Deckt Medicare Home Health Aids ab?

Was sind Haushaltshilfen?

Häusliche Gesundheitshelfer sind medizinische Fachkräfte, die Menschen zu Hause helfen, wenn sie Behinderungen oder chronische Krankheiten haben oder zusätzliche Hilfe benötigen.

Helfer können bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Ankleiden, Toilettengängen oder anderen Aktivitäten im Haushalt helfen. Für diejenigen, die zu Hause Hilfe benötigen, können Haushaltshilfen von unschätzbarem Wert sein.

Sie unterscheiden sich jedoch von anderen häuslichen Gesundheitsberufen, zu denen häusliche Krankenpfleger, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten gehören können, die eine medizinische und qualifizierte Versorgung anbieten, die eine umfassende spezielle Ausbildung und Zertifizierung erfordert.

Laut dem US Bureau of Labor Statistics ist das typische Bildungsniveau für einen Hauskrankenpfleger ein Abitur oder ein gleichwertiger Abschluss.

Einige Leute verwenden den Begriff „hausärztliche Hilfskraft“, um alle Berufe zu beschreiben, die häusliche Pflege leisten, aber eine häusliche Krankenpflegekraft unterscheidet sich technisch von einer häuslichen Krankenpflegekraft oder einem Therapeuten.

Diese Unterschiede sind entscheidend, wenn es darum geht zu verstehen, was Medicare bei der häuslichen Pflege abdeckt und was nicht. Medicare zahlt nicht für die meisten Dienstleistungen, die unter die Gesundheitshilfe fallen. Diese beinhalten:

• Betreuung rund um die Uhr
• Lieferung von Mahlzeiten nach Hause oder Hilfe beim Essen
• Hauswirtschaftliche Dienstleistungen wie Wäsche waschen, putzen oder einkaufen
• Körperpflege, wie Hilfe beim Baden, Ankleiden oder bei der Benutzung der Toilette

Wenn die persönliche Pflege durch einen Hauskrankenpfleger die einzige Pflege ist, die Sie benötigen, deckt Medicare diese normalerweise nicht ab. Sie decken hausärztliche Leistungen ab.

Wann deckt Medicare die häusliche Krankenpflege ab?

Medicare Part A (Krankenhausleistungen) und Medicare Part B (medizinische Leistungen) decken einige Aspekte der häuslichen Krankenpflege ab.

Im Idealfall kann die häusliche Krankenpflege Ihre Versorgung verbessern und eine erneute Aufnahme in ein Krankenhaus verhindern. Es gibt mehrere Schritte und Bedingungen, um sich für die häusliche Krankenpflege zu qualifizieren:

• Sie müssen von einem Arzt betreut werden, der einen Plan für Sie erstellt hat, der die häusliche Krankenpflege umfasst. Ihr Arzt muss den Plan in regelmäßigen Abständen überprüfen, um sicherzustellen, dass er Ihnen noch hilft.
• Ihr Arzt muss Ihnen bescheinigen, dass Sie qualifizierte Pflege- und Therapieleistungen benötigen. Um diese Pflege zu benötigen, muss Ihr Arzt entscheiden, dass sich Ihr Zustand durch häusliche Krankenpflege verbessert oder aufrechterhält.
• Ihr Arzt muss Ihnen bescheinigen, dass Sie ans Haus gebunden sind. Das bedeutet, dass es für Sie sehr schwierig oder medizinisch herausfordernd ist, Ihr Zuhause zu verlassen.

Wenn Sie diese Anforderungen erfüllen, können die Teile A und B von Medicare einige häusliche Gesundheitsdienste bezahlen, darunter:

• qualifizierte Teilzeitpflege, die Wundversorgung, Katheterversorgung, Überwachung der Vitalfunktionen oder intravenöse Therapie (z. B. Antibiotika) umfassen kann
• Beschäftigungstherapie
• Physiotherapie
• medizinische Sozialdienste
• Sprachpathologie

Laut Medicare.gov bezahlt Medicare „Teilzeit- oder intermittierende häusliche Krankenpflegedienste“. Das ist verständlicherweise verwirrend.

Dies bedeutet, dass ein häuslicher Krankenpfleger persönliche Pflegedienste erbringen kann, die ein häuslicher Krankenpfleger erbringt. Der Unterschied besteht darin, dass Sie für die Erstattung auch qualifizierte Pflegedienste in Anspruch nehmen müssen.

Wie hoch sind die Kosten für die Hauskrankenpflege?

