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Was ist Rhabdomyolyse?

Rhabdomyolyse (Rhabdo) ist der Abbau von geschädigter Skelettmuskulatur.

Muskelabbau verursacht die Freisetzung von Myoglobin in den Blutkreislauf. Myoglobin ist das Protein, das Sauerstoff in deinen Muskeln speichert.

Wenn Sie zu viel Myoglobin im Blut haben, kann dies zu Nierenschäden führen. Es setzt auch große Mengen an Kalium in den Blutkreislauf frei, was den elektrischen Rhythmus des Herzens stören kann.

In den USA berichten Mediziner darüber 25.000 Fälle von rhabdo jedes Jahr.

Rhabdo ist eine schwere Erkrankung, die zu dauerhafter Behinderung oder sogar zum Tod führen kann, aber eine Behandlung durch intravenöse (IV) Infusion ist verfügbar. Ein Arzt kann auch Maßnahmen ergreifen, um Nierenschäden zu reduzieren.

Erkennen der Symptome

Die anfänglichen Symptome von Rhabdo können subtil sein. Sie sind nicht spezifisch und können wie andere Erkrankungen aussehen. Zu den Symptomen von Rhabdo gehören:

  • Muskelschwäche
  • geringe Urinausscheidung
  • Ermüdung
  • Schmerzen
  • Blutergüsse
  • dunkler, teefarbener Urin
  • seltenes Wasserlassen
  • ein Fieber
  • ein Gefühl von Unwohlsein oder Unwohlsein
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Verwirrtheit
  • Agitation

Diese Symptome können nach einer Muskelverletzung auftreten. Manche Menschen bemerken die Symptome möglicherweise erst einige Tage nach einer Verletzung. Möglicherweise zeigen Sie überhaupt keine Symptome.

Wenn Sie vermuten, dass Sie an Rhabdo leiden, handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Lassen Sie sich so früh wie möglich behandeln, um die dauerhaften oder tödlichen Auswirkungen von Rhabdo zu vermeiden.

Was verursacht Rhabdomyolyse?

Muskelverletzung löst immer Rhabdo aus. In diesem Fall bezieht sich „Verletzung“ jedoch nicht nur auf ein physisches Trauma – es kann physische, chemische oder genetische Ursachen haben. Alles, was die Muskeln stark schädigt, kann zu Rhabdo führen.

Trauma, Hitze und Anstrengung

Zu den Ursachen in dieser Kategorie gehören:

  • eine Quetschverletzung, die auftreten kann, wenn etwas Schweres auf Sie fällt
  • ein Hitzschlag
  • eine Verbrennung dritten Grades
  • blockierte Blutgefäße
  • ein Blitzschlag
  • starkes zittern
  • extreme Muskelanstrengung
  • ein Autounfall
  • intensiver körperlicher Betätigung, wie z. B. Marathonlauf

Genetische und metabolische Störungen

Manche Menschen entwickeln Rhabdo aufgrund genetischer Erkrankungen, wie z. B. Probleme mit dem Stoffwechsel von:

  • Lipide oder Fette
  • Kohlenhydrate
  • Purine, die in bestimmten Lebensmitteln wie Sardinen, Leber, Spargel enthalten sind

Stoffwechselprobleme wie die folgenden können ebenfalls Rhabdo auslösen:

  • Hypothyreose oder niedriger Schilddrüsenhormonspiegel

  • diabetische Ketoazidose oder eine Anhäufung von Ketonen im Körper

  • Elektrolytstörungen

Zu den genetischen Störungen, die zu Rhabdo führen können, gehören:

  • ein Carnitinmangel
  • McArdle-Krankheit
  • ein Laktatdehydrogenasemangel
  • Duchenne-Muskeldystrophie

Infektion und Entzündung

Viele Arten von Infektionen und Entzündungen können Rhabdo verursachen, darunter:

  • Virusinfektionen wie HIV und Coxsackievirus
  • bakterielle Infektionen wie Salmonellen
  • Polymyositis
  • Dermatomyositis
  • giftige Schlangenbisse und Insektenstiche
  • giftige Pilze essen

Medikamente und Toxine

Eine wichtige Ursache für Rhabdo sind Statine, cholesterinsenkende Medikamente, die viele Menschen einnehmen. Zu den Statinen gehören:

  • Atorvastatin (Lipitor)
  • Rosuvastatin (Crestor)
  • Pravastatin (Pravachol)

Obwohl Rhabdo nur bei wenigen Menschen auftritt, die Statine einnehmen, ist es wichtig, sich des Risikos bewusst zu sein, da viele Menschen diese Medikamente einnehmen. 2011 und 2012 ca 26 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten nahmen Statine.

Der Zustand kann auch aufgrund der Exposition gegenüber anderen Drogen, bestimmten Toxinen und hohem Alkoholgehalt auftreten.

Andere Medikamente, die Rhabdo verursachen können, sind:

  • Kokain
  • Amphetamine
  • Ecstasy (MDMA)
  • Cyclosporin
  • Erythromycin
  • Colchicin
  • LSD (Säure)

Es gibt viele andere mögliche Ursachen. Dies ist nur eine unvollständige Liste.

Diagnose und Labortests

Ihr Arzt wird sich die größeren Skelettmuskeln in Ihrem Körper ansehen und fühlen, insbesondere diejenigen, die schmerzen, um zu prüfen, ob sie empfindlich sind. Sie können auch Urin- und Bluttests durchführen, um eine Rhabdo-Diagnose zu bestätigen.

Tests zur Bestimmung der Muskel- und Nierengesundheit können Testniveaus umfassen von:

  • Kreatinkinase. Dies ist ein Enzym, das in den Skelettmuskeln, im Gehirn und im Herzen vorkommt.
  • Myoglobin in Blut und Urin. Dies ist ein Protein, das ein Nebenprodukt des Muskelabbaus ist.
  • Kalium. Dies ist ein weiteres wichtiges Mineral, das aus verletzten Knochen und Muskeln austreten kann.
  • Kreatinin in Blut und Urin. Dies ist ein Abbauprodukt, das von verletzten Muskeln gebildet wird. Normalerweise entfernen die Nieren diese aus dem Körper.

Erhöhte Konzentrationen dieser Substanzen sind Anzeichen einer Muskelschädigung.

Behandlungsoptionen für Rhabdomyolyse

Wenn ein Team von Medizinern Rhabdo in einem frühen Stadium seines Fortschreitens diagnostiziert, kann es erfolgreich ohne langfristige Nierenschäden behandelt werden.

Die meisten Menschen mit Rhabdo erhalten Flüssigkeiten durch ihre Venen in einem intravenösen (IV) Tropf. Einige Menschen benötigen möglicherweise eine Dialyse oder Hämofiltration, um Nierenschäden in schwereren Fällen zu behandeln. Menschen mit traumatischem und nichttraumatischem Rhabdo erhalten oft die gleiche Behandlung, dies kann jedoch je nach spezifischer Ursache variieren.

Menschen mit stark erhöhten Kaliumspiegeln erhalten Medikamente, die den Spiegel im Blutstrom schnell senken.

Flüssigkeitsrückgewinnung

Ausreichend Flüssigkeit in Ihren Körper zu bekommen, ist die erste und wichtigste Behandlung. Ein medizinisches Fachpersonal muss schnell mit der Verabreichung von IV-Flüssigkeiten beginnen. Diese Flüssigkeit sollte Bikarbonat enthalten, das dabei hilft, das Myoglobin aus Ihren Nieren zu spülen.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie Bikarbonat und bestimmte Arten von Diuretika verschreiben, um Ihre Nierenfunktion aufrechtzuerhalten.

Sie können auch hohe Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie) und niedrige Calciumspiegel im Blut (Hypokalzämie) mit geeigneten IV-Flüssigkeiten behandeln.

Dialyse

Wenn Nierenschäden und akutes Nierenversagen bereits begonnen haben, müssen Sie möglicherweise dialysiert werden. Bei der Dialyse wird dem Körper Blut entnommen und in einer speziellen Maschine gereinigt, um Abfallprodukte zu entfernen.

Hausmittel

In leichten Fällen von Rhabdo kann eine Behandlung zu Hause den Genesungsprozess unterstützen. Zu den Zielen der Behandlung zu Hause gehört es, den Körper auszuruhen, damit sich Ihre Muskeln erholen können, und zu rehydrieren, um weiteren Nierenschäden vorzubeugen.

Wenn Sie sich müde fühlen, lehnen Sie sich in einer bequemen Position zurück und versuchen Sie, sich zu entspannen. Trinken Sie viel Wasser und andere klare Flüssigkeiten wie leichte Brühe und Sportgetränke.

Tipps zur Vorbeugung einer Rhabdomyolyse

Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Rhabdo-Risiko zu verringern:

  • Hydratisieren Sie vor dem Training. Sie können Rhabdo vorbeugen, indem Sie vor und nach anstrengendem Training viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Dies verdünnt Ihren Urin und hilft Ihren Nieren, jegliches Myoglobin zu eliminieren, das Ihre Muskeln möglicherweise während des Trainings freigesetzt haben.
  • Bleiben Sie hydratisiert, wenn Sie an einer bestehenden degenerativen Muskelerkrankung oder einem kürzlichen Muskeltrauma leiden. Sie können Rhabdo vorbeugen, indem Sie immer gut hydriert bleiben.
  • Tragen Sie immer eine volle nachfüllbare Wasserflasche bei sich. Ein … haben Nachfüllbare Wasserflasche bedeutet, dass Sie jederzeit Zugriff auf etwas zu trinken haben. Trinken Sie, wann immer Sie Durst verspüren. Warten Sie nicht, bis Ihr Durst zunimmt.
  • Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie krank sind oder eine Infektion haben. Eine Krankheit so schnell wie möglich anzugehen kann dazu beitragen, Muskelschäden zu vermeiden, die zu Rhabdo führen können.

Ausblick

Ihre langfristigen Aussichten hängen vom Grad der Nierenschädigung ab. Wenn Sie sich früh mit Rhabdo infizieren und sofort mit der Behandlung beginnen, können Sie möglicherweise größere Komplikationen vermeiden und in wenigen Wochen zu einer normalen Gesundheit zurückkehren. Selbst dann können Sie jedoch immer noch eine anhaltende Schwäche und Schmerzen in Ihren Muskeln haben.

Es entwickelt sich eine akute Nierenschädigung 10 bis 55 Prozent von Menschen mit Rhabdo. Wenn eine größere Nierenschädigung auftritt, kann sie dauerhaft sein. Aber eine Nierenschädigung ist nicht immer schwerwiegend und eine Behandlung ist möglich.

Mehrere Symptome und Komplikationen von Rhabdo sind schwerwiegend und können zum Tod oder zu dauerhaften Behinderungen führen, wenn Sie nicht behandelt werden.