Was ist eine Fettembolie?

Eine Fettembolie (FE) ist ein Stück intravaskuläres Fett, das sich in einem Blutgefäß festsetzt und eine Blockade des Blutflusses verursacht. Fettembolien treten häufig nach Frakturen der langen Knochen des Unterkörpers auf, insbesondere des Femurs (Oberschenkelknochens), der Tibia (Schienbein) und des Beckens.

Während Fettembolien häufig sind und sich im Allgemeinen von selbst auflösen, können sie zu einer ernsthaften Erkrankung führen, die als Fettembolie-Syndrom (FES) bezeichnet wird. FES kann Entzündungen, Funktionsstörungen mehrerer Organe und neurologische Veränderungen verursachen, die tödlich sein können.

Untersuchungen zufolge kann FES bei 3 bis 4 Prozent der Patienten mit einer Röhrenknochenfraktur und bis zu 15 Prozent der Patienten mit mehreren Röhrenknochentraumata beobachtet werden.

Symptome des Fettembolie-Syndroms

Anzeichen von FES treten im Allgemeinen auf 12 bis 72 Stunden nach Trauma. Die Symptome treten in der Regel im ganzen Körper auf und umfassen:

  • schnelles Atmen
  • Kurzatmigkeit
  • geistige Verwirrung
  • Lethargie
  • Koma
  • punktueller Ausschlag (petechialer Ausschlag genannt), der häufig im Brust-, Kopf- und Halsbereich auftritt und aufgrund von Blutungen unter der Haut auftritt
  • Fieber
  • Anämie

Ursachen des Fettembolie-Syndroms

Es ist nicht genau bekannt, wie Fettembolien und nachfolgende FES auftreten, aber eine führende Vermutung ist die „Theorie der mechanischen Obstruktion“. Die Idee hinter dieser Theorie ist, dass beim Bruch großer Knochen Fett aus dem Knochenmark, das aus Fettzellen besteht, in den Blutkreislauf sickert. Dieses Fett erzeugt Gerinnsel (Fettembolien), die den Blutfluss behindern – oft in der Lunge. Diese Emboli erzeugen auch weit verbreitete Entzündungen.

Während dies theoretisch bei kleineren Knochen passieren kann, haben größere Knochen mehr Fettgewebe, wodurch FES wahrscheinlicher wird. Obwohl selten, kann FES auch auf andere Körperverletzungen zurückzuführen sein, einschließlich Gelenkersatzoperationen und Fettabsaugung. FES kann sogar auftreten, wenn Weichgewebe durch Verbrennungen geschädigt wird.

Eine weitere mögliche Ursache für FES ist die sogenannte „chemische Theorie“. Es wird angenommen, dass der Körper auf die Fettembolie reagiert, indem er Chemikalien absondert, die die Bildung von freien Fettsäuren, Glycerin und anderen Substanzen verursachen, die wiederum Zellen und Organe schädigen.

Unabhängig von der Ursache wissen die Forscher, dass bestimmte Menschen einem höheren Risiko für FES ausgesetzt sind als andere. Zu den Risikofaktoren gehören:

  • männlich sein
  • zwischen 20 und 30 Jahre alt sein
  • eine geschlossene Fraktur haben (der gebrochene Knochen dringt nicht in die Haut ein)
  • mit mehreren Frakturen, insbesondere in den unteren Extremitäten und im Becken

Diagnose des Fettembolie-Syndroms

Es gibt keinen Test, der FES definitiv diagnostizieren kann. Trotz des Vorhandenseins von Fettembolien können Bildgebungstests normal aussehen. Daher verlassen sich die Ärzte in der Regel auf eine körperliche Untersuchung, die Anamnese (unter Berücksichtigung aller kürzlich aufgetretenen Knochenbrüche) und die sogenannten Gurd-Kriterien.

Zu Gurds Hauptkriterien gehören:

  • petechialer Ausschlag
  • Atemstörung
  • geistige Gehirnerschütterung

Zu den Nebenkriterien von Gurd gehören:

  • Fett im Blut
  • Fieber
  • Gelbsucht
  • Anämie
  • schneller Herzschlag
  • Nierenfunktionsstörung

Wenn eine Person mindestens eines der Hauptkriterien von Gurd und mindestens vier Nebenkriterien erfüllt, kann problemlos eine Diagnose gestellt werden.

Behandlung des Fettembolie-Syndroms

Die Behandlung von FES dreht sich im Allgemeinen um unterstützende Pflege. Sie werden ins Krankenhaus eingeliefert, höchstwahrscheinlich auf die Intensivstation. Ihr Sauerstoffgehalt wird überwacht und Sie erhalten bei Bedarf Sauerstoff. Einige Menschen benötigen Hilfe beim Atmen mit mechanischer Beatmung. Sie können auch intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente erhalten, die das Blutvolumen erhöhen. Dies hilft, schädliche freie Fettsäuren aus dem Körper zu entfernen.

Ihr Arzt kann Steroide und den Blutverdünner Heparin verschreiben, aber diese Medikamente haben sich nicht als sehr wirksam erwiesen. Ihre Verwendung muss sorgfältig überwacht werden.

Komplikationen des Fettembolie-Syndroms

Wenn Sie sich von einer Fettembolie oder einem Fettembolie-Syndrom erholt haben, treten normalerweise keine langfristigen Komplikationen auf.

Ausblick auf das Fettembolie-Syndrom

FES ist eine ernste Erkrankung. Etwa 10 bis 20 Prozent der Menschen mit dem Syndrom erholen sich nicht. Wenn die Behandlung jedoch schnell und sorgfältig erfolgt, erholen sich die meisten Menschen mit FES vollständig ohne dauerhafte Nebenwirkungen.

Tipps zur Vorbeugung

Offensichtlich ist es entscheidend, Ihr Bestes zu geben, um Knochenbrüche zu verhindern, um FES zu verhindern. Vermeiden Sie Rutschgefahren in Ihrem Zuhause, stellen Sie sicher, dass Ihre Schuhe richtig passen, und praktizieren Sie Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichts wie Yoga. Aber wenn Knochen brechen oder Sie aus irgendeinem Grund eine orthopädische Operation benötigen, denken Sie an diese Punkte:

  • Wenn Sie denken, dass Sie sich einen langen Knochen im Körper gebrochen haben, schränken Sie Ihre Bewegung ein. Je immobiler Sie sind, desto mehr verringern Sie Ihre Chance, FES zu entwickeln.
  • Wenn eine Operation erforderlich ist, um den gebrochenen Knochen zu reparieren, ist es umso besser, je früher sie durchgeführt wird. Eine Operation, die innerhalb von 24 Stunden nach dem Bruch begonnen wird, birgt ein geringeres FES-Risiko als eine verzögerte Knochenbildung.
  • Wenn Sie einen gebrochenen langen Knochen haben oder sich einer orthopädischen Operation unterziehen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung von prophylaktischen Steroiden. Einige Untersuchungen zeigen, dass sie bei der Abwehr von FES wirksam sind.