Kann kognitive Verhaltenstherapie bei Tinnitus helfen?

Was ist Tinnitus?

Tinnitus ist eine Hörstörung, das heißt, er beeinträchtigt Ihre Hörwahrnehmung.

Es wird oft als ein Summen, Pfeifen oder Klingeln beschrieben, das nur Sie hören können. Bei manchen Menschen ist der Tinnitus konstant, bei anderen kommt und geht er.

Tinnitus entsteht nicht durch eine externe Schallquelle. Obwohl die Pathophysiologie nicht vollständig verstanden ist, glauben viele Experten, dass eine Schädigung des Innenohrs die vom Gehirn interpretierten sensorischen Schalleindrücke verzerrt.

Dies führt zur Wahrnehmung von Phantomgeräuschen – Geräuschen, die nur Sie hören können.

Chronische Ohrenentzündungen, Druck auf den Hirnnerv, Hörverlust und laute Lärmbelastung sind mögliche Ursachen für Tinnitus.

Symptome von Tinnitus

Tinnitus-Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein. Das einzige universelle Symptom ist das Vorhandensein von Geräuschen ohne äußere Reize.

Zu den Klangvariationen gehören:

• kommt vom Ohr, den Ohren oder dem Kopf
• Summen, Klingeln, Summen, Klicken, Pfeifen, Zischen oder Quietschen
• leiser oder lauter Ton
• hohe oder tiefe Tonhöhe
• verändert sich mit der Körperhaltung
• rhythmisch (oft im Takt Ihres Pulses)

Kann CBT bei Tinnitus helfen?

CBT ist ein etablierter Behandlungsansatz für Tinnitus, aufgrund der subjektiven Natur dieser Erkrankung mangelt es jedoch an groß angelegter Forschung.

Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2020 bestätigte frühere Erkenntnisse, dass es sich um eine wirksame Therapie gegen Tinnitus handelt, wobei persönliche Sitzungen statistisch signifikante Verbesserungen in den Bereichen gesundheitsbezogene Lebensqualität, Depression und Angstzustände bewirken.

Eine 28 Studien umfassende Cochrane-Studie aus dem Jahr 2020 kam außerdem zu dem Schluss, dass CBT die negativen Auswirkungen von Tinnitus auf die Lebensqualität wirksam reduzieren kann. Allerdings stellten die Review-Autoren fest, dass weitere Forschung erforderlich sei.

Wie funktioniert die kognitive Verhaltenstherapie bei Tinnitus?

CBT eliminiert nicht, was Sie hören oder wie intensiv Sie es hören, aber es kann Ihnen helfen, Ihre Reaktion auf Tinnitus im Alltag zu ändern.

Die psychische Belastung im Zusammenhang mit Tinnitus ist klinisch ausschlaggebend für die Schwere des Tinnitus. Wie Sie emotional auf diesen Zustand reagieren und wie gut Sie damit umgehen, entscheidet darüber, ob Sie Tinnitus als unbedeutend oder als Belastung empfinden.

CBT wird verwendet, um nicht hilfreiche Gedanken- und Verhaltensmuster im Zusammenhang mit dieser Erkrankung zu ändern. Seine Ziele sind zu lehren:

• Sorgfältiges Denken (kognitive Umstrukturierung): Tinnitus sachlich betrachten und Worst-Case-Szenarien vermeiden.
• Achtsamkeit: Akzeptieren Sie unerwünschte Realitäten wie Tinnitus und trennen Sie sie von Emotionen.
• Therapeutischer Klang: Verwenden Sie Hintergrundgeräusche, um die Wahrnehmung von Tinnitus zu reduzieren.
• Mutiges Handeln: Ergreifen Sie Schritte, um ein Leben so zu führen, wie Sie es ohne Tinnitus tun würden.

Indem Sie sich auf diese Dinge konzentrieren, verschiebt die kognitive Verhaltenstherapie Ihre Tinnitus-Reaktion von stressig zu neutral. Dieser nicht reaktive Zustand wird als Gewöhnung bezeichnet – wenn Sie an Tinnitus gewöhnt sind und ihn kaum bemerken.

Mit anderen Worten: Wenn Sie lernen können, Tinnitus als unwichtig anzusehen, sollten Ihre Emotionen und Verhaltensweisen diese Einstellung widerspiegeln.

CBT-Übungen gegen Tinnitus

CBT ist ein komplexer Prozess, der jedoch oft einfache Schritte zur Änderung Ihrer Denk- und Reaktionsweise erfordert.

Gedankenaufzeichnung

Mithilfe einer Gedankenaufzeichnung können Sie erkennen, wann Ihre Gedanken und Gefühle zum Thema Tinnitus nicht sachlich oder logisch sind. Bei dieser Übung geht es darum, das Szenario, das Sie im Kopf haben, aufzuschreiben, Ihre unmittelbare Reaktion zu notieren und zu überlegen, welche vernünftigen Alternativgedanken wären.

Wenn Sie beispielsweise einen Film ansehen und der Tinnitus Sie ablenkt, könnte Ihr erster Gedanke sein: „Ich werde mich nie an den Tinnitus gewöhnen.“ Ein alternativer, vernünftiger Gedanke wäre: „Das ist jetzt frustrierend, aber ich kann lernen, mich an Tinnitus zu gewöhnen.“

Akzeptanz- und Änderungsdiagramm

Die Akzeptanz- und Veränderungstabelle zielt darauf ab, Tinnitus als Teil des Lebens und nicht als schwerwiegende Belastung zu akzeptieren.

Das Diagramm besteht aus vier Abschnitten:

• das Problem
• ändern (Kann es geändert werden? Wie?)
• akzeptieren (Ist es dauerhaft?)
• vorerst akzeptieren (Ist es etwas, das jetzt nicht geändert werden kann, aber besser wird?)

Es kann Ihnen dabei helfen, eine Bestandsaufnahme der Dinge zu machen, die bei Tinnitus nicht geändert werden können, und Ihnen dabei helfen, sich auf die Dinge zu konzentrieren, die Sie verbessern können.

Selbstcoaching

Selbstcoaching kann so einfach sein wie ein Mantra, das man sich selbst sagt, um positives Denken zu stärken.

Ein Beispiel könnte sein: „Die meisten Menschen gewöhnen sich an Tinnitus. Ich kann dies tun. Ich werde nicht zulassen, dass Tinnitus mein Leben bestimmt.“

Entspannungsstrategien

Es braucht Zeit, um Ihre Stressreaktion auf Tinnitus auszuschalten. Sie trainieren Ihren Körper, reflexartig negative Emotionen loszulassen, und Entspannungsmethoden können Ihnen dabei helfen.

Wenn Sie sich von negativen Gedanken befreien müssen, können Sie Folgendes versuchen:

• tiefes Atmen

• Geist-Körper-Techniken (z. B. Tai Chi, Yoga)

• progressive Muskelentspannung

Maskierung

Sie können den Tinnitus nicht ändern, aber Sie können steuern, was Sie sonst noch hören.

Die Maskierung bewirkt, dass Ihr Gehirn doppelt arbeitet, um Sie von Ihren Tinnitus-Symptomen abzulenken. Versuchen Sie, sich zusätzlich zum Tinnitus auf ein Hintergrundgeräusch zu konzentrieren, bis die beiden miteinander verschmelzen und der Tinnitus nicht mehr so ​​auffällig ist.

Ist die CBT der Tinnitus-Retraining-Therapie wirksamer?

Sowohl die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) als auch die Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) haben das Ziel, eine Gewöhnung herbeizuführen, und beide werden auch durch begrenzte Forschungsergebnisse gestützt.

TRT beinhaltet Beratung, ist aber kein ganzheitlicher Gesundheitsansatz wie CBT. TRT basiert auf dem neurophysiologischen Modell des Tinnitus. Mithilfe von Beratung werden Sie über das Gehirn und die Gründe für die Wahrnehmung von Phantomgeräuschen aufgeklärt. Mithilfe dieses Wissens können sich Ihre Angstzustände und Beschwerden aufgrund von Tinnitus bessern.

Anschließend setzt TRT eine gezielte Klangtherapie ein, um Sie gegenüber Tinnitus zu desensibilisieren.

Laut der American Tinnitus Association verfügt CBT über die stärksten wissenschaftlichen Beweise für die beiden Behandlungsansätze, TRT könnte jedoch für viele Menschen immer noch wirksam sein.

Der Cochrane-Review verglich CBT mit TRT und stellte fest, dass CBT möglicherweise etwas besser als TRT ist, wenn es um die allgemeine Verbesserung der Lebensqualität geht.

Endeffekt

Die kognitive Verhaltenstherapie bei Tinnitus ist ein Therapiemodell, das die Lebensqualität durch Gewöhnung, kognitive Umstrukturierung und die Entwicklung von Bewältigungsstrategien verbessern soll.

Obwohl die Forschung zur Behandlung von Tinnitus begrenzt ist, wird CBT weithin als praktikable Behandlungsoption akzeptiert.