Wann sind biologische Medikamente eine Option für Morbus Crohn?

Was sind biologische Arzneimittel?

Biologika sind gentechnisch hergestellte Medikamente, die auf bestimmte Moleküle im Körper abzielen, die an der Entstehung von Entzündungen beteiligt sind.

Ärzte verschreiben Patienten mit refraktärem Morbus Crohn, der nicht auf andere Medikamente anspricht, oder Patienten mit schweren Symptomen häufig Biologika. Vor Biologika gab es nur wenige nicht-chirurgische Behandlungsoptionen für Menschen mit refraktärer Erkrankung.

Biologische Medikamente wirken, um schnell eine Remission herbeizuführen. Während einer Remissionsphase verschwinden Entzündungen und Darmsymptome. Biologika können auch langfristig verwendet werden, um Remissionsphasen aufrechtzuerhalten.

Die drei Arten von Biologika

Die Art des Biologikums, das Ihr Arzt vorschlägt, hängt von der Schwere Ihrer Symptome und dem Ort der Erkrankung ab. Jeder ist anders. Ein bestimmtes biologisches Medikament kann bei manchen besser wirken als bei anderen. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente ausprobieren, bevor Sie herausfinden, was für Sie funktioniert.

Biologische Therapien für Morbus Crohn fallen in eine von drei Kategorien: Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (Anti-TNF)-Therapien, Interleukin-Inhibitoren und Anti-Integrin-Antikörper.

Anti-TNF-Therapien zielen auf ein Protein ab, das an Entzündungen beteiligt ist. Bei Morbus Crohn wirken Anti-TNF-Therapien, indem sie Entzündungen blockieren, die durch dieses Protein im Darm verursacht werden.

Interleukin-Inhibitoren wirken ähnlich, indem sie natürlich vorkommende Proteine ​​blockieren, die Entzündungen im Darm verursachen. Anti-Integrine blockieren bestimmte Zellen des Immunsystems, die Entzündungen verursachen.

Biologika werden typischerweise entweder subkutan (mit einer Nadel durch die Haut) oder intravenös (durch einen IV-Schlauch) verabreicht. Sie können je nach Medikament alle zwei bis acht Wochen verabreicht werden. Für die meisten dieser Behandlungen müssen Sie in ein Krankenhaus oder eine Klinik gehen.

Die FDA hat mehrere biologische Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen.

Anti-TNF-Medikamente

• Adalimumab (Humira, Exemptia)
• Certolizumab Pegol (Cimzia)
• Infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukin-Inhibitoren

• Ustekinumab (Stelara)

Anti-Integrin-Antikörper

• Natalizumab (Tysabri)
• Vedolizumab (Entyvio)

Step-up- versus Top-down-Behandlung

Biologische Therapien können ein wirksames Instrument bei der Behandlung und Behandlung von Morbus Crohn sein. Es gibt zwei unterschiedliche Ansätze der biologischen Therapie:

• Bis zur Veröffentlichung neuer Richtlinien im Jahr 2018 war die Step-up-Therapie der herkömmliche Ansatz. Dieser Ansatz bedeutet, dass Sie und Ihr Arzt mehrere andere Behandlungen ausprobieren, bevor Sie mit einem Biologikum beginnen.
• Top-down-Therapie bedeutet, dass mit biologischen Medikamenten viel früher im Behandlungsprozess begonnen wird. Dies ist heute in vielen Fällen von mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn die bevorzugte Vorgehensweise.

Je nach Schweregrad und Ort der Erkrankung können jedoch unterschiedliche Ansätze für verschiedene Menschen besser funktionieren.

Nebenwirkungen

Biologika haben tendenziell weniger Nebenwirkungen, die weniger hart sind als andere Medikamente gegen Morbus Crohn, wie Kortikosteroide, die das gesamte Immunsystem unterdrücken.

Dennoch gibt es bestimmte Nebenwirkungen, die Sie kennen sollten, bevor Sie ein biologisches Arzneimittel einnehmen.

Einige häufige Nebenwirkungen von Biologika sind:

• Rötung, Juckreiz, Blutergüsse, Schmerzen oder Schwellungen um die Injektionsstelle herum
• Kopfschmerzen
• Fieber oder Schüttelfrost
• Schwierigkeiten beim Atmen
• niedriger Blutdruck
• Nesselsucht oder Hautausschlag
• Magenschmerzen
• Rückenschmerzen
• Brechreiz
• Husten oder Halsschmerzen

Besondere Überlegungen

Biologika sind möglicherweise nicht für jeden sicher. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie an Tuberkulose (TB) leiden, zu Infektionen neigen oder an einer Herzerkrankung leiden.

Tuberkulose

Biologische Medikamente, die für Morbus Crohn verwendet werden, können das Risiko einer Reaktivierung einer Tuberkulose-Infektion bei Menschen, die exponiert waren, erhöhen. Tuberkulose ist eine schwere, ansteckende Lungenkrankheit.

Ihr Arzt sollte Sie auf TB testen, bevor Sie eine Therapie mit einem Biologikum beginnen. Eine TB-Infektion kann im Körper ruhen. Einige Menschen, die der Krankheit ausgesetzt waren, wissen es möglicherweise nicht.

Wenn Sie zuvor TB ausgesetzt waren, kann Ihr Arzt vor der Einnahme eines Biologikums eine TB-Behandlung empfehlen.

Infektionen

Biologika können die Fähigkeit des Körpers verringern, andere Infektionen zu bekämpfen. Wenn Sie anfällig für Infektionen sind, kann Ihr Arzt eine andere Art der Therapie vorschlagen.

Herz Konditionen

Anti-TNF-Medikamente können für Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen, wie z. B. Herzinsuffizienz, riskant sein. Herzinsuffizienz liegt vor, wenn das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Informieren Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme eines Biologikums gegen Morbus Crohn Kurzatmigkeit oder Schwellungen der Füße verspüren. Dies können Anzeichen einer Herzinsuffizienz sein.

Andere Probleme

Biologische Therapien wurden gelegentlich mit ernsthaften Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht. Bei Personen, die biologische Arzneimittel einnehmen, werden die folgenden Gesundheitsprobleme selten berichtet:

• bestimmte Bluterkrankungen (Blutergüsse, Blutungen)
• neurologische Probleme (einschließlich Taubheitsgefühl, Schwäche, Kribbeln oder Sehstörungen wie verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder teilweise Blindheit)
• Lymphom
• Leberschaden
• schwere allergische Reaktionen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Therapie für Sie und Ihre Bedürfnisse zu bestimmen.