Alles, was Sie über Portal-Hypertonie wissen sollten

Symptome

Gastrointestinale Blutungen sind oft das erste Anzeichen einer portalen Hypertension. Schwarzer, teeriger Stuhl kann ein Zeichen für Magen-Darm-Blutungen sein. Sie können auch tatsächlich Blut in Ihrem Stuhl sehen.

Ein weiteres Symptom ist Aszites, eine Flüssigkeitsansammlung im Bauch. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihr Bauch aufgrund von Aszites größer wird. Der Zustand kann auch Krämpfe, Blähungen und Kurzatmigkeit verursachen.

Vergesslichkeit oder Verwirrung können auch die Folge eines Kreislaufproblems sein, das mit Ihrer Leber zusammenhängt.

Ursachen

Die Hauptursache der portalen Hypertension ist die Zirrhose. Dies ist eine Vernarbung der Leber. Es kann aus verschiedenen Erkrankungen wie Hepatitis (einer entzündlichen Erkrankung) oder Alkoholmissbrauch resultieren.

Autoimmunerkrankungen der Leber wie Autoimmunhepatitis, primär sklerosierende Cholangitis und primär biliäre Cholangitis sind ebenfalls Ursachen für Zirrhose und portale Hypertension.

Wann immer Ihre Leber geschädigt ist, versucht sie, sich selbst zu heilen. Dadurch bildet sich Narbengewebe. Zu viele Narben machen es Ihrer Leber schwerer, ihre Arbeit zu erledigen.

Andere Zirrhose-Ursachen sind:

• nicht alkoholische Fettleber
• Eisenansammlung in Ihrem Körper
• Mukoviszidose
• schlecht entwickelte Gallenwege
• Leberinfektionen
• Reaktion auf bestimmte Medikamente wie Methotrexat

Eine Zirrhose kann dazu führen, dass die normalerweise glatten Innenwände der Pfortader unregelmäßig werden. Dies kann den Widerstand gegen den Blutfluss erhöhen. Dadurch steigt der Blutdruck in der Pfortader an.

Auch in der Pfortader kann sich ein Blutgerinnsel bilden. Dies kann den Druck des Blutflusses gegen die Wände des Blutgefäßes erhöhen.

Risikofaktoren

Menschen mit einem erhöhten Risiko für Zirrhose haben ein erhöhtes Risiko für portale Hypertension. Wenn Sie eine lange Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch haben, besteht ein höheres Risiko für eine Zirrhose. Sie haben ein höheres Hepatitis-Risiko, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft:

• Sie verwenden Nadeln, um Drogen zu injizieren.
• Sie haben Tätowierungen oder Piercings unter unhygienischen Bedingungen erhalten.
• Sie arbeiten an einem Ort, an dem Sie möglicherweise Kontakt mit infizierten Nadeln oder infiziertem Blut hatten.
• Sie haben vor 1992 eine Bluttransfusion erhalten.
• Ihre Mutter hatte Hepatitis.
• Sie haben ungeschützten Sex mit mehreren Partnern.

Diagnose

Portale Hypertonie ist schwierig zu diagnostizieren, wenn die Symptome nicht offensichtlich sind. Screenings wie ein Doppler-Ultraschall sind hilfreich. Ein Ultraschall kann den Zustand der Pfortader und den Blutfluss durch sie aufzeigen. Wenn ein Ultraschall nicht schlüssig ist, kann ein CT-Scan hilfreich sein.

Eine weitere immer häufiger eingesetzte Screening-Methode ist die Messung der Elastizität Ihrer Leber und des umgebenden Gewebes. Die Elastographie misst, wie Gewebe reagiert, wenn es gedrückt oder untersucht wird. Eine geringe Elastizität weist auf das Vorhandensein einer Krankheit hin.

Wenn eine Magen-Darm-Blutung aufgetreten ist, werden Sie wahrscheinlich einer endoskopischen Untersuchung unterzogen. Dies beinhaltet die Verwendung eines dünnen, flexiblen Geräts mit einer Kamera an einem Ende, mit der Ihr Arzt innere Organe sehen kann.

Der Pfortaderblutdruck kann bestimmt werden, indem ein mit einem Blutdruckmessgerät ausgestatteter Katheter in eine Vene in Ihrer Leber eingeführt und eine Messung durchgeführt wird.

Behandlung

Änderungen des Lebensstils wie diese können bei der Behandlung von portaler Hypertonie helfen:

• Verbesserung Ihrer Ernährung
• Vermeidung von Alkoholkonsum
• regelmäßig trainieren
• mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen

Medikamente wie Betablocker sind ebenfalls wichtig, um Ihren Blutdruck zu senken und Ihre Blutgefäße zu entspannen. Andere Medikamente wie Propranolol und Isosorbid können ebenfalls helfen, den Druck in der Pfortader zu senken. Sie können auch das Risiko weiterer innerer Blutungen verringern.

Wenn Sie Aszites haben, kann Ihr Arzt ein Diuretikum verschreiben, um den Flüssigkeitsspiegel in Ihrem Körper zu reduzieren. Natrium muss auch stark eingeschränkt werden, um die Flüssigkeitsretention zu reduzieren.

Eine Behandlung namens Sklerotherapie oder Banding verwendet eine Lösung, die helfen kann, Blutungen in den Blutgefäßen Ihrer Leber zu stoppen. Banding beinhaltet die Platzierung von Gummibändern, um den ungesunden Blutfluss zu erweiterten Venen, bekannt als Varizen oder Krampfadern, in Ihrem Verdauungssystem zu blockieren.

Eine weitere zunehmend beliebte Therapie wird als nicht-chirurgischer transjugulärer intrahepatischer portalsystemischer Shunt (TIPSS) bezeichnet. Diese Therapie hilft, akute Blutungen zu kontrollieren. Es schafft neue Wege für den Blutfluss von der Pfortader in andere Blutgefäße.

Komplikationen

Eine der häufigeren Komplikationen im Zusammenhang mit portaler Hypertonie ist die portale hypertensive Gastropathie. Der Zustand betrifft die Schleimhaut Ihres Magens und erweitert die Blutgefäße.

Die zwischen den Blutgefäßen in TIPSS geschaffenen Wege können blockiert werden. Dies kann zu weiteren Blutungen führen. Wenn Leberprobleme andauern, könnten Sie auch weitere kognitive Probleme haben.

Ausblick

Sie können einen durch Zirrhose verursachten Schaden nicht rückgängig machen, aber Sie können eine portale Hypertension behandeln. Es kann eine Kombination aus einem gesunden Lebensstil, Medikamenten und Interventionen erfordern. Nachsorge-Ultraschalluntersuchungen sind erforderlich, um die Gesundheit Ihrer Leber und die Ergebnisse eines TIPSS-Verfahrens zu überwachen.

Es liegt an Ihnen, Alkohol zu vermeiden und ein gesünderes Leben zu führen, wenn Sie unter portaler Hypertonie leiden. Sie müssen auch die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Dies gilt für Medikamente und Nachsorgetermine.

Tipps zur Vorbeugung

Alkohol mäßig trinken, wenn überhaupt. Und ergreifen Sie Maßnahmen, um Hepatitis zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hepatitis-Impfungen und ob Sie sie haben sollten. Sie können auch auf Hepatitis untersucht werden, wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören.

Portaler Bluthochdruck wird durch eine nachlassende Lebergesundheit verursacht, aber Sie können diese herausfordernde Gefäßerkrankung möglicherweise durch eine gesunde Lebensweise vermeiden.

Fragen und Antworten: Portale Hypertonie ohne Zirrhose