, wann sie auftreten, kann dem Arzt Ihres Kindes helfen, eine Diagnose zu stellen. In leichten Fällen kann eine Untersuchung und engmaschige Nachsorge alles sein, was notwendig ist. Bei Babys mit mehr Symptomen können bestimmte Tests erforderlich sein, um den Zustand offiziell zu identifizieren.

Der primäre Test für Laryngomalazie ist eine Nasopharyngolaryngoskopie (NPL). Ein NPL verwendet ein sehr dünnes Zielfernrohr, das mit einer winzigen Kamera ausgestattet ist. Das Zielfernrohr wird sanft durch eines der Nasenlöcher Ihres Kindes bis zum Rachen geführt. Der Arzt kann sich einen guten Überblick über die Gesundheit und Struktur des Kehlkopfes verschaffen.

Wenn Ihr Kind eine Laryngomalazie zu haben scheint, kann der Arzt andere Tests anordnen, wie z. B. Röntgenaufnahmen von Hals und Brust und einen weiteren Test, bei dem ein dünnes, beleuchtetes Endoskop verwendet wird, die so genannte Atemwegs-Fluoroskopie. Ein weiterer Test, der als funktionelle endoskopische Bewertung des Schluckens (FEES) bezeichnet wird, wird manchmal durchgeführt, wenn neben der Aspiration erhebliche Schluckprobleme auftreten.

Laryngomalazie kann als leicht, mittelschwer oder schwer diagnostiziert werden. Etwa 99 Prozent der mit Laryngomalazie geborenen Säuglinge haben leichte oder mittelschwere Formen. Leichte Laryngomalazie beinhaltet lautes Atmen, aber keine anderen Gesundheitsprobleme. Es ist normalerweise innerhalb von 18 Monaten herausgewachsen. Moderate Laryngomalazie bedeutet normalerweise, dass es einige Probleme mit der Nahrungsaufnahme, Regurgitation, GERD und leichten oder moderaten Brustretraktionen gibt. Eine schwere Laryngomalazie kann Probleme beim Füttern sowie Apnoe und Zyanose umfassen.

Wie wird Laryngomalazie behandelt?

Laut dem Children’s Hospital of Philadelphia wachsen die meisten Kinder ohne Behandlung vor ihrem zweiten Geburtstag aus der Laryngomalazie heraus.

Wenn jedoch die Laryngomalazie Ihres Kindes zu Ernährungsproblemen führt, die eine Gewichtszunahme verhindern, oder wenn eine Zyanose auftritt, kann eine Operation erforderlich sein. Die chirurgische Standardbehandlung beginnt oft mit einem Verfahren, das als direkte Laryngoskopie und Bronchoskopie bezeichnet wird. Es wird im Operationssaal durchgeführt und der Arzt verwendet spezielle Endoskope, die einen genauen Blick auf den Kehlkopf und die Luftröhre ermöglichen. Der nächste Schritt ist eine Operation namens Supraglottoplastik. Dies kann mit einer Schere oder einem Laser oder auf eine von einigen anderen Arten erfolgen. Bei der Operation werden der Knorpel des Kehlkopfes und die Epiglottis, das Gewebe im Rachen, das beim Essen die Luftröhre bedeckt, durchtrennt. Bei der Operation wird auch die Gewebemenge direkt über den Stimmbändern leicht reduziert.

Wenn GERD ein Problem darstellt, kann Ihr Arzt ein Reflux-Medikament verschreiben, um die Produktion von Magensäure zu kontrollieren.

Änderungen, die Sie zu Hause vornehmen können

In leichten oder mittelschweren Fällen von Laryngomalazie müssen Sie und Ihr Kind möglicherweise keine größeren Änderungen beim Essen, Schlafen oder anderen Aktivitäten vornehmen. Sie müssen Ihr Kind sorgfältig beobachten, um sicherzustellen, dass es sich gut ernährt und keine ernsthaften Symptome einer Laryngomalazie aufweist. Wenn das Füttern eine Herausforderung darstellt, müssen Sie es möglicherweise häufiger tun, da Ihr Kind möglicherweise nicht bei jeder Fütterung viele Kalorien und Nährstoffe erhält.

Möglicherweise müssen Sie auch das Kopfende der Matratze Ihres Babys leicht anheben, damit es nachts leichter atmen kann. Selbst mit Laryngomalazie schlafen Babys am sichersten auf dem Rücken, sofern Ihr Kinderarzt nichts anderes empfiehlt.

Kann es verhindert werden?

Während Sie Laryngomalazie nicht verhindern können, können Sie möglicherweise dazu beitragen, medizinische Notfälle im Zusammenhang mit der Erkrankung zu verhindern. Betrachten Sie die folgenden Strategien:

• Wissen Sie, auf welche Anzeichen Sie achten müssen, wenn es um Ernährung, Gewichtszunahme und Atmung geht.
• In dem seltenen Fall, dass Ihr Baby Apnoe im Zusammenhang mit seiner Laryngomalazie hat, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über die Anwendung einer Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) oder einer anderen spezifischen Behandlung für Apnoe.
• Wenn die Laryngomalazie Ihres Babys Symptome verursacht, die eine Behandlung erfordern könnten, suchen Sie einen Spezialisten mit Erfahrung in der Behandlung von Laryngomalazie auf. Möglicherweise müssen Sie online gehen, um Selbsthilfegruppen zu finden, die Ihnen helfen können, oder es bei einer medizinischen Fakultät einer Universität in der Nähe versuchen. Ein weit von Ihnen entfernt lebender Facharzt kann Ihren Kinderarzt möglicherweise aus der Ferne konsultieren.

Wie ist der Ausblick?

Bis der Kehlkopf Ihres Kindes ausgereift ist und das Problem verschwindet, müssen Sie nach Veränderungen im Gesundheitszustand Ihres Kindes Ausschau halten. Während viele Kinder aus der Laryngomalazie herauswachsen, müssen andere operiert werden, und das oft vor dem ersten Geburtstag eines Kindes. Apnoe und Zyanose können lebensbedrohlich sein, also zögern Sie nicht, 911 anzurufen, wenn Ihr Kind jemals in Not ist.

Glücklicherweise erfordern die meisten Fälle von Laryngomalazie keine Operation oder irgendetwas anderes als Geduld und zusätzliche Sorgfalt für Ihr Kind. Das geräuschvolle Atmen kann ein wenig störend und stressinduzierend sein, bis Sie wissen, was los ist, aber zu wissen, dass sich das Problem von selbst lösen sollte, kann es einfacher machen.