Deckt Medicare die psychische Gesundheitstherapie ab?

Medicare Teil A und stationäre psychiatrische Versorgung

Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) trägt zur Deckung stationärer psychiatrischer Leistungen in einem Allgemeinkrankenhaus oder einem apsychiatrischen Krankenhaus bei.

Medicare verwendet Leistungszeiträume, um Ihre Inanspruchnahme von Krankenhausleistungen zu messen. Ein Leistungszeitraum beginnt mit dem Tag der stationären Aufnahme und endet nach 60 aufeinanderfolgenden Tagen ohne stationäre Krankenhausbehandlung.

Wenn Sie nach 60 Tagen ohne Krankenhausaufenthalt erneut in ein Krankenhaus eingeliefert werden, beginnt ein neuer Leistungszeitraum.

Für allgemeine Krankenhäuser gibt es keine Begrenzung für die Anzahl der Leistungszeiten, die Sie für die psychiatrische Versorgung erhalten können. In einer psychiatrischen Klinik gilt eine Lebenszeitbegrenzung von 190 Tagen.

Medicare Teil B und ambulante psychiatrische Versorgung

Medicare Teil B (Krankenversicherung) deckt viele Leistungen ab, die von der Ambulanz eines Krankenhauses erbracht werden, sowie ambulante Leistungen, die häufig außerhalb eines Krankenhauses erbracht werden, wie z. B. Besuche bei:

• Kliniken
• Praxen von Therapeuten
• Arztpraxen
• kommunale Zentren für psychische Gesundheit

Obwohl Mitversicherung und Selbstbehalt gelten können, hilft Teil B auch bei der Bezahlung von Dienstleistungen wie:

• Depressionsscreening (1x pro Jahr)

• psychiatrische Begutachtung
• Diagnosetest
• Einzel- und Gruppenpsychotherapie
• Familienberatung (zur Unterstützung bei Ihrer Behandlung)
• Tests zur Feststellung der Angemessenheit und Wirkung von Dienstleistungen und Behandlungen
• teilweiser Krankenhausaufenthalt (ein strukturiertes Programm ambulanter psychiatrischer Dienste)
• Überprüfung Ihres Depressionsrisikos (während Ihres Willkommensbesuchs bei Medicare)
• jährliche Wellnessbesuche (die eine gute Gelegenheit sind, mit Ihrem Arzt über Ihre psychische Gesundheit zu sprechen)

Professionelle Dienstleistungen für psychische Gesundheit

Medicare Teil B hilft bei der Deckung von psychiatrischen Diensten und Besuchen bei Gesundheitsdienstleistern, die eine „Zuweisung“ oder den genehmigten Betrag akzeptieren. Der Begriff „Auftrag“ bedeutet, dass der Anbieter der psychischen Gesundheitsdienste zustimmt, den von Medicare genehmigten Betrag für die Dienste in Rechnung zu stellen. Sie sollten den Anbieter fragen, ob er den „Auftrag“ akzeptiert, bevor Sie den Diensten zustimmen. Es liegt im besten Interesse des Anbieters von psychischen Gesundheitsdiensten, Sie zu benachrichtigen, wenn er die Abtretung nicht annimmt, Sie sollten dies jedoch bestätigen, bevor Sie irgendwelche Vereinbarungen mit dem Anbieter unterzeichnen.

Sie können den Ärztevergleich der Centers for Medicare und Medicaid Services besuchen, um einen Arzt zu finden, der Medicare-Leistungen akzeptiert. Eine Liste von Fachleuten oder Gruppenpraxen in dem von Ihnen angegebenen Fachgebiet und geografischen Gebiet sowie detaillierte Profile, Karten und Wegbeschreibungen sind verfügbar.

Zu den abgedeckten Gesundheitsfachkräften gehören:

• Ärzte
• Psychiater
• Klinische Psychologen
• klinische Sozialarbeiter
• Spezialisten für klinische Krankenschwestern
• Arzthelferinnen
• Krankenschwester Praktiker

Medicare Teil D und Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente

Medicare Teil D (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente) sind Pläne, die von privaten Unternehmen betrieben werden, die von Medicare genehmigt wurden. Da jeder Plan je nach Abdeckung und Kosten variieren kann, ist es wichtig, die Details Ihres Plans zu kennen und zu wissen, wie er auf Medikamente für die psychische Gesundheitsversorgung angewendet wird.

Die meisten Pläne haben eine Liste der Medikamente, die der Plan abdeckt. Obwohl diese Pläne nicht alle Medikamente abdecken müssen, müssen die meisten Medikamente abdecken, die für die psychische Gesundheitsversorgung verwendet werden können, wie z.

• Antidepressiva
• Antikonvulsiva
• Antipsychotika

Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, das Ihr Plan nicht abdeckt, können Sie (oder Ihr Vertreter, z. B. der verschreibende Arzt) eine Kostenübernahmebestimmung und/oder eine Ausnahme beantragen.

Was Original Medicare nicht abdeckt

Leistungen der psychischen Gesundheit, die in der Regel nicht in den Medicare-Teilen A und B enthalten sind, sind:

• Privatraum
• private Krankenpflege
• Fernseher oder Telefon im Zimmer
• Mahlzeiten
• persönliche Gegenstände (Zahnpasta, Rasierer, Socken)
• Transport zu oder von psychiatrischen Diensten
• Berufsfähigkeitstests oder Schulungen, die nicht Teil der Behandlung der psychischen Gesundheit sind
• Selbsthilfegruppen (im Unterschied zur Gruppenpsychotherapie, die übernommen wird)

Medicare trägt auf folgende Weise zur Deckung der ambulanten und stationären psychischen Gesundheitsversorgung bei:

• Teil A hilft, stationäre Gesundheitsdienste abzudecken.
• Teil B hilft, psychiatrische Dienste und Besuche bei Gesundheitsdienstleistern abzudecken.
• Teil D hilft bei der Abdeckung von Medikamenten für die Gesundheitsversorgung.

Informieren Sie sich unbedingt bei Ihrem Anbieter über Art und Umfang der Deckung, um festzustellen, welche Leistungen in welchem ​​Umfang abgedeckt sind.

Damit beispielsweise Medicare die Kosten übernimmt, müssen alle Anbieter von psychischen Gesundheitsleistungen den genehmigten Betrag für Gesundheitsleistungen als vollständige Zahlung akzeptieren.