Wenn Ihr Arzt die Schritte unternommen hat, um Ihnen zu helfen, sich für häusliche Gesundheitsdienste zu qualifizieren, wird er Ihnen wahrscheinlich dabei helfen, eine Agentur für häusliche Krankenpflege zu kontaktieren.

Diese Organisationen sollten Ihnen durch eine Vorabbenachrichtigung des Begünstigten erklären, was Medicare leistet und was nicht. Im Idealfall hilft dies, Überraschungskosten für Sie zu reduzieren.

Wenn Medicare Ihre häuslichen Gesundheitsdienste genehmigt, zahlen Sie möglicherweise nichts für häusliche Gesundheitsdienste, obwohl Sie möglicherweise für 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für langlebige medizinische Geräte (DME) verantwortlich sind, die Physiotherapie- und Wundversorgungsmaterialien umfassen können , und Hilfsmittel.

Normalerweise gibt es eine Frist von 21 Tagen, wie lange Sie kostenlose Dienste erhalten können. Ihr Arzt kann diese Grenze jedoch erweitern, wenn er abschätzen kann, wann Ihr Bedarf an häuslichen Gesundheitsdiensten möglicherweise endet.

Welche Medicare-Pläne eignen sich am besten für Sie, wenn Sie wissen, dass Sie häusliche Krankenpflege benötigen?

Medicare unterteilt seine Dienstleistungen in verschiedene Buchstabengruppierungen, einschließlich Medicare-Teile A, B, C (Medicare Advantage) und D (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente).

Teil A

Medicare Part A ist der Teil, der die Krankenversicherung abdeckt. Medicare Teil A ist für die meisten Personen kostenlos, wenn sie oder ihr Ehepartner mindestens 40 Quartale gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben.

Obwohl Teil A „Krankenhausversicherung“ ist, deckt er dennoch qualifizierte häusliche Gesundheitsdienste ab, da sie eine Fortsetzung der Versorgung sein können, die Sie im Krankenhaus erhalten haben, und für Ihre allgemeine Genesung von entscheidender Bedeutung sind.

Teil B

Medicare Part B ist der Teil, der medizinische Leistungen abdeckt. Jeder in Teil B zahlt eine Versicherungsprämie, und einige Personen zahlen je nach Einkommen möglicherweise mehr. Teil B zahlt für einige Aspekte der häuslichen Krankenpflege, einschließlich medizinischer Geräte.

Teil C

Medicare Part C ist auch als Medicare Advantage bekannt. Es unterscheidet sich von traditionellem Medicare dadurch, dass es die Teile A, B, manchmal D (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente) und manchmal zusätzliche Leistungen kombiniert, abhängig von Ihrem Plan.

Beispiele für Medicare Advantage Plans sind Health Maintenance Organization (HMO) oder eine Preferred Provider Organization (PPO). Wenn Sie diese Plantypen haben, müssen Sie Ihre häuslichen Gesundheitsdienste wahrscheinlich von einer Agentur in Anspruch nehmen, mit der Ihr Plan speziell Verträge abschließt.

Einige Medicare-Advantage-Pläne bieten zusätzlichen Versicherungsschutz für häusliche Gesundheitsdienste, und diese Informationen sollten in Ihrer Leistungserklärung enthalten sein.

Medicare-Ergänzungspläne oder Medigap

Wenn Sie das Original von Medicare (Teile A und B, nicht Medicare Advantage) haben, können Sie möglicherweise einen Medicare-Ergänzungsplan, auch Medigap genannt, erwerben.

Einige Medigap-Pläne übernehmen die Mitversicherungskosten für Teil B, was Ihnen bei der Bezahlung von häuslichen Gesundheitsdiensten helfen kann. Diese Pläne bieten jedoch keine erweiterte Abdeckung für häusliche Krankenpflege.

Einige Menschen entscheiden sich für den Abschluss einer separaten Pflegeversicherung, die nicht Teil von Medicare ist. Diese Policen können dazu beitragen, mehr häusliche Gesundheitsdienste und längere Zeiträume abzudecken als Medicare. Die Richtlinien variieren jedoch und stellen für Senioren zusätzliche Kosten dar.

Das Endergebnis

Medicare zahlt nicht für häusliche Krankenpflegedienste, wenn die Bezeichnung für qualifizierte Pflege fehlt. Wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie eine qualifizierte Pflege benötigen, können Sie möglicherweise persönliche Pflegedienste in Anspruch nehmen, während Sie eine qualifizierte Pflege erhalten.

Der beste Ansatz besteht darin, mit Ihrem Arzt und der zukünftigen Gesundheitsbehörde zu kommunizieren, um zu erfahren, welche Kosten übernommen werden und welche nicht und für wie lange.