Was ist die Kienbock-Krankheit?
Die Kienbock-Krankheit ist eine relativ seltene Erkrankung, die die Blutversorgung des Lunatums stört. Das Lunatum ist einer von acht kleinen Handwurzelknochen in Ihrem Handgelenk. Es befindet sich in der Mitte der Basis Ihres Handgelenks und ist wichtig für die Bewegung des Handgelenks.
In einem frühen Stadium Kienbock’sverursacht Schmerzen. Im weiteren Verlauf kann das Knochengewebe absterben und mehr Schmerzen, Unbeweglichkeit des Handgelenks und Arthritis verursachen.
Die Kienbock-Krankheit betrifft normalerweise nur ein Handgelenk. Operationen und andere Behandlungen werden eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und die Funktion des Handgelenks zu erhalten.
Was sind die Symptome von Morbus Kienbock?
Im Frühstadium der Erkrankung schmerzt Ihr Handgelenk. Wenn die Krankheit fortschreitet, umfassen die Symptome:
- Zärtlichkeit über den Knochen
- Steifheit
- Schwellung
- verringerter Handgriff
- Schwierigkeiten, die Hand nach oben zu drehen
- Klickgeräusch, wenn sich Ihr Handgelenk bewegt
Was sind die Stadien der Kienbock-Krankheit?
Die Kienbock-Krankheit verläuft in vier Stadien. Die Progressionsgeschwindigkeit ist von Fall zu Fall unterschiedlich. EIN
Stufe 1
Ihr Lunatum wird nicht richtig durchblutet, aber der Schaden ist möglicherweise nicht auf einer Röntgenaufnahme des Bereichs zu sehen. Dein Handgelenk kann schmerzen und sich anfühlen, als wäre es verstaucht.
Stufe 2
Die Unterbrechung der Blutzufuhr zu Ihrem Lunatum macht den Knochen härter. Dies wird als Sklerose bezeichnet und kann auf einem Röntgenbild gesehen werden. Ihr Handgelenk kann geschwollen, empfindlich und schmerzhaft sein.
Stufe 3
Ihr Wahnsinn stirbt und bricht auseinander, wodurch sich die Position Ihrer anderen Handgelenksknochen verschiebt. Ihr Handgelenk kann schmerzhafter sein, mit eingeschränkter Bewegung und einem geschwächten Griff.
Stufe 4
Die Knochen, die das Lunatum umgeben, verschlechtern sich, was zu Arthritis des Handgelenks führen kann. Ohne medizinische Intervention kann die Krankheit in diesem Stadium schwächend sein.
Was verursacht diesen Zustand?
Die genaue Ursache der Kienbock-Krankheit ist unbekannt.
Es ist oft mit einer Verletzung Ihres Handgelenks verbunden, wie z. B. einem Sturz, die die Blutversorgung Ihres Lunatums beeinträchtigt. Es ist auch mit wiederholten Mikroverletzungen an Ihrem Handgelenk verbunden, z. B. durch die Verwendung eines Presslufthammers.
Was sind Risikofaktoren für diesen Zustand?
Risikofaktoren sind:
- Unterschiede in der Länge und Form Ihrer Unterarmknochen, des Radius und der Elle. Dies kann mehr Druck auf Ihr Verrücktes ausüben.
- Nur ein Blutgefäß, das Ihren Knochen mit Blut versorgt, anstelle der üblichen zwei. Dies kann die Blutversorgung Ihres Knochens beeinträchtigen.
- Andere Krankheiten wie Lupus, Sichelzellenanämie, Zerebralparese und Krankheiten, die die Blutversorgung beeinträchtigen, werden mit der Kienbock-Krankheit in Verbindung gebracht.
Die Kienbock-Krankheit tritt am häufigsten bei Männern zwischen 20 und 40 Jahren auf. Sie sind auch einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn Sie regelmäßig schwere körperliche Arbeit verrichten.
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie anhaltende Schmerzen im Handgelenk haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache herauszufinden. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Kienbock-Krankheit kann zu einem besseren Ergebnis führen.
In einem frühen Stadium der Erkrankung können Sie die Schmerzen möglicherweise durch eine konservative Behandlung lindern.
Wenn die Kienbock-Krankheit nicht behandelt wird, wird sich Ihr Mondbein weiter verschlechtern. Dies kann zu starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in Ihrem Handgelenk führen.
Welche Tests wird der Arzt verwenden?
Die Kienbock-Krankheit kann schwierig zu diagnostizieren sein, insbesondere in ihren frühen Stadien, wenn sie einer Handgelenksverstauchung ähnelt.
Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte, Ihrem Lebensstil und Ihren Schmerzen im Handgelenk fragen. Sie werden Ihr Handgelenk und Ihre Hand körperlich untersuchen. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme anordnen, um Ihre Handgelenksknochen weiter zu untersuchen.
Manchmal zeigt sich ein früher Kienbock nicht auf einem Röntgenbild. Ihr Arzt kann einen MRT- oder CT-Scan anordnen, um den Blutfluss zu Ihrem Lunatum zu untersuchen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung der Kienbock-Krankheit hängt von der Schwere der Schmerzen und dem Stadium der wahnsinnigen Verschlechterung ab.
In einem frühen Stadium der Kienbock-Krankheit kann Ihr Arzt entzündungshemmende Medikamente verschreiben, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Die Ruhigstellung Ihres Handgelenks kann den Druck auf das Mondbein verringern und dazu beitragen, den Blutfluss zum Knochen wiederherzustellen. Ihr Arzt kann Ihnen raten, Ihr Handgelenk für 2 oder 3 Wochen in eine Schiene oder einen Gipsverband zu legen, um es unbeweglich zu halten.
Physiotherapie kann auch helfen, den Bewegungsumfang in Ihrem Handgelenk zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann Ihr Handgelenk beurteilen und eine Übungsroutine erstellen, um die Verwendung Ihres Handgelenks aufrechtzuerhalten.
Wenn Sie stärkere Schmerzen haben oder das Lunatum verschlechtert ist, kann Ihr Arzt zu einer Operation raten. Je nach Schadenshöhe stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung.
Revaskularisierung
Dabei werden ein Stück Knochen und Blutgefäße von einem anderen Knochen in Ihrer Hand oder Ihrem Arm in das Lunatum transplantiert, um den Blutfluss wiederherzustellen. Ein Stück Metall an Ihrem Handgelenk (Fixateur externe) kann verwendet werden, um das Transplantat an Ort und Stelle zu halten und den Druck auf das Lunatum zu verringern.
Kapitatverkürzende Osteotomie
Bei diesem Verfahren wird ein Stück eines anderen Handgelenksknochens, das Capitatum, entfernt und mit anderen Segmenten desselben Knochens verschmolzen. Es wird in frühen Stadien der Kienbock-Krankheit in Kombination mit einer Revaskularisierung eingesetzt.
Gemeinsame Nivellierung
Dieses Verfahren wird verwendet, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, wenn Ihre beiden Unterarmknochen nicht gleich lang sind. Dabei kann ein Abschnitt des längeren Knochens (normalerweise der Radius) entfernt oder ein Knochenstück auf den kürzeren Knochen (normalerweise die Elle) gepfropft werden. Dies entlastet das Lunatum.
Dekompression des metaphysären Kerns
Dieses Verfahren nivelliert Ihre Unterarmknochen, indem die beiden beteiligten Knochen abgeschabt werden, ohne Knochengewebe zu entfernen.
Carpektomie der proximalen Reihe
Dieses Verfahren entfernt das Mondbein, wenn es zusammengebrochen ist, zusammen mit zwei angrenzenden Knochen. Dies lindert Schmerzen, lässt Ihnen jedoch nur eine teilweise Bewegung des Handgelenks.
Verschmelzung
Das Lunatum ist mit angrenzenden Knochen verschmolzen, um einen festen Knochen zu bilden. Dieses Verfahren lindert Schmerzen und lässt Sie mit einer teilweisen Bewegung des Handgelenks zurück.
Arthroplastik
Dies würde einen vollständigen Ersatz des Handgelenks beinhalten. Eine Resektionsarthroplastik, bei der das Lunatum durch einen künstlichen Knochen (aus Silizium oder Pyrokohlenstoff) ersetzt wird, wurde durchgeführt, aber dieses Verfahren wird weniger häufig angewendet.
Wie lange dauert es, sich von der Operation zu erholen?
Die Erholungszeit nach der Operation kann bis zu vier Monate betragen. Möglicherweise müssen Sie einen Gips tragen, um Ihr Handgelenk während der Heilung zu immobilisieren. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, Ihr Handgelenk mit der richtigen Bewegung und Kräftigungsübungen optimal zu nutzen.
Wie sind die Aussichten für die Kienbock-Krankheit?
Es gibt keine Heilung für die Kienbock-Krankheit, aber eine sofortige Behandlung kann Ihnen helfen, die Funktion des Handgelenks zu erhalten und Schmerzen zu lindern. Die National Osteonecrosis Foundation und das Genetic and Rare Disease Information Center sind Ressourcen, die Sie nach Forschungsergebnissen und klinischen Studien durchsuchen können.
