Welches Statin eignet sich am besten für Menschen mit Diabetes?

Es gibt verschiedene Arten von Statinen. Einige sind wirksamer als andere. Sie alle helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, indem sie eine Substanz beeinträchtigen, die Ihre Leber zur Herstellung von Cholesterin benötigt.

Statine gehören zu den am häufigsten verschriebenen Cholesterinmedikamenten weltweit. Dazu gehören Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor) und andere generische und Markenversionen.

Es gibt keine spezifischen Werte für „gutes“ und „schlechtes“ Cholesterin mehr, die jeder haben sollte, um als gesund zu gelten. Die Zahlen stellen immer noch einen Richtwert dar, aber jeder Mensch hat unterschiedliche individuelle Gesundheitsfaktoren, die sein Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung bestimmen.

Das bedeutet, dass Ihre idealen Cholesterinwerte und Behandlungsempfehlungen von denen einer anderen Person abweichen können.

Die vom American College of Cardiology und der ADA vorgelegten Leitlinien erhöhten die Zahl der Menschen, die Statine verwenden sollten.

Früher stützten sich Ärzte bei ihrer Entscheidung, ein Statin zu verschreiben, hauptsächlich auf den LDL-Wert einer Person. Jetzt werden andere Faktoren berücksichtigt.

Im Allgemeinen werden Statine bei Diabetes empfohlen, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:

• eine Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert haben
• sind 40 Jahre oder älter
• sind zwischen 20 und 39 Jahre alt und haben zusätzliche Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

In ihren Richtlinien empfiehlt die ADA, dass alle Erwachsenen über 40 mit Diabetes zusätzlich zur Lebensstiltherapie mittelstarke Statine einnehmen.

Die ADA argumentiert damit, dass die Kontrolle von Risikofaktoren dazu beiträgt, das Gesamtrisiko einer Herzerkrankung zu senken. Zu diesen Risikofaktoren können gehören:

• hoher Cholesterinspiegel
• Bluthochdruck
• Übergewicht oder Fettleibigkeit haben
• Rauchen
• viel Alkohol trinken
• ein hoher Gehalt an Natrium, gesättigten Fettsäuren oder Transfetten in Ihrer Ernährung
• ein geringeres Maß an körperlicher Aktivität

Je weniger Risikofaktoren Sie haben, desto besser sind Ihre Chancen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu vermeiden.

Diabetes stellt eine zusätzliche Gefahr für Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit dar, da die zusätzliche Glukose in Ihrem Blut mit der Zeit Ihre Blutgefäße schädigen kann.

Beschädigte Blutgefäße können die Durchblutung Ihres Herzens und Gehirns beeinträchtigen. Dadurch steigt das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.

Diabetes kann sich auch auf Ihren Cholesterinspiegel auswirken, indem er das High-Density-Lipoprotein (HDL) oder „gute“ Cholesterin senkt und den LDL-Cholesterinspiegel erhöht.

Dies wird als diabetische Dyslipidämie bezeichnet. Es kann auch dann auftreten, wenn Diabetes behandelt wird.

Laut einer Forschungsübersicht aus dem Jahr 2016 deuten mehrere Studien darauf hin, dass Statine den Blutzuckerspiegel und das Diabetesrisiko erhöhen können.

Im Jahr 2012 wurde die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) Die Sicherheitskennzeichnung für Statin wurde geändert, um darauf hinzuweisen, dass diese Medikamente möglicherweise mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel verbunden sind.

Andere Rückblick 2016 fanden heraus, dass Statine dazu neigen, den Glukosespiegel bei Menschen mit Diabetes zu erhöhen. Allerdings waren die Studien hinsichtlich der spezifischen Wirkungen jedes Statins unterschiedlich.

Recherche aus dem Jahr 2017 und ein Studie aus dem Jahr 2020 fanden außerdem heraus, dass höhere Dosen und eine längere Einnahme von Statinen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Diabetes verbunden sein können.

Während die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken, insgesamt gering war, bergen Atorvastatin und Rosuvastatin das größte Risiko.

Dieselben Studien legten nahe, dass die folgenden Statine möglicherweise das geringste Risiko für einen Anstieg des Blutzuckers haben:

• Pravastatin
• Fluvastatin
• Pitavastatin

Pravastatin und Fluvastatin können sogar zur Kontrolle der Glukose beitragen, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.

Trotz der potenziellen Risiken empfiehlt die FDA weiterhin Statine aufgrund ihrer kardiovaskulären Vorteile.

Welches Statin das richtige für Sie ist, hängt von folgenden Faktoren ab:

• LDL-Wert
• Risikofaktoren für Herzerkrankungen
• Verträglichkeit des Medikaments

Wie bereits erwähnt, empfiehlt die ADA mittel- und hochintensive Statine für Menschen mit Diabetes.

Im Allgemeinen empfiehlt die ADA, bei Diabetikern nur dann ein Statin mit niedrigerer Wirksamkeit zu verwenden, wenn sie eine höhere Dosis nicht vertragen. Pravastatin (Pravachol) und Lovastatin (Altoprev) sind zwei Optionen mit geringerer Wirksamkeit.

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel aggressiver bekämpfen müssen, kann Ihr Arzt Ihnen Rosuvastatin (Crestor), das stärkste Statin, oder Atorvastatin (Lipitor) in höheren Dosen verschreiben.

Atorvastatin in niedrigeren bis moderaten Dosen und Simvastatin (Zocor) haben eine mäßige Wirksamkeit.

Ihre Fähigkeit, ein bestimmtes Statin zu vertragen, ist ein wichtiger Gesichtspunkt. Ihr Arzt kann Ihnen zunächst ein starkes Statin verabreichen und bei Bedarf die Art des Statins wechseln oder die Dosierung senken.

Einige Ärzte entscheiden sich jedoch dafür, mit der mildesten Option zu beginnen und sich schrittweise hochzuarbeiten, wenn Ihre Cholesterinwerte nicht ausreichend sinken.

Statine haben mehrere gesundheitliche Vorteile. Diese beinhalten:

• Senkung des Cholesterinspiegels
• Verringerung des Risikos von Schlaganfällen und Herzerkrankungen
• Senkung des Risikos von Blutgerinnseln
• Verringerung der Notwendigkeit einer Angioplastie oder eines anderen Eingriffs zur Erhöhung des Blutflusses in einer Arterie

Der Nutzen von Statinen ist bei Menschen mit einem höheren Risiko für einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erhöht. Auch die kardiovaskulären Vorteile nehmen mit der Zeit zu, wenn Sie weiterhin ein Statin einnehmen.

Statine werden normalerweise gut vertragen, können jedoch einige Nebenwirkungen haben. Dazu können gehören:

• Myalgie oder Muskelschmerzen
• Brechreiz
• Gedächtnisverlust
• höherer Blutzucker und erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes)
• Leberschaden

Eine Gewöhnung an das Medikament, die Umstellung auf einen anderen Statintyp oder die Einnahme einer niedrigeren Dosis kann das Problem lösen.

Viele Nebenwirkungen von Statinen sind selten und für einige gibt es widersprüchliche oder keine Beweise. Zu den Nebenwirkungen von Statinen sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Nach Angaben der FDA überwiegen die Vorteile von Statinen wahrscheinlich die Risiken.

Statine können mit anderen Medikamenten interagieren. Informieren Sie daher Ihren Arzt, welche Medikamente Sie einnehmen. Sie sollten auch keine Statine einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder an bestimmten Lebererkrankungen leiden.

Die Kontrolle Ihres Cholesterinspiegels und Ihres Diabetes erfordert mehr als nur Medikamente. Sie und Ihr Arzt sollten andere Möglichkeiten wie Bewegung und Ernährung besprechen, um einen gesunden Blutzucker- und LDL-Wert aufrechtzuerhalten.

Wenn Ihr LDL-Wert oder andere Risikofaktoren hoch sind und Sie an Diabetes leiden, werden Statine empfohlen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über Folgendes sprechen:

• Ihre Zielwerte für LDL-Cholesterin
• die Risiken und Vorteile von Statinen
• die Nebenwirkungen von Statinen
• wie man auf etwaige Nebenwirkungen von Statinen reagiert
• alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen und die möglicherweise mit Statinen interagieren

Wenn Sie mit der Einnahme von Statinen beginnen, fragen Sie zunächst Ihren Arzt, ob Sie die Einnahme abbrechen oder auf ein anderes Medikament umsteigen möchten. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.

Es gibt viele Möglichkeiten, Ihre Herzgesundheit zu verbessern. Wenn Sie an Diabetes leiden und bereits an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden oder ein seit 10 Jahren erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt besteht, kann eine Statintherapie dazu beitragen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern.