Kinder, wie Erwachsene, erleben von Zeit zu Zeit Angst und Angst. Diese Gefühle lösen sich normalerweise auf, wenn der Stressor oder Auslöser vorüber ist. Aber für manche Kinder kann die Angst übertrieben sein und einen erheblichen Einfluss auf ihr Leben haben.

Angst vor Schaden (FOH) ist eine Sammlung von Symptomen, von denen angenommen wird, dass sie ein Phänotyp der pädiatrischen bipolaren Störung sind. Phänotypen beziehen sich auf die beobachtbaren Merkmale einer Person oder eines Gesundheitszustands.

FOH ist gekennzeichnet durch eine obsessive Angst davor, dass etwas Schlimmes passiert und sich selbst oder andere verletzt. Es kann auch zu aggressiven Ausbrüchen, Schlafstörungen und Überhitzung kommen, besonders nachts.

FOH wird noch untersucht. Es ist keine formelle Diagnose und ist nicht im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage (DSM-5) aufgeführt. FOH und die Diagnose einer bipolaren Störung bei Kindern bleiben umstrittene Themen.

Werfen wir einen genaueren Blick darauf, was wir bisher über FOH bei Kindern mit bipolarer Störung wissen, welche Symptome diesen Phänotyp definieren und welche Behandlungsmöglichkeiten untersucht werden.

FOH und bipolare Störung

Die pädiatrische bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, von der angenommen wird, dass sie zwischen 1,8 und 3,9 Prozent der Kinder und Jugendlichen betrifft. Ähnlich wie bei der bipolaren Störung bei Erwachsenen ist die Erkrankung durch Phasen der Depression und Manie oder Hypomanie mit dazwischen liegenden Phasen stabiler Stimmung gekennzeichnet.

Entsprechend der Nationales Institut für psychische Gesundheit (NIMH), Kinder mit einer bipolaren Störung haben möglicherweise mehr Schwierigkeiten in der Schule und in ihren Beziehungen als ihre Altersgenossen. Sie sind auch einem erhöhten Risiko von Selbstverletzung und Suizid ausgesetzt.

Demitri Papolos, ein Psychiater und leitender Forscher für FOH, sagte gegenüber NPR, dass Tausende von Kindern als Teil ihrer bipolaren Störung Angst vor Schaden haben könnten.

Papolos führt Forschungen durch, um den Zustand besser zu verstehen, einschließlich der Untersuchung der Verwendung des Anästhetikums Ketamin als mögliche Behandlung. Er leitet die Juvenile Bipolar Research Foundation (JBRF), die die vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien und Behandlungsoptionen für FOH festlegt.

Forschung 2013 fanden heraus, dass FOH bei Kindern mit bipolarer Störung häufig vorkommt. Diese Forschung ergab, dass etwa ein Drittel der Kinder mit bipolarer Störung ein hohes Maß an FOH-Symptomen aufweist. Ein weiteres Drittel hat niedrige Werte und ein letztes Drittel hat keine Symptome der Angst vor Schaden.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass Kinder mit Angst vor Schaden mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere Fälle von Manie und Depression erleiden.

FOH-Symptome

Die Symptome von FOH haben viele Dimensionen und begleiten viele mögliche Erfahrungen. Einige Kinder haben viele oder alle Symptome, während andere weniger haben.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 gehören zu den am häufigsten beobachteten Symptomen im Zusammenhang mit der Angst vor Schaden:

  • aufdringliche, ängstliche Gedanken an schreckliche Dinge, die einem selbst oder anderen passieren
  • fühlen sich oft bedroht und reagieren auf wahrgenommene Bedrohungen mit Wutausbrüchen
  • Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord
  • erhöhtes Maß an Angst, einschließlich Trennungsangst

  • Schlaflosigkeit, keine Lust ins Bett zu gehen und rasende Gedanken in der Nacht

  • Nachtschrecken oder Albträume, die gewalttätig sein können
  • müdes Aufwachen oder Schwierigkeiten beim Aufwachen
  • eine Unfähigkeit, Ihre Körpertemperatur zu regulieren, besonders nachts

Es ist wichtig zu verstehen, dass Kinder mit diesen Symptomen nicht immer so sind und diese Symptome nicht definieren, wer sie sind. Wie Papolos NPR erzählt, sind Kinder oft liebenswert und freundschaftlich, sobald ein Fall oder eine Episode akuter Symptome vorbei ist.

Vorgeschlagene diagnostische Kriterien

FOH ist als vorgeschlagene Unterkategorie der Symptome einer bipolaren Störung bei Kindern immer noch umstritten, und die Forschung ist im Gange. Aus diesem Grund gibt es keine Möglichkeit, Kinder mit FOH über die Behandlung einzelner Symptome hinaus offiziell zu diagnostizieren. Wie bereits erwähnt, ist FOH derzeit nicht im DSM-5 aufgeführt.

Das JBRF hat ein DSM-Kriterium für die Angst vor Schaden vorgeschlagen. Dazu gehören die im obigen Abschnitt besprochenen Symptome, die Papolos und andere in ihrer klinischen Praxis und Forschung beobachtet haben.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind im Rahmen seiner Diagnose einer bipolaren Störung FOH-Symptome haben könnte oder bei ihm keine bipolare Störung diagnostiziert wurde, aber Anzeichen von FOH auftreten, wenden Sie sich an einen Kinderarzt oder Kinderpsychologen.

Während Kinder Stimmungen als natürlichen Teil des Erwachsenwerdens erleben und lernen, ihre Emotionen zu verarbeiten, erfordern bestimmte Symptome eine professionelle Bewertung. Schwere Stimmungsschwankungen und Anzeichen von FOH können das Schul- und Familienleben stören. Für einige kann dies ein Risiko für die geistige Gesundheit und Sicherheit Ihres Kindes darstellen.

Zugelassene Fachkräfte für psychische Gesundheit, insbesondere solche, die auf die Behandlung von Kindern und Jugendlichen spezialisiert sind, können Ihnen dabei helfen, das Verhalten Ihres Kindes besser zu verstehen und ihm die Hilfe zukommen zu lassen, die es benötigt.

FOH-Behandlung

Derzeit gibt es keine von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Behandlungen für Kinder mit FOH, teilweise weil es sich nicht um eine offizielle Diagnose handelt.

Papolos stellte fest, dass allgemeine Behandlungen der bipolaren Störung allein nicht wirksam waren, um die FOH-Symptome vollständig zu behandeln. Er schlug vor, dass die Behandlung von FOH mit Ketamin äußerst vielversprechend sei, und behauptete, dass es die FOH-Symptome bei Kindern, die er bisher untersucht habe, reduziert oder beseitigt habe.

In 2018, Papolos und seine Kollegen veröffentlichten eine kleine Studie über die vielversprechende Behandlung. Sie befragten 45 Kinder, die intranasal Ketamin über einen Zeitraum von 3 Monaten und bis zu 6,5 Jahren erhielten.

Kinder zeigten eine signifikante Reduzierung aller FOH-Symptome. Insbesondere bei den sozialen Kompetenzen und den schulischen Leistungen wurde eine deutliche Verbesserung festgestellt.

Während Ketamin im Allgemeinen mit seiner Verwendung als Anästhetikum vor Operationen in Verbindung gebracht wird, wurde es bereits früher zur Behandlung von psychischen Erkrankungen eingesetzt.

Eine nasale Form von Ketamin namens Esketamin (Spravato) wurde zuvor von der FDA zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Einige Experten argumentieren jedoch, dass die Risiken des Medikaments seine Vorteile für diese Verwendung überwiegen.

Die Behandlung von FOH und anderen psychischen Erkrankungen mit Ketamin wird noch untersucht, daher ist die Forschung begrenzt. Es ist am besten, die Symptome Ihres Kindes von einem Fachmann beurteilen zu lassen und einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.

Behandlungen für bipolare Störungen bei Kindern

Es gibt mehrere Standardbehandlungen für bipolare Störungen, obwohl sie für Erwachsene und Kinder leicht unterschiedlich sind.

Entsprechend der NIMHfür Kinder mit bipolarer Störung, Management und Behandlung können aus Folgendem bestehen:

Medikament

Es gibt viele verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung einer bipolaren Störung. Viele Menschen müssen möglicherweise mehr als ein Medikament ausprobieren oder eine Kombination verwenden, bevor sie ein Medikament finden, das für sie funktioniert. Es ist wichtig, dass Ihr Kind die Medikamente immer gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einnimmt und alle beunruhigenden Nebenwirkungen meldet, die bei ihm auftreten können. Bei Kindern versuchen die Ärzte in der Regel, die niedrigstmögliche Medikamentendosis zu verschreiben.

Übliche Medikamente zur Behandlung einer bipolaren Störung bei Kindern sind:

  • Lithium
  • Antikonvulsiva
  • Antidepressiva
  • atypische Antipsychotika

Psychosoziale Therapie

Verschiedene Therapien konzentrieren sich darauf, Kindern dabei zu helfen, Bewältigungsmechanismen zu entwickeln, soziale Fähigkeiten und emotionale Regulierung zu üben und ihnen einen sicheren Raum zu bieten, in dem sie ihre Gedanken und Gefühle ausdrücken können.

Dies kann beinhalten:

  • Gesprächstherapie
  • Verhaltenstherapie
  • Familientherapie

Verwandte Bedingungen

FOH befindet sich noch im Anfangsstadium eines vorgeschlagenen Phänomens bei Kindern, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Einige der mit FOH verbundenen Symptome können mit denen anderer psychischer Erkrankungen verwechselt werden.

Dazu gehören laut JBRF:

  • Angst
  • Zwangsstörung
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Posttraumatische Belastungsstörung

Wenn Sie regelmäßig extreme Stimmungen, übermäßige Sorgen oder obsessives Verhalten bei Ihrem Kind bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die bei FOH beobachteten Symptome können beunruhigend sein und die Lebensqualität Ihres Kindes und Ihrer Familie beeinträchtigen. Obwohl FOH keine offizielle Diagnose ist, können Sie mit einem Psychologen zusammenarbeiten, um die Symptome anzugehen und zu behandeln. Dies kann Medikamente, Änderungen des Lebensstils oder Gesprächstherapie umfassen.

Eine führende Stimme zum Thema FOH, Demitri Papolos, hat Ketamin als wirksame Behandlung von FOH-Symptomen vorgeschlagen. Diese Behandlung wurde nicht von der FDA zugelassen oder gründlich untersucht, aber Ketamin wurde bereits früher zur Behandlung von psychischen Erkrankungen eingesetzt.

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind Anzeichen von FOH zeigt, zögern Sie bitte nicht, sich an einen Psychologen zu wenden. Ihr Kind ist nicht allein, wenn es übermäßige Angst, Sorgen oder extreme Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung erlebt. Hilfe ist verfügbar, und Sie und Ihr Kind verdienen Fürsorge und Unterstützung